Дхлж сердца у детей что это

Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка на УЗИ: чем опасны, нужно ли лечение

Дхлж сердца у детей что это

Малые врожденные аномалии развития левого желудочка часто обнаруживают случайно. В большинстве случаев они не приносят никакой симптоматики, не беспокоят ребенка и не способствуют развитию заболеваний сердца.

Однако, иногда ДХЛЖ у ребенка на УЗИ могут быть непрямым признаком других патологий (наличие дополнительных пучков проведения). Ниже описано, чем аномальные хорды могут угрожать для здоровья, прогноз и тактика лечения.

Строение сердца

Сердце – это мышечный орган, который перекачивает кровь к периферическим тканям. Находится он в грудной клетке и состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков. Правые и левые отделы отграничены специальной перегородкой.

Большое коло кровообращения начинается из левого желудочка, откуда насыщенная кислородом кровь поступает в аорту. Далее она по магистральным артериям идет в артериолы и периферические капилляры, где происходят процессы газообмена.

Из капилляров кровь, насыщенная углекислым газом, поступает у вены, по которых она течет в правое предсердие. Оттуда через трехстворчатый клапан кровь поступает в правый желудочек, который отправляет ее в легочные артерии.

Назад она (уже вновь насыщенная кислородом) попадает в левое предсердие, а далее через митральный клапан – в левый желудочек.

Стенка сердца состоит из нескольких шаров, которые показаны на следующем фото:

  • эндокард – слой эпителиальной ткани, который покрывает внутреннюю полость камер сердца;
  • миокард – представляет собой поперечно-полосатую мышечную ткань;
  • эпикард – тонкий слой соединительной ткани, который покрывает миокард;
  • перикард – внешняя «сумка» сердца, которая отделенная от эпикарда небольшой полостью, заполненной жидкостью.

Разновидности сердечных хорд

Так что это, ДХЛЖ у детей? Фактически это соединительный тяж, который соединяет стенки желудочка. Различаются несколько различные сердечных хорд:

  • продольные;
  • поперечные;
  • диагональные.

Поперечные сердечные хорды являются гемодинамически значимыми. Они могут нарушать ламинарный ток крови и приводить к образованию тромбов в полости камер сердца. Другие виды хорд не влияют на это.

Подавляющее большинство хорд расположено в левом желудочке, в предсердиях они встречаются очень редко. За локализацией хорды делят на три группы:

  • апикальные – расположены около верхушки желудочка;
  • базальные – находятся около митрального или трехстворчатого клапанов;
  • серединные – занимают медиальное (центральное) положение в полости желудочка.

Причины возникновения дополнительных сердечных хорд

Кроме того, некоторые факторы могут самостоятельно способствовать развитию аномалии:

  • влияние ионизирующего излучения;
  • попадание с пищевыми продуктами или водой химических веществ, мутагенов;
  • перенесенные вирусные заболевания в первый триместр беременности;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Патология или норма

Частота встречаемости аномальной хорды в сердце у ребенка составляет около 5-7% в нашей популяции. Поэтому возникает логический вопрос, можно ли считать это патологией, или она просто является отдельным вариантом нормы?

Сейчас аномальную хорду относят к группе малых пороков развития, к которым еще включают открытое овальное окно и пролапс митрального клапана. Большинство пациентов с этими аномалиями в течение жизни не имеют никаких жалоб.

Однако, у части случаев одновременно с ними наблюдается отклонения проводниковой системы сердца – наличие добавочных пучков между предсердием и желудочком. Из-за этого электрический импульс не проходит через атриовентрикулярный узел, что приводит к преждевременному возбуждению желудочков.

Клинически это проявляется склонностью к развитию суправентрикулярных тахикардий.

Характерные симптомы

Большинство пациентов, у которых было обнаружено данную аномалию, не имеют жалоб со стороны сердца. Однако, при детальном расспрашивании у некоторых из них можно обнаружить следующие симптомы:

  • периодические колющие или ноющие боли в области сердца;
  • склонность к развитию тахикардий (учащенной сердечной деятельности);
  • ощущение замирания или кратковременной остановки сердца;
  • сниженная выносливость при длительных физических нагрузках;
  • вегетативные расстройства.

При аускультации иногда замечают систолические шумы в области верхушки.

Методы диагностики

Основным методом диагностики остается ультразвуковое обследование. Это обусловлено его доступностью и большой информативностью. При хорошей квалификации врача он позволяет обнаружить больше 90% аномальных хорд.

Обязательно снимают электрокардиограмму, чтобы обнаружить возможные нарушения проводимости. При жалобах на сердцебиение пациента также направляют на холтеровский мониторинг (24-ти или 48-часовой).

Хорошую информативность имеет магниторезонансная томография (МРТ). Она позволяет детализировано визуализировать полость сердца, и используется в процессе подготовки к проведению оперативного вмешательства.

Когда необходимо лечение

Оперативное вмешательство требуется, когда аномальная хорда в левом желудочке у ребенка существенно изменяет ток крови или нарушает функцию клапанов. В таком случае, после комплекса диагностики в условиях кардиохирургической клиники проводят операцию по ее удалению под общей анестезией.

Если кроме хорды у пациента обнаружено аномальные пучки проведения импульсов (Джеймса, Кента), которые сопровождаются возникновением тахикардий, то используется метод радиочастотной абляции – малоинвазивное вмешательство под местной анестезией.

Для профилактики приступов сердцебиения длительно назначаются антиаритмические препараты:

  • бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, пропанолол);
  • кальциевые блокаторы (верапамил);
  • амиодарон, соталол.

При вегетативных расстройствах часто используют успокоительные препараты растительного происхождения и барбитураты.

У большинства пациентов наличие этой аномалии не требует фармакологического терапии или операции.

Наблюдение за ребенком с аномальной хордой

После обнаружения дополнительной хорды в полости желудочка у ребенка он периодически наблюдается у кардиолога. УЗИ сердца и ЭКГ рекомендовано проводить раз в год.

Возможные осложнения

Данные европейской статистики показали, что у пациентов с дополнительной хордой, несколько выше риск внезапной остановки сердца, нежели в остальной популяции.

Среди остальных осложнений необходимо выделить:

  • пароксизмальную наджелудочковую тахикардию;
  • недостаточность митрального или трехстворчатого клапанов;
  • образование тромбов в полости желудочков со следующим их отрывом (развитие ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии);
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • инфекционный эндокардит.

Правила жизни

Ребенок с аномальной хордой сердца должен развиваться, как и его сверстники. На уроках физической культуры он занимается в общей группе без ограничений. С осторожностью необходимо относится только к спорту. Перед этим желательно пройти полноценное обследование в условиях специализированной кардиологической клиники.

Рекомендовано, как и здоровым пациентам, рациональное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки.

Наличие дополнительной хорды не является противопоказанием к какой-нибудь профессии или армии. Только если этот порок комбинируется с другими (например, врожденная недостаточность митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки) пациента освобождают от службы и направляют на специализированное кардиохирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном диагнозе – благоприятный, независимо от времени диагностики. При возникновении осложнений и своевременном медикаментозном или хирургическом лечении пациенты также не имеют проблем в дальнейшем.

Для профилактики развития этой патологии рекомендуется следующее:

  1. В период беременности избегать воздействия ионизирующего излучения.
  2. Тщательно следить за качеством продуктов питания.
  3. Избегать контакта с больными инфекционными вирусными заболеваниями.
  4. При наличии риска наследственной патологии перед планированной беременностью проходить медико-генетическую консультацию.
  5. Новорождённому провести ультразвуковое обследование сердца.

Рекомендации беременным

В период беременности врачи рекомендуют:

  1. Регулярно проходить все необходимые обследования (лабораторные и инструментальные).
  2. При возникновении токсикоза, отеков, повышения давления – проконсультироваться с лечащим врачом.
  3. Не принимать самостоятельно никаких медикаментов.
  4. Ограничить чрезмерные физические нагрузки, уменьшить стрессовые нагрузки.
  5. Избегать контакта с токсическими веществами.

Источник: https://uzi.guru/grud-klet/serd/simptomy/dhlzh-serdtsa-u-detej-chto-eto.html

Дополнительная хорда (трабекула) левого желудочка сердца: понятие, прогноз

Дхлж сердца у детей что это

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Сухожильные хорды, или сухожильные нити в полости левого желудочка – это соединительнотканные образования, представленные тонким волокном, прикрепляющимся с одной стороны к мясистым трабекулам в стенке левого желудочка, и к створкам митрального, или двустворчатого клапана, с другой.

Функция данных нитей заключается в обеспечении соединительнотканного каркаса внутри сердца и в поддерживании створок клапана для исключения его провисания в полость левого желудочка (ЛЖ).

Когда миокард желудочка расслабляется, хорды натягиваются, клапан открывается, пропуская порцию крови из предсердия в желудочек в момент диастолы (расслабления) последнего.

Когда миокард желудочка сокращается, хорды, как пружинки, расслабляются, и створки клапана смыкаются, препятствуя обратному току крови в предсердие и способствуя правильному выбросу порции крови в аорту в момент систолы (сокращения) желудочка.

хорды и трабекулы в строении сердца

Иногда в периоде внутриутробного развития в силу разных причин закладывается не несколько хорд, как обычно, а одна или более дополнительных нити.

В случае, если оба конца нити зафиксированы, речь идет об истинной хорде, а если один конец не прикреплен к створке клапана, а свободно провисает в полости левого желудочка, говорят о ложной дополнительной, или добавочной хорде левого желудочка.

Как правило, встречается одна дополнительная хорда, реже встречаются множественные. По отношению к продольной оси ЛЖ выделяют продольно, диагонально и поперечно расположенные хорды.

В большинстве случаев такие образования не оказывают негативного влияния на ток крови по камерам сердца, поэтому считаются гемодинамически незначимыми образованиями.

Однако, в случае поперечного расположения эктопической (то есть не в том месте находящейся) хорды относительно полости левого желудочка, ее наличие может провоцировать нарушения сердечного ритма по типу тахиаритмий.

В последнее время увеличилась частота регистрации дополнительных хорд в сердце, в основном это связано с увеличением количества проводимых эхокардиоскопий (УЗИ сердца) в периоде новорожденности, согласно новым стандартам обследования детей в возрасте до одного месяца. То есть клинически такие хорды не проявляются, и если бы ребенку не была выполнена эхокардиоскопия, родители могли бы и не знать, что у ребенка есть аномально расположенная хорда в сердце.

Диагноз “дополнительная трабекула левого желудочка” в лексиконе врачей УЗИ-диагностики фактически равнозначен понятию дополнительной хорды. Хотя, как было сказано выше, с точки зрения анатомии трабекула – отдельное образование, продолжающее хорду.

Причины

Добавочные хорды относятся к малым аномалиям развития сердца (МАРС) – это состояния, которые возникают во внутриутробном периоде у плода и представлены нарушением строения внутренних структур сердца. Кроме добавочной хорды, к МАРС относятся открытое овальное окно и пролапс митрального клапана.

Развитие дополнительной хорды обусловлено, в первую очередь, наследственностью, особенно со стороны матери, а также воздействием неблагоприятных условий внешней среды, вредными привычками матери, стрессами, недоеданием и сопутствующей соматической патологией беременной.

Возникновение МАРС может быть обусловлено таким заболеванием, как соединительнотканная дисплазия – это наследственная патология, характеризующаяся «слабостью» соединительной ткани в сердце, суставах, коже и связках. Поэтому если у ребенка присутствует несколько аномалий сердца, врачу следует исключить дисплазию.

Симптомы добавочной хорды

Как правило, добавочная хорда никак себя не проявляет на протяжении всей жизни человека. Это наблюдается в большинстве случаев, когда аномалия не сопровождается соединительнотканной дисплазией и представлена единичной нитью.

Если у ребенка по УЗИ сердца определяется несколько хорд, которые к тому же занимают поперечное положение в сердце, вполне возможно возникновение жалоб со стороны сердца в периоды интенсивного роста ребенка, а также во время пубертатного периода и беременности. К ним относятся слабость, утомляемость с болями в грудной клетке, сопровождаемые ощущением сердцебиения и чувством нехватки воздуха, бледностью. В ряде случаев такие хорды могут спровоцировать возникновение тахикардии или мерцательной аритмии у пациента.

В случае, когда возникновение МАРС обусловлено синдромом дисплазии, характерны соответствующие симптомы – высокий рост ребенка, худощавость, гипермобильность суставов, частые вывихи суставов, деформация позвоночника и ребер, структурные нарушения в других органах (опущение почки, расширение лоханок в почках, деформация желчного пузыря, бронхолегочная дисплазия и другие аномалии в их различных сочетаниях).

Диагностика

Обычно дополнительная хорда является «случайной» находкой при проведении эхокардиоскопии ребенку в возрасте одного месяца или чуть позднее.

В настоящее время всем малышам в этом возрасте должно быть проведено УЗИ сердца с целью выявления недиагностированных сразу после родов пороков сердца и в качестве планового обследования ребенка. Поэтому даже для родителей здорового младенца может стать полной неожиданностью заключение врача о наличии хорды в сердце.

Тем не менее, при отсутствии другой значимой патологии такие дети признаются  педиатрами практически здоровыми и не требуют пристального наблюдения врачом кардиологом.

Если же хорда в сердце сочетается с другой патологией сердца и сосудов, ребенка должен наблюдать детский кардиолог.

В этом случае в плане обследования малыша будет проведение ЭКГ, при необходимости – ЭКГ с физической нагрузкой в более старшем возрасте, и суточного мониторирования ЭКГ и АД при наличии нарушений сердечного ритма.

Для взрослых пациентов с эктопической хордой план наблюдения такой же с выполнением обследований раз в год или чаще по показаниям.

Требуется ли лечение дополнительной хорды?

Если у ребенка обнаружена аномальная хорда в сердце, и при этом других значительных кардиологических заболеваний у малыша нет, лечить такое состояние не нужно.

В случае, когда наблюдаются функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы в более старшем возрасте, не вызывающие гемодинамических расстройств, развития легочной гипертензии вследствие неспособности сердечной мышцы правильно сокращаться, а также не приводящие к сердечной недостаточности, возможно назначение поддерживающих и питающих миокард препаратов. Оправдано применение препаратов калия и магния (магнерот, магневист, панангин, аспаркам), витаминов группы В, антиоксидантов (актовегин, милдронат, мексидол и др). Также показано назначение комплексных витаминных препаратов.

Если же у пациента имеются значительные нарушения функции сердца, показан прием таких лекарств, как мочегонных, гипотензивных, антиаритмических и других групп препаратов. К счастью, показания для этого в случае аномальных хорд в сердце, встречаются крайне редко.

Образ жизни

Соблюдать определенный образ жизни для ребенка с дополнительной хордой не требуется. Достаточно рационального питания с приемом витаминизированной пищи, длительных прогулок на свежем воздухе, а также обычной двигательной активности.

Ограничивать ребенка в занятиях физкультурой или спортом не имеет смысла. Ребенок может активно бегать, прыгать и выполнять все те физические нагрузки, приемлемые для его возраста и практикуемые в образовательном учреждении, которые он посещает.

Приветствуются занятия плаванием, фигурным катанием, хоккеем.

Относительно профилактических прививок согласно национальному календарю можно сказать, что добавочная хорда мед. отводом не является, и малыш может быть привит соответственно возрасту.

По мере взросления ребенка и вступления его в сложный период полового созревания важным является отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни.

В случае каких-либо возрастных проявлений со стороны сердца и сосудов (потливость, утомляемость, тахикардия, одышка) следует показать подростка кардиологу и при необходимости пропить или проколоть вышеупомянутые препараты.

Беременность девушкам с дополнительной хордой, разумеется, не противопоказана. В случае наличия нескольких из врожденных аномалий сердца рекомендовано проведение УЗИ сердца во время вынашивания плода и наблюдение кардиолога.

Юношам пребывание в армии не противопоказано. Отводом от армии является наличие у пациента нарушений сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности, что при дополнительной хорде, опять же, встречается редко.

Несколько слов следует уделить питанию детей и взрослых с наличием структурных или функциональных нарушений в сердце. По возможности, необходимо избегать употребления жирных, жареных, соленых и копченых продуктов питания.

Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, натуральным сокам, кисломолочным изделиям и рыбе нежирных сортов. Приветствуется употребление красной и черной икры, кураги, изюма, томатов, моркови, бананов и картофеля, богатых полезными для сердечной мышцы веществами.

Кроме этого, в ежедневном рационе должны быть продукты из круп, например, различные каши на завтрак.

Конечно, следует оградить ребенка от употребления чипсов, газировки из баночек и различных блюд фаст-фуда, так как это может привести к ожирению, а лишний вес крайне неблагоприятно скажется на состоянии сердечной мышцы и стенки сосудов в будущем.

Возможны ли осложнения?

Осложнений при аномальной хорде, как правило, не развивается.

Если по каким-либо причинам у пациента могут возникнуть нарушения сердечного ритма, то возможно развитие тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт и др).

Также может возникнуть остановка сердца при фатальных нарушениях желудочковой проводимости (фибрилляция желудочков и пароксизмальная желудочковая тахикардия).

Прогноз

Прогноз при наличии у ребенка в левом желудочке дополнительных хорд благоприятный и в детском, и во взрослом возрасте.

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/dopolnitelnaya-xorda/

Дхлж сердца у детей что это

Дхлж сердца у детей что это

Хорды нужны нашему сердцу для того, чтобы в период сокращения сердечный клапан не прогибался. С помощью хорд возможна нормальная гемодинамика сердечного клапана и его способность удерживать кровь. Как выглядят эти самые хорды? Это своего рода пружинки, имеющие структуру мышцы.

Логично заключить, что каждый орган, и даже микро орган, в нашем организме выполняет какую-то роль. Хорда – тоже не исключение. Но иногда случаются нарушения.

Некоторые из них становятся видны сразу после рождения человека, другие – немного погодя.

Вот, например, слышали ли вы о возможном существовании дополнительной хорды? Если у вашего ребенка обнаружили дополнительные хорды левого желудочка, следует разобраться в этой проблеме и убедиться, действительно ли все так серьезно.

Так ли опасно наличие дополнительных хорд в сердце ребенка?

Дополнительная хорда может появиться в момент внутриутробного формирования плода. Если говорить о том, ДХЛЖ у детей что это, то дополнительная хорда имеет вид нитевидного тяжа из соединительной ткани. Иногда ДХЛЖ может иметь мышечные или сухожильные волокна.

Как правило, добавочные хорды можно выявить у ребенка незадолго после его рождения или в период до его совершеннолетия.

Но, поскольку эта аномалия слабо или почти нейтрально себя проявляет, большинство людей могут даже и не догадываться о своем диагнозе. Человек может узнать об этой особенности строения своего сердца только после тщательного проф.

медосмотра или в результате лечения совершенно другого заболевания, которое его беспокоит гораздо больше.

Если вы думаете, что сделав кардиограмму сердца, вы получите ответы на все свои вопросы, то вы ошибаетесь. Ни одна ЭКГ не в состоянии поставить подробный диагноз по поводу строения сердца вашего ребенка.

Как определить состояние хорд в левом желудочке?

Только лишь специализированное ЭХО-КГ может выявить, имеется ли дхлж сердца у ваших детей, что это и что с этим делать дальше. Но и даже этот анализ не будет достаточно точным без дополнительного проведения ультразвукового исследования. Оба эти метода обследования помогут с точностью выявить, имеется ли добавочная хорда у ребенка или нет.

Как вести себя родителям после того, как они услышали о том, что у их малыша имеются добавочные хорды в сердце? Безусловно, важно владеть информацией по этому вопросу и знать, к какому специалисту обратиться в данном случае. Далее пойдет речь о том, по какой причине может возникнуть подобная сердечная аномалия.

Наследственная ли это аномалия?

Наследственный фактор играет далеко не последнюю роль в данном случае. Интересно узнать, что дополнительные хорды передаются по большей части не от отца, а от матери к ребенку. это подтверждает статистика. В 92% случаев добавочные хорды левого желудочка сердца достаются малышу от мамы.

Лишь изредка папа является «инициатором» данной особенности развития ребенка. Появляется аномалия лишних хорд еще во время формирования плода в животе у мамы. Причиной является нарушение развития соединительной ткани.

Так что, если вы осведомлены по поводу того, в вашем левом желудочке имеются лишние хорды, обследуйте своё чадо как можно раньше.

Кроме того, на подобные сбой в развитии малыша может повлиять плохая экология и чрезмерный стресс мамы во время беременности. А если будущая мамочка еще и курит, проценты на развитие сердечных аномалий у малыша еще более возрастают.

Разновидность лишних хорд

Структура добавочной хорды может разниться. Она может быть как фиброзной, так и фиброзно-мышечной или просто мышечной. Также волокна соединительной ткани могут иметь разный вектор. Эти волокна бывают продольными, поперечными или следовать по диагонали.

Кроме того, хорда иногда закрепляется как верхушечная, срединная, либо базальная. Нитевидные тяжи бывают как в единственном, так и во множественном числе.

Как распознать аномалию добавочной хорды у ребенка?

Аномалию в строении сердца может обнаружить даже педиатр. Когда он будет проводить аускультацию сердца малыша, он должен услышать систолический шум. Этот шум прослушивается в левой стороне груди между третьим и четвертым ребром.

При этом сердечный ритм работает без сбоев. Хотя, само название аномалии «дополнительная хорда левого желудочка» звучит угрожающе, но на самом деле ребенок зачастую не чувствует какой-либо дискомфорт.

ЭКГ может показывать нормальный

Характерные симптомы малой аномалии левого желудочка сердца

Никакими особенными симптомами дополнительная хорда не характеризуется. Возможно, с возрастом аномалия начнет себя проявлять. И это, как правило, случается в подростковый период взросления.

В этот период ребенок интенсивно развивается, что подчас становится проблемой для сердца. В то время как опорно-двигательный аппарат растет «не по дням, а по часам», внутренние органы не поспевают.

И тут начинает себя показывать добавочная хорда левого желудочка сердца. При этом подросток может чувствовать следующие симптомы:

  • Кружится голова;
  • Слабость и вялость;
  • Высокий сердечный уровень;
  • Сбои в сердечном ритме;
  • Болит сердце;

Бывают случаи, когда после периода взросления вышеперечисленные симптомы исчезают. Но иногда внешние проявления сердечной аномалии сказываются на всей жизни человека.

Как лечить дополнительную хорду левого желудочка у ребенка?

Процесс лечения зависит полностью от самочувствия ребенка. Если никаких симптомов из тех, которые были перечислены выше, у малыша или подростка не наблюдается, значит, можно обойтись лишь периодическим диспансерным наблюдением у врача- кардиолога.

Но если же аномалия беспокоит юного пациента, требуется постоянное наблюдение. Возможно, кардиолог порекомендует соблюдать определенные ограничения и назначит лечение.

Рекомендации при добавочной хорде у детей

  • Побуждайте малыша чередовать и придерживаться режима активной деятельности и отдыха;
  • Следите за режимом и качеством питания;
  • Водите ребенка на занятия по лечебной физкультуре;
  • Закаляйте малыша;
  • Смотрите, чтобы ребенок часто бывал на улице;
  • Ограничивайте своих детей от стрессовых ситуаций;
  • Обеспечьте достаточный сон;
  • Не позволяйте малышу или подростку заниматься тяжелыми или силовыми видами спорта;
  • Не давайте малышу медицинские препараты, не согласовав их прием с лечащим врачом:
  • Советуйтесь по поводу внеклассных занятий с лечащим врачом-кардиологом или педиатром.

Сама по себе лишняя хорда не является заболеванием. Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружили эту аномалию. Хирургическое вмешательство в данном конкретном случае не предусмотрено.

Бывает, что патология лишней хорды в левом желудочке приводит в появлению или развитию других заболеваний сердца.

Но о чем-то подобном заранее говорить не стоит. Периодически наблюдайте ребенка у своего лечащего врача и следите за его образом жизни.

Советуем так же прочесть:

Необходимые знания о дополнительной хорде левого желудочка сердца

Мнения медиков, по поводу дополнительной хорды левого желудочка разделятся. Её можно считать аномалией, однако? она не вредит здоровью человека, если он придерживается определённых условий, а если устанавливаются правила, то существует ли опасность?

Любое отклонение от нормы, в строении внутренних органов, вызывает страх, по большей мере от незнания некоторых фактов. А уж если родителям сообщают диагноз «ложная или дополнительная хорда в сердце у ребёнка», то беспокойные ночи, бурные переживания просто обеспечены все родным малыша. Ложные хорды, что это такое – попробуем выяснить…

Ложные хорды и причины их появления

Отвечая на этот вопрос, следует «заглянуть» в строение сердца, знать, как оно работает.

Вспоминается школьный курс биологии: сердце состоит из 4 камер, соответственно 2 предсердия, 2 желудочка, кровь движется от предсердий к желудочкам, клапаны между отделами направляют кровь, регулируя кровоток.

Хорды – специальные нити, поддерживающие клапаны, они своеобразные «шлюзы», пропускающие жидкость в желудочки, не позволяя ей выливаться обратно.

Так работает сердце без аномалий, что же меняет дополнительная хорда в левом желудочке? Добавочная хорда образовывается из соединительной ткани, считается небольшим отклонением от нормы, не играющим особой роли в работе сердца. Момент образования происходит ещё во время беременности, некоторые учёные называют причины возникновения хорды левого желудочка:

Гипертония уйдет. за 1 рубль!

Источник: http://kardiologmed.ru/dhlzh-serdtsa-u-detej-chto-eto.html

Дополнительная хорда в сердце у ребенка: что это такое, причины, можно ли заниматься спортом, отзывы

Дхлж сердца у детей что это

Иногда после планового обследования сердца родителям сообщают, что у их ребенка обнаружили дополнительную хорду в органе. Это вызывает панику и переживания.

Но так ли это пугающе, как представляют себе большинство родителей? Что представляет собой дополнительная хорда в сердце у ребенка, как вовремя заметить ухудшение состояния больного, какие последствия патологии могут быть – эти знания могут оказаться полезными.

Добавочная хорда: что это такое

Сердце — это ведущий орган, от функционирования которого зависит жизнеспособность всего организма. Состоит оно из четырех камер, каждая из которых содержит по два желудочка и предсердия.

Между ними расположены клапаны, которые препятствуют обратному течению крови и не допускают смешение венозной и артериальной жидкостей. За их открытие и закрытие как раз и отвечают хорды.

Так, эти “пружинки” выполняют две важные функции: обеспечивают нормальное функционирование сердечных клапанов и предохраняют их от провисания.

В сердце человека находятся две хорды. Состоят они из мышечной ткани, а визуально похожи на прочные нити. Дополнительная “пружинка” — это патология, которую легко можно заметить на ультразвуковом исследовании.

Чаще всего, а именно в 90% всех случаев, наличие третьей хорды в сердце у ребенка не является отклонением, поскольку не имеет симптомов или каких-то внешних проявлений.

Поэтому такая патология считается малой и не переходит в разряд порока. А вот оставшиеся 10% различаются проявлением и тяжестью симптомов, а потому нуждаются в дополнительных обследованиях.

Но, как правило, наличие дополнительной хорды не нуждается в лечении.

Виды патологии

Добавочную хорду классифицируют сразу по нескольким признакам. Так, патологию различают по ее направлению, расположению в отделах сердца, количеству аномалий и ее расположению в желудочках. Кроме того, существует еще и классификация по влиянию дополнительной хорды на работу органа.

По направлению различают следующие виды аномалий:

  1. Поперечную.
  2. Диагональную.
  3. Продольную.

По расположению в отделах сердца:

  1. Правожелудочковую. Она проявляется в виде учащенного сердцебиения и легкого покалывания в органе.
  2. Левожелудочковую. Не влияет на движение крови по сосудам.

По количеству:

  1. Единичную. Она не влияет на гемодинамику сердца.
  2. Множественную. Проявляется в виде нарушенного сердечного ритма и ухудшения общего состояния ребенка.

По расположению патологии в желудочках (все три вида не влияют на сосудистое движение крови):

  1. Базальную.
  2. Верхушечную.
  3. Серединную.

Генетическая предрасположенность

Исследования ученых привели к выводу о том, что наиболее подвержены образованию дополнительной хорды те дети, в роду которых уже наблюдалась подобная аномалия. И чем больше родственников страдали от подобной проблемы, тем выше вероятность ее возникновения. Так, в случае генетической предрасположенности риск образования дополнительной хорды составляет от 30 до 60%.

Вредные привычки

Отравление вредными веществами вроде этанола, никотина, ацетона и прочего имеет мутагенные свойства. Причем дополнительная хорда — это не самое худшее из последствий табакокурения и распития алкогольных напитков во время беременности. Отказ от вредных привычек существенно снизит риск развития аномалии. Причем избавляться от них нужно еще на этапе планирования.

Инфекционные болезни

Наиболее опасны инфекционные болезни в первом триместре беременности или незадолго до ее начала. Самыми “коварными” являются такие заболевания, которые протекают вяло и бессимптомно.

Например, это относится к вирусам герпеса и папилломы человека. И даже если будущая мать не ощущает недомогания или любых других проявлений болезни, плод в любом случае будет инфицирован.

Дополнительная хорда — это лишь один из вариантов патологии.

Тяжелые отравления

Некоторые лекарственные препараты, например, психотропные вещества, противовоспалительные нестероиды, антибиотики, способны вызвать не только легкие аномалии, но и серьезные уродства у плода. Такие выраженные дефекты, как дополнительная хорда, встречаются не всегда. Но часто у детей можно наблюдать пороки сердца.

Избыточные физические нагрузки

Хоть беременность — это не болезнь, и полностью физически нагрузки не противопоказаны, лучше ими не увлекаться. При усиленных тренировках у будущей матери можно наблюдать гормональный дисбаланс, нестабильность концентрации прогестерона, эстрогенов. Такой процесс не приносит ничего хорошего ни самой беременной, ни плоду.

Аномалии развития плода

В редких случаях дополнительная хорда образуется из-за неправильного распределения хромосом и, как следствие, — аномального развития плода. Этот процесс является, скорее, исключением, поскольку он не зависит от таких внешних факторов, как генетическая предрасположенность, инфекционные болезни, отравления и прочее.

Симптомы

Единичная дополнительная хорда, не влияющая на движение крови по сосудам, не имеет как таковой симптоматики, поэтому часто обнаружить ее удается только в ходе планового обследования сердца. А вот аномальная патология, а такое встречается примерно в 10% всех случаев, имеет ярко-выраженные признаки.

Среди явных симптомов образования дополнительной хорды:

  1. Слабые или средние по интенсивности боли в области грудной клетки. Если таковые возникают, то они отдают лопатку, руку или лицо. Как правило, они возникают или усиливаются после чрезмерных физических нагрузок, а в состоянии покоя ослабевают.
  2. Аритмия. Особенно явно этот признак заметно после интенсивных физических нагрузок. По мере прогрессирования патологии нарушение сердечного ритма можно заметить после прогулки, подъема по лестнице и даже после еды.
  3. Одышка. Это сигнал о непереносимости физических нагрузок. По мере взросления больного, этот симптом проявляется даже при незначительных движениях.
  4. Сонливость и общая слабость. Эти признаки должны вызвать подозрение, если возникают они без объективной на то причины.
  5. Головная боль и невозможность ориентироваться в пространстве. Это результат недостаточного кровоснабжения головного мозга. Кроме этих явных признаков у больного можно заметить проблемы с логическим мышлением, памятью, зрением.

К счастью, скорость прогрессирования симптоматики крайне низкая. До появления серьезных осложнений могут пройти годы. Но при игнорировании этих признаков организм в какой-то момент не сможет поддерживать нормальному функционирование сердца, что приведет к летальному исходу. Как правило, в детские годы такое невозможно.

Лечение

Зачастую образование дополнительной хорды не требует лечения, поскольку не имеет симптоматику и не ухудшает состояние больного.

Все, что требуется от родителей ребенка, — следить за его здоровьем и ежегодно проходить обследование у кардиолога, ультразвуковое исследование и электрокардиограмму.

Если вдруг ребенок пожалуется на неудовлетворительное самочувствие, его следует зависать не внеплановый прием к врачу.

Если проблема была обнаружена, больному назначают прием лекарств. В их число входят:

  1. Противогипертензивные препараты, если патология сопровождается повышением артериального давления. Наиболее эффективными считаются такие препараты, как Периндоприл, Верапамил, Метопролол и другие.
  2. Противоаритмические. Их назначают только по показаниям. Чаще — Амиодарон.
  3. Препараты, восстанавливающие работу сердечной мышцы и метаболизма в миокарде. Чаще других назначают Милдронат или Рибоксин.
  4. Сердечные гликозиды. Назначают их очень редко. Требуются эти препараты для восстановления сердечного ритма и восстановления насосной функции. Самым эффективным является Дигоксин.
  5. Витаминно-минеральные комплексы на основе магния и калия. Например, Аспаркам.

Любой метод лечение подразумевает отказ пациента от вредных привычек, ограничение физических нагрузок, нормализация режима сна и бодрствования, отказ от кофеина, корректировку питания. И, конечно, регулярное посещение кардиолога.

Прогноз и возможные осложнения

В большей части случаев развитие дополнительной хорды имеет положительный прогноз. Даже при появлении симптоматики лекарственной терапией удается избежать декомпенсации. К тому же, пациент обращается к врачу раньше, чем достигает необратимой фазы.

Поэтому больные с такой аномалией могут вести полноценную жизнь, не замечая патологии. Выживаемость в этом случае высокая, как и сохранение трудоспособности. Но это не значит, что пациент может бездействовать. В любом случае от него требуется прохождение регулярных исследований и осмотра у кардиолога.

Осложнения на фоне образования дополнительной хорды возникают крайне редко. Пожалуй, единственное из них — это сердечная недостаточность.

Это хроническое состояние, связанное с нарушением сократительной способности органа, ослаблением тканей, нарушением кровотока. Все сопутствующие проблемы связаны именно с ним, а не с лишней хордой.

Такие последствия, как инфаркт или остановка сердца, возникают всего лишь в 5% всех случаев.

Мнение педиатров

Медийный педиатр, Комаровский, считает, что лишняя хорда в сердце у ребенка — это по большей степени не опасная патология, которая не создает для больного никаких рисков. В своей врачебной практике он неоднократно встречал детей в этой проблемой. И хоть на исследовании он и диагностировал эту аномалию, никаких неудобств пациенту она не создавала.

Доктор подчеркивает, что менять образ жизни ребенка, как и подключать лечение, не требуется. Единственное, что он рекомендует — постараться оградить повзрослевшее дитя от таких опасных видов деятельности, как водолазание, скалолазание или прыжки с парашютом.

Подведем итоги. Лишняя хорда в сердце ребенка — хоть и патология, но не опасная. Она не требует особого внимание и лечения. Все, что требуется от родителей больного ребенка, — быть внимательными к его состоянию. При появлении подозрительной симптоматики следует внепланово обратиться к врачу, чтобы тот оценил все риски и при необходимости назначил лечение.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/horda-v-serdtse-u-rebenka.html

МедСпециалист
Добавить комментарий