Аневризма мпп у новорожденного

Аневризма межсердечной перегородки

Аневризма мпп у новорожденного

Открытое овальное отверстие

Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.

После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

Что собой представляет аневризма МПП

Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

  • Выпячивание из левого в правое предсердие;
  • Выбухание перегородки сердца влево;
  • Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

2Осложнения и риски заболевания

Электрокардиограмма

  1. Нарушение ритма сердца.
  2. Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
  3. Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

    Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

Причины и механизм развития

Врожденная или приобретенная аневризма межпредсерной перегородки характеризуется мешкообразным выпячиваением ткани, которая разделяет правое и левое предсердие.

Патология появляется в результате истончения тканей и может протекать в острой или хронической форме. Ее несвоевременное устранение приводит к разрыву перегородки, что усиливает риск развития инсульта на фоне повышенного тромбообразования.

причина развития аневризмы МПП – ослабление стенки сердца, имеющее четкую локализацию и появляющееся вследствие структурных либо функциональных нарушений.

В первом случае поражаются слои перегородки с последующей гибелью здоровых тканей или замещением их на инородные образования.

Функциональные нарушения характеризуются неспособностью локального участка миокарда сокращаться наравне со всей сердечной мышцей.

В результате воздействия высокого давления внутри полого органа ослабленное место начинает выпячиваться, со временем превращаясь в аневризму.

Чаще всего патология диагностируется на стенках желудочков, реже – в предсердиях.

Несмотря на длительный процесс образования, ее развитие может стремительно ускоряться из-за повышения физической активности, при которой сердечной мышце приходится перекачивать объем крови в большем объеме.

Выделяют следующие типы аневризм:

  1. Истинная. Растяжению подвергаются все слои сосудистых стенок. В большинстве случаев патология никак не проявляется, пока не происходит разрыв тканей. Запущенные случаи чреваты развитием тромбозов, расслоением сосудов, эмболией, а также инсультом.
  2. Ложная. Развивается после нанесения травм сосудистым стенкам. В результате через истонченное место начинает просачиваться кровь, которая накапливается в перегородке пульсирующей гематомой. Главное отличие от истинной аневризмы заключается в том, что растяжению подвергается один слой ткани. Большую опасность представляет патология, поразившая жизненно важные сосуды.
  3. Расслаивающаяся. Характеризуется просачиванием крови в пространство между стенками аорты, что при определенных условиях приводит к разрыву внешней перегородки. Такой тип аневризмы опасен высоким риском летального исхода при прорыве тканей.

Во внутриутробный период развития в перегородке сердца имеется «овальное окно» — отверстие, которое в норме зарастает после рождения.

Но если клетки тканей делятся с нарушениями, они приобретают чрезмерно тонкую структуру.

С появлением младенца на свет кровеносная система начинает функционировать в полном объеме, сердечное давление повышается и стенка выпячивается, растягиваясь внутрь.

К ним относятся:

  1. злоупотребление табакокурением,
  2. употребление алкоголя даже в незначительных количествах,
  3. токсические испарения с производства либо от бытовой химии,
  4. неконтролируемое лечение медикаментозными препаратами,
  5. перенесение определенных заболеваний (краснуха, корь, паротит).

Часто аневризма сердца проходит сама. Объясняется это тем, что вследствие роста новорожденного происходит уменьшение площади патологии пропорционально всему органу.

Важно! При постановке точного диагноза ребенку необходимо регулярно проводить кардиологические обследования на предмет повторного развития дефекта.

Приобретенная аневризма является следствием ряда заболеваний, которые затрагивают ткани сердечной мышцы либо действуют на нее опосредованно через проводящую систему органа. При их неадекватном лечении возможно развитие осложнений, среди которых ослабление перегородки сердца.

Выделяют следующие причины приобретенной аневризмы:

  1. Инфаркт миокарда. Во время инфаркта сердечная мышца получает кислород в количестве, недостаточном для нормального функционирования. Кардиомиоциты, которые подвергаются стремительному разрушению, не в состоянии восстановиться в полном объеме. Вместо них нарастает соединительная ткань, не обладающая необходимой эластичностью и способностью к сокращениям. Аневризма развивается в первые недели после перенесения инфаркта, когда новая ткань не огрубела и не обрела прочность для сдерживания высокого давления крови.
  2. Инфекции различной этиологии (стрептококк, вирус Коксаки, вирус Эпштейн-Барра, кандидозы). Попадая в организм, инфекция переносится с током крови к сердцу. Его ткани начинают воспаляться, что приводит к серьезным последствиям — часть каридиомиоцитов разрушается. Даже после выздоровления участки, подвергшиеся негативному воздействию, зарастают рубцовой тканью. При стечении определенных факторов на фоне интенсивного воспалительного процесса в дальнейшем возможно развитее аневризмы сердца.
  3. Осложнения после оперативного вмешательства. Во время проведения операции по устранению пороков сердца происходит наложение хирургических швов. В силу ряда причин ткани могут срастаться неправильно, рубцы сильно огрубевают, что в итоге приводит к возникновению очагового кардиосклероза. В зоне риска подобного осложнения находятся люди пожилого возраста и дети, а также пациенты, перенесшие операцию на левом желудочке.
  4. Механические травмы. Если сердечная мышца повреждается колющим оружием, ее зарастание нередко сопровождается образованием рубцовой ткани. Далее аневризма развивается в результате очаговых склеротических изменений. При получении травмы тупым предметом происходит разрушение сосудов с просачиванием жидкости. Это приводит к миокардиту с последующим развитием кардиосклероза.
  5. Воздействие токсинов (алкоголь, тиротоксины, мочевая кислота, искусственные химические соединения). При попадании в кровеносную систему веществ с высокой степенью токсичности наблюдается воспаление межсердечной ткани с повреждением клеток миокарда. В некоторых случаях возможно отмирание и неконтролируемое разрастание соединительной ткани.

Симптомы патологии

Врожденная аневризма предсердной перегородки, как правило, не проявляет себя ярко выраженными изменениями в организме. В зависимости от возраста симптомы могут различаться.

От рождения до трех лет у ребенка наблюдается отставание в психофизическом развитии. Он плохо набирает вес, подвержен частым вирусным заболеваниям.

При диагностике наблюдается чрезмерная нагрузка на легочный круг кровообращения и объемное увеличение одного из отделов желудочка.

С взрослением отставание в росте становится более заметным, ребенок не может переносить физическую активность наравне со сверстниками, часто утомляется и ощущает болезненность в области сердца. При врачебном осмотре устанавливаются бледность кожного покрова, структурные изменения грудной клетки в районе патологии (выпячивание), тахикардия и повышение артериального давления.

После установления точного диагноза больным необходимо регулярно посещать кардиолога для выявления изменений в патологии посредством прохождения специфических обследований. Такие действия направлены на предупреждение разрыва аневризмы, что наиболее часто наблюдается у детей подросткового возраста.

Важно! Диагноз аневризма сердца хроническая, имеющий код по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) 125.3 является основанием для получения одной из групп инвалидности в зависимости от тяжести протекания заболевания и степени потери трудоспособности.

У взрослых признаки аневризмы отличаются разнообразием, что связано как с локализацией, так и с размерами новообразования. Поскольку в постинфарктный период развитие аневризмы сердца наблюдается достаточно часто, больному необходимо следить за изменениями в самочувствии и не пропускать осмотры у кардиолога.

Основные симптомы аневризмы сердечной мышцы в зрелом возрасте:

  1. болезненные ощущения в районе сердца,
  2. регулярная слабость,
  3. нарушения ритма, чувство усиленного сердцебиения,
  4. одышка после незначительных физических нагрузок,
  5. бледность кожных покровов,
  6. кашель без появления иных признаков простудных заболеваний.

Лечение патологии

Аневризма перегородки сердца требует кардинального лечения только в случае стремительного разрастания. К хирургическому вмешательству прибегают, если установлен риск развития легочной гипертензии вследствие выброса большого объема крови в межтканевое пространство, при угрозе внезапного прорыва истонченной перегородки и при стремительном прогрессировании образования.

В предоперационный период больному прописывают прием антикоагулирующих препаратов и сердечных гликозидов, а также прохождение оксигенобаротерапии и кислородотерапии. В ходе операции образование ушивается или закрывается заплаткой из гипоаллергенного материала синтетического происхождения.

Постинфарктные аневризмы, которые не подверглись своевременному лечению, имеют наименее благоприятный прогноз. Без устранения патологии в течение двух – трех лет после перенесении инфаркта больные погибают от осложнений. Другие случаи заболевания протекают доброкачественно, но и они могут существенно снизить качество жизни человека.

Чтобы снизить риск осложнений, которые могут развиться на фоне даже небольшой аневризмы, пациенту необходимо соблюдать медикаментозное лечение. Помимо этого, обязательным является ведение умеренного образа жизни и соблюдение определенной диеты.

Для своевременного выявления аневризмы межпредсердной перегородки у детей необходимо следить за состоянием их здоровья и при любых подозрениях обращаться к кардиологу. Основой профилактики развития патологии в зрелом возрасте является адекватное лечение инфаркта миокарда и строгое соблюдение реабилитационных рекомендаций.

Источник: https://marta2.ru/anevrizma-mezhserdechnoy-peregorodki/

Аневризма МПП и методы её лечения у новорожденного ребёнка

Аневризма мпп у новорожденного

  • 30-03-2015
  • 1647 Просмотров
  • 46
[скрыть]
  • Причины появления аневризмы МПП у новорожденных
  • Симптомы аневризмы у детей
  • Лечение аневризмы у детей
    • Противопоказания для проведения операции на сердце у ребенка
  • Консервативное лечение аневризмы

Аневризмой МПП у новорожденного называют патологическое изменение стенок крупных кровеносных сосудов, которое может привести к выпячиванию отдельного участка.

Аневризма может развиться еще при внутриутробном состоянии из-за неправильного развития сердечно-сосудистой системы.

Аневризма может развиться и у новорожденных детей из-за негативного воздействия продолжительного громкого плача или из-за напряжения во время затрудненного акта дефекации. Причиной развития аневризмы у детей постарше может стать перенесение травм.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) у грудничков относят к врожденным порокам сердца. Если данный диагноз поставили вашему малышу, постарайтесь не поддаваться панике. В первую очередь следует ознакомиться с тем, что такое аневризма межпредсердной перегородки, как ее лечить и какие меры профилактики заболевания следует соблюдать.

Обычно аневризма появляется на том месте, где перегородка более истончена.

Проблема в том, что при внутриутробном развитии в межпредсердной перегородке существует небольшое отверстие, которому положено закрыться после рождения ребенка.

Чаще всего так и происходит, однако у некоторых там так и остается «тонкое место», которое со временем начинает растягиваться и выпячиваться, образуя аневризму.

Дефекты МПП у новорожденных классифицируют по месту расположения на перегородке, они могут быть:

  • передние;
  • задние;
  • центральные;
  • верхние;
  • нижние.

Также аневризму МПП у новорожденных подразделяют по размеру выпячивания в любую из сторон. В исключительных случаях наблюдается абсолютное отсутствие межпредсердной перегородки.

Причины появления аневризмы МПП у новорожденных

Большинство ученых склоняются к тому, что аневризма у малышей появляется из-за плохой наследственности. Часто этим заболеванием страдают отец или мать новорожденного. Нередки случаи, когда аневризму диагностируют у тех малышей, у которых был риск выкидыша или которые перенесли попытки срыва беременности.

Другая причина появления аневризмы у малыша — перенесение матерью во время беременности какого-либо заболевания. Даже грипп может оказать серьезную опасность для сердца ребенка, который находится внутри утробы. Поэтому мамам, которые хотят родить здорового малыша, следует позаботиться об этом еще до факта зачатия.

Все инфекционные болезни должны быть залечены до момента наступления беременности. Также следует провести тщательную диагностику организма и поинтересоваться, какие наследственные заболевания имеются у отца ребенка.

В течение первых недель жизни у новорожденного, имеющего данный дефект, наблюдается единственный симптом — слабовыраженный цианоз, который проявляется в синюшности кожи малыша.

Последующие симптомы проявляются на 3-4 месяце жизни. Страшный диагноз — порок сердца — ставится обычно гораздо позже (на 2-3 году жизни).

Имея небольшую аневризму (в пределах 10-15 мм), малыш нормально растет и развивается.

До 3-х лет у ребенка, страдающего аневризмой возможны проявления торможения психического и физического развития. Такие дети очень плохо набирают вес и часто болеют простудными и вирусными заболеваниями. Чуть в более старшем возрасте наблюдаются отставания в росте, проблемы развития половой системы. Ребенку с аневризмой тяжело выполнять продолжительные физические нагрузки.

На приеме у врача у больного ребенка диагностируют слишком бледную кожу, анатомические изменения в районе грудной клетки (сердце выпячено). Этот фактор обусловлен атрофией мышц и заметным увеличением правого желудочка сердца.

Обычно граница сердца у больного ребенка расширена вверх и вправо. Это происходит при заметном увеличении легочного ствола и правого предсердия. Артериальное давление может быть слегка пониженным. При прослушивании сердца у детей от 7 лет может быть слышен систолический шум.

При воздействии физических нагрузок на организм, шум начинает увеличиваться.

Диагноз изоляционного вторичного дефекта МПП детям ставят при наличии таких симптомов, как неинтенсивный переходящий цианоз в течение первых месяцев жизни, частые респираторные заболевания до 2-х лет жизни. На 2-ом году жизни у ребенка могут появиться первые признаки излишней нагрузки на правое предсердие, увеличение объема правого желудочка и симптомы перегрузки легочного круга кровообращения.

Средняя продолжительность жизни при вторичной аневризме МПП — 40-45 лет, однако некоторые пациенты доживают и до 80 лет. Но даже в этом случае после 50 лет становятся инвалидами. Это происходит из-за повышения давления в легких. Случаются и положительные исключения — примерно у 3-5% детей происходит непроизвольное восстановление дефекта МПП.

У больных аневризмой часто диагностируется хроническая пневмония, которая возникает на фоне частых респираторных заболеваний. Некоторые новорожденные, страдающие аневризмой, умирают еще в грудном возрасте.

Летальный исход фиксируют у 10% пациентов при присоединении ревматизма или вторичной пневмонии. Разрыв аневризмы возможен, если слишком долго откладывается операция. Коррекцию перегородки можно произвести лишь в случае, когда сброс крови высок.

Во время операции дефект ушивается либо ставится синтетическая заплатка на перегородку.

Данный дефект может быть исправлен лишь хирургическим путем. Если аневризма не увеличивается и не вызывает ухудшения здоровья, то ребенку делают операцию лишь после первого года жизни. До этого ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому все обследования, которые были назначены, должны быть произведены вовремя.

Хирургическое устранение дефекта можно производить по нескольким методикам. Первый метод заключается в удалении патологического выпячивания. Этот метод считается радикальным, вся процедура длится несколько часов.

Последовательность действий при проведении операции:

  1. Хирург обнажает сердце пациента.
  2. Осматривается левый желудочек.
  3. Рассматривается точное месторасположение аневризмы.
  4. Устанавливаются канюли в аорту.
  5. Выполняют принудительную остановку сердца. К больному подключают прибор искусственного кровообращения.
  6. Вскрывается аневризма. Хирург осматривает состояние левого желудочка. Ликвидируются имеющиеся сгустки крови.

Второй метод заключается в коррекции структуры левого желудочка. В настоящий момент данную манипуляцию выполняют путем замены патологического участка искусственным имплантатом (используется при диагностике аневризмы у ребенка).

  1. Нарушение функции почек и печени.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Непереносимость общего наркоза.
  6. Хроническая легочная недостаточность, пневмонии.
  7. Сердечная недостаточность 3-ей степени.
  8. Тяжелая форма сахарного диабета.

Если у грудничка аневризма МПП имеет незначительные размеры, то это может совсем никак не повлиять на качество его жизни. Однако соблюдать меры профилактики и регулярно наблюдаться у врача все-таки стоит.

Некоторым деткам операция противопоказана, они должны соблюдать меры профилактики и лечения особенно строго.

В первую очередь следует научиться планировать правильный режим дня. Необходимо правильно научиться сочетать отдых и занятия.

Не стоит запрещать ребенку двигаться. Небольшая физическая активность в виде ежедневных прогулок, езда на велосипеде положительно воздействует на работу сердца. Однако переутомлять ребенка тоже не стоит.

Питание должно быть хорошо сбалансировано. Желательно, чтобы весь первый год малыш получал грудное молоко. Это поможет снизить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые часто вызывают осложнения, связанные с работой сердца.

При переходе на обычный режим питания в рационе малыша должно быть достаточное количество необходимых витаминов и минералов.

Следует регулярно проводить общеукрепляющую терапию: детскую гимнастику, массажи, ванны с лечебными травами. Родителям нужно тщательно избегать стрессовых ситуаций в жизни малыша и регулярно посещать невропатолога и терапевта.

Источник: https://1poserdcu.ru/porok/anevrizma-mpp-u-novorozhdennogo.html

Аневризма мпп у новорожденного что это – Врачебный метод

Аневризма мпп у новорожденного

Статистика возникновения патологии развития сердечно — сосудистой системы, выраженной аневризмой сердца у новорожденных, невелика. Составляет всего 0,9-1%.

Аневризма – это истончение сердечной мышцы или крупного кровеносного сосуда (чаще артерии) и как следствие ее растяжение и выпячивание. Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного грудничка классифицируется медиками как врожденный порок сердца.

Механизм развития заболевания

Во время внутриутробного развития, в межпредсердной перегородке плода есть небольшое отверстие, которое обеспечивает нормальное кровообращение. В норме, сразу после рождения отверстие закрывается. Но не у всех.

В некоторых случаях человек доживает до старости, не подозревая об этом дефекте. Сброс крови через это отверстие минимален и никак не отражается на функционировании сердечно – сосудистой системы и соответственно на самочувствии.

Лишь с годами могут появиться симптомы и жалобы, указывающие на наличие этой патологии.

В других случаях отверстие затягивается, как и должно, но в этом месте структура сосуда остается более тонкой. Через какое-то время стенка сосуда в этом месте начинает растягиваться. Происходит ее выпячивание, еще большее истончение, образовывается аневризма.

Этиология аневризмы МПП у новорожденных

Основной причиной развития этой патологии у грудничков медики называют наследственность , либо влияние окружающей среды. Но есть еще причины аневризмы сердца у новорожденных:

  • Патология развития тканей гладкой мускулатуры сердца во время внутриутробного периода;
  • Инфекция, перенесенная мамой малыша во время беременности;
  • Угроза выкидыша, попытки прервать беременность;

Развитие аневризмы у новорожденного может спровоцировать долгий плач, напряжение вызванное затруднением дефекации.

Характерные симптомы аневризмы сердца у новорожденного

Если патология не выявлена плановыми УЗИ во время беременности, в первые недели жизни поводом для назначения специальных обследований может послужить синюшная кожа малыша, патология анатомического строения тела в области грудной клетки (выпячивание за счет увеличившейся границы сердца). АД может быть слегка пониженым.

Методы диагностики:

  • Консультация кардиолога;
  • Анализы мочи, крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • Рентген грудной клетки;
  • Радиоизотропная вентикулография;
  • МРТ;

В случаях, когда планируется хирургическое вмешательство, назначается коронарная агниография и рентгенконтрастная вентрикулография.

Лечение аневризмы сердца у новорожденных

Устранение этой патологии возможно лишь хирургическим путем. Если аневризма не увеличивается в размерах и не представляет явной угрозы жизни ребенка, операция назначается после достижения ребенком одного года.
В редких случаях, если аневризма МПП у новорожденного имеет совсем маленькие размеры, либо операция противопоказана, лечение проводится консервативными методами.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

В первую очередь это соблюдение режима, основанное на правильном сочетании отдыха и физических нагрузок. Особое внимание заслуживает рацион малыша. Весь первый год его жизни рекомендуется грудное вскармливание. Это снизит вероятность инфекционных заболеваний и укрепит иммунитет новорожденного малыша.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/3050101/anevrizma-serdca-u-novorozhdennyx.html

Клинические и диагностические признаки аневризмы межпредсердной перегородки у детей

У детей аневризма межпредсердной перегородки может развиться еще во внутриутробном состоянии, у новорожденных, а также у детей старшего возраста.

У плода данная патология возникает из-за нарушений в развитии сосудистой системы. Часто встречается выпячивание, которое выходит из левого в правое предсердие.

В этом случае повышается нагрузка на правые отделы сердца как предсердия, так и желудочка. Межжелудочковой перегородке ничего не угрожает.

Аневризма МПП у детей грудного возраста относят к ВПС (врожденный порок сердца), так же как и аномалии межжелудочковой перегородки, которые тоже довольно часто встречаются. При постановке такого диагноза не стоит впадать в панику. Необходимо пройти полное обследование и проводить лечение и профилактику, назначенную врачом.

Этот дефект возникает на месте истончения тканей. Происходит это, потому что у ребенка в период внутриутробного развития есть физиологическое отверстие на межпредсердной перегородке, которое называется овальное окошко. Оно должно закрыться сразу после появления его на свет.

Но зарастание может быть неоднородным, в тех местах, где перегородка менее плотная и происходит растяжение и выбухание стенки.

Причины возникновения аневризмы МПП

В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).

Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.

У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.

Клинические признаки

Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у ребенка первых дней жизни может быть выраженный цианоз (синюшность) носогубного треугольника, или слабый разлитой цианоз кожных покровов (что встречается довольно редко в связи с физиологическими особенностями у новорожденных).

Если размеры выпячивания сравнительно невелики (до 10 миллиметров), то отклонения в развитие наблюдаться не будут. Но в том случае, когда аневризма имеет большие размеры, симптомы заболевания появляются уже в возрасте 3–5 месяцев. Но диагноз чаще всего ставится после двухлетнего возраста.

У детей, имеющих аневризму межпредсердной перегородки, до трех лет можно заметить отставание в физическом и психическом развитии. Такой ребенок плохо набирает в весе, особенно это заметно на первом году жизни. Он часто болеет. В старшем возрасте у ребенка с дефектом МПП наблюдается заметное отставание в росте и недоразвитие половой системы. Продолжительные физические нагрузки даются тяжело.

Смертность новорожденных с этой патологий составляет порядка 10%.

У пациентов может возникнуть разрыв аневризмы межпредсердной перегородки, при этом они жалуются на острую боль. Затем появляется постоянная слабость, одышка при физической нагрузке и дискомфорт в области груди.

Но разрыв выпячивания не так страшен, как может показаться, на первый взгляд. При этом кровь из левого предсердия попадает через образовавшееся отверстие в правое. Перегрузка левого желудочка не наблюдается.

Диагностика

  1. При осмотре пациента с аневризмой наблюдается бледность кожных покровов, на грудной клетке возможны изменения в виде выпячивания («сердечный горб»). Оно возникает из-за увеличения правого желудочка.
  2. Перкуссия.

    Границы сердца расширены в правую сторону из-за увеличения правых отделов сердца (желудочка и предсердия).

  3. Аускультация. У детей 7-ми летнего возраста выслушивается характерный шум в сердце (систолический).
  4. Заподозрить патологию у ребенка можно по результатам планового ЭКГ, на котором будут зафиксированы признаки нагрузки на правые отделы сердца и изменения границ желудочка. Межжелудочковой патологии, как правило, не выявляется.
  5. Если на ЭКГ выявляются какие-либо отклонения, то ребенок направляется на ультразвуковое исследование.  Этот метод помогает выявить патологические изменения правого и левого отделов сердца, а также определить размеры выпячивания МПП и увеличенного желудочка и предсердия.

    Оценивается также состояние межжелудочковой перегородки.

  6. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования: компьютерная томография и катетеризация сердца. Детям старшего возраста могут назначить чреспищеводное УЗИ сердца. Эти методы помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение назначается после проведения диагностики и оценки состояния ребенка. У детей лечение аневризмы межпредсердной перегородки проводят хирургическим способом.

В том случае, когда аневризма МПП имеет небольшие размеры, а ребенок чувствует себя хорошо, лечение откладывается. Операцию проводят по достижению ребенком 1 года. Все время до операции пациента должен наблюдать кардиолог.

Хирургическое лечение может проводиться двумя вариантами:

  1. Резекция выпячивания межпредсердной перегородки. Эта операция проводится на открытом сердце в течение нескольких часов. Производят остановку сердца и подключают ребенка к аппарату искусственного кровообращения. Хирург проводит осмотр левого желудочка и место дефекта. После вскрытия аневризмы удаляются имеющиеся сгустки крови.
  2. Коррекция структуры левого желудочка. В этом случае производят замену измененного участка имплантатом.

Хирургическое лечение дефекта МПП имеет ряд противопоказаний:

  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • высокая температура;
  • сердечная недостаточность 3 степени тяжести;
  • онкологические, инфекционные заболевания;
  • нарушенные функции печени, почек.

(15,00

Источник: https://vrmetod.ru/anevrizma-mpp-u-novorozhdennogo-chto-eto.html

Аневризма межпредсердной перегородки у ребенка

Аневризма мпп у новорожденного

Аневризма межпредсердной перегородки – опасная патология, которая может привести к быстрому летальному исходу. Именно поэтому ребенок, которому диагностировали заболевание, должен постоянно наблюдаться у врача-кардиолога. После достижения пациентом возраста 1 года, патологию устраняют хирургическим методом.

Аневризма межпредсердной перегородки относится к малым сердечным аномалиям. Эта патология становится причиной изменения структуры стенок крупного сосуда, на фоне чего образуется выпячивание отдельного участка сердца. Выпирание наблюдается со стороны правого или левого предсердия.

Медицина до сих пор не установила точные причины возникновения заболевания. Одним из основных предположений относительно развития данного отклонения в работе сердца является неправильное формирование соединительных тканей у ребенка в период его внутриутробного развития, вызванное инфекцией. Кроме этой версии, врачи не исключают наследственный фактор передачи заболевания.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей практически никогда не становится причиной сердечной недостаточности.

Это связано с тем, что при заболевании отсутствуют серьезные сбои в системе кровоснабжения по сердечным артериям. Аневризма соединена с левым желудочком сердца с помощью небольшого мышечного резервуара.

Именно поэтому визуальных нарушений в состоянии ребенка нет, он не испытывает боли, дискомфорта.

Но со временем патологическое выпячивание истончается и может привести к разрыву. Усугубление ситуации способны спровоцировать большие физические нагрузки, неправильное питание, стрессовые ситуации. После разрыва аневризмы межпредсердной перегородки наступает сердечная недостаточность, которая приводит к смерти ребенка.

Заболевание может проявляться следующим образом:

  • Патологической пульсацией в зоне третьего межреберья. Если прослушивать ребенка в лежачем положении, пульсация будет походить на звук качающейся волны. Определить ее можно даже без прослушивания. Прощупывая пальцами область сердца, у маленького пациента можно обнаружить патологические толчки, вызываемые аневризмой.
  • Пристеночными тромбами, которые возникают в результате нарушения циркуляции крови. Их образование приводит к исчезновению патологической пульсации.
  • Нарушением сердечного ритма. Такое проявление чаще всего наблюдается у подростков, которые усиленно занимаются спортом или ведут неправильный образ жизни, курят и употребляют алкоголь.

В настоящее время выделяют три формы аневризмы. Самая распространенная представлена выпячиванием стенки сосуда из левого в правое предсердие. Вторая форма патологии встречается реже и проявляется в виде выпирания стенок справа на лево. Третья имеет S-образную форму.

Опасные признаки

Аневризма левого желудочка сердца при неосложненном течении может себя никак не проявлять. Очень часто порок обнаруживается только при проведении исследований.

В месте образования аневризмы, на перегородке появляется отверстие, которое нарушает кровоток по сосудам и артериям.

Каждое систолическое сокращение приводит к попаданию крови не только в левый желудочек, но и частично в правый.

Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на правое предсердие, где со временем начинает развиваться компенсаторная гипертрофия. Постепенно она поражает и весь желудочек.

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца провоцирует выброс большого объема крови в легкие, что приводит к увеличению нагрузки на сосуды и возникновению симптоматики легочной гипертензии.

При данном недуге у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Одышка, выступающая причиной развития астмы и отека легких.
  • Болезненные ощущения в груди, которые отличаются тянущим, ноющим характером.
  • Периодическая боль за грудиной. Этот симптом должен стать поводом немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Быстрая утомляемость, слабость. Дети постоянно хотят отдохнуть, прилечь, у них нет сил на игры и выполнение обычных дел.
  • У новорожденных симптомом заболевания является частое срыгивание, которое возникает вследствие выпячивания сердечного сосуда на органы ЖКТ.
  • Сильная потливость ребенка даже при нахождении в прохладном помещении.
  • Головная боль. Этот симптом отмечается у детей старшего возраста во время занятия спортом или активных игр.

К опасным признакам, которые должны насторожить родителя и побудить к вызову скорой помощи, следует отнести:

  • внезапное изменение цвета кожных покровов – от бледного к синюшному;
  • сильный кашель с кровью;
  • вздутие на шее вен;
  • сильная рвота, вместе с которой выходят сгустки крови;
  • внезапная потеря сознания.

Все эти опасные симптомы могут свидетельствовать о разрыве аневризмы, которая в большинстве случае приводит к сердечной недостаточности и быстрому летальному исходу.

Особенности патологии у новорожденного

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, прежде всего, проявляется слабой синюшностью кожных покровов. Остальные симптомы возникают у ребенка в возрасте 3-4 месяца.

Окончательный диагноз можно установить пациенту по достижению им 2-летнего возраста.

Небольшой размер дефекта сердечного сосуда не дает симптомов, поэтому заболевание можно определить только посредством диагностики.

При увеличении дефекта, размер которого становится больше 15 мм, аневризма МПП у новорожденного может сопровождаться такими признаками:

  • Отставание в физическом развитии. У пациента может наблюдаться дефицит веса и запаздывание психомоторного развития.
  • Снижение защитных сил организма, выступающее причиной частых вирусных заболеваний.
  • Патологическое выпячивание сердца, которое можно определить путем пальпации.

Терапия

Перед тем как лечить ребенка, он должен пройти определенные диагностические процедуры:

  • Аускультация – прослушивание сердца посредством стетоскопа. Этот прибор позволит услышать шумы, если существует вероятность аномалии;
  • ЭКГ. Выполняется с целью проверки работы сердца, дает возможность выявлять нарушения ритма;
  • УЗИ. Этот метод диагностики является безопасным и достаточно информативным. Он позволяет обнаружить выпирание межпредсердной перегородки, а также определить колебания в сердечном цикле.

Лечение зависит от скорости роста и увеличения размеров образования. При прогрессировании заболевания пациенту показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает замену поврежденного участка сосуда искусственным трансплантатом.

Аневризмы небольшого размера редко приводят к разрыву сердечного сосуда, поэтому их лечение можно проводить путем применения лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия включает в себя гипотензивные препараты, которые также применяются для стабилизации артериального давления.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию работы сердечной мышцы, налаживание ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Не обходится лечение без препаратов магния. Роль этого микроэлемента в процессах формирования коллагеновых волокон сложно переоценить. Магний обладает антиаритмическим эффектом, способствует сокращению и расслаблению клеток сердца. Именно поэтому его включают в комплексную терапию при нарушениях ритма.

Лечение препаратами магния заключается в трехкратном приеме «Магнерота» в дозировке 0,5 г на один раз. Продолжительность такой терапии – 1 неделя. После этого принимают по 25 г данного препарата в течение 5 недель. Также требуется применение «Магне В6». Курс лечения составляет 1,5-2 месяца. При этом дозировка зависит от веса ребенка.

Для антиоксидантной защиты и мембраностабилизирующего эффекта используют L-карнитин, Цито-Мак, Коэнзим Q10. Метаболическая терапия может длиться около 1,5 месяцев. Причем ее необходимо повторять несколько раз в год, как правило, достаточно двух или трех.

Для улучшения обмена веществ рекомендуется принимать витамины РР и группы В. Витаминотерапия проводится двухмесячным курсом, с повторами до 3-х раз за год.

Еще возможно применение бета-блокаторов, гликозидов и антикоагулянтов. Первые способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Гликозиды и антикоагулянты могут назначаться на предоперационном этапе.

Дополнительно следует придерживаться немедикаментозного лечения, суть которого заключается в следующем:

  • Необходимо правильно организовать режим дня ребенка, обеспечить ему нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.
  • Особое внимание следует уделять питанию малыша, оно должно быть сбалансированным и максимально здоровым.
  • Полезным будет проводить водолечение или бальнеолечение.
  • Очень хорошее воздействие оказывают разные виды массажа.
  • Физиопроцедуры тоже пойдут на пользу, особенно если речь идет об электрофорезе с применением магния.

Аневризму небольших размеров можно лечить народными средствами. Но использовать их необходимо только под контролем лечащего врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить эксперименты, особенно если патологическое образование достигло крупных размеров.

Из рецептов народной медицины прекрасно зарекомендовал себя сбор из таких трав, как шиповник, валериана лекарственная, боярышник и аир болотный. Для приготовления средства необходимо взять по 1 ст.

ложке каждого компонента, и залить сырье крутым кипятком (0,5 л). После того как настой простоит 2-3 часа, его процеживают, и 1 чайную ложку отвара разбавляют в стакане воды.

Лечение осуществляют трижды в сутки.

Прогноз

Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.

Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.

Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями.

Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп).

Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/rasshirenie/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki-u-detej.html

МедСпециалист
Добавить комментарий