Добавочная хорда левого желудочка

Дополнительная хорда в сердце: первопричины формирования, симптомы, методы диагностирования и лечение

Добавочная хорда левого желудочка

Современные диагностические методы позволяют установить даже самую незначительную патологию. Дополнительная хорда в левом желудочке сердца у ребенка (ДХЛЖ) обычно обнаруживается до совершеннолетия.

Аномалия не считается смертельной, но в некоторых случаях может представлять опасность для здоровья. В норме хорда – ткань, которая состоит из волокон и соединяет стенки левого желудочка. При дополнительном образовании крепление в камере органа нетипичное.

При отклонении желательно регулярно посещать врача. Это позволит своевременно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Первопричины формирования дополнительной хорды

Диагностируется дополнительная хорда левого желудочка в последнее время часто. Аномалия изучена не до конца. Врачи спорят о ее влияние на организм, а сама патология считается наследственной.

Сердце – внутренний орган, состоящий из четырех камер. Дополнительное образование в левом желудочке – наследственная патология, которая передается преимущественно по женской линии. Формирование нарушения внутриутробное. Основная причина проявления отклонения – сбой в развитии соединительной ткани.

Женщинам, имеющим аномалию, рекомендовано обследовать ребенка на наличие патологии в первый год жизни. Врачи относят к провоцирующим факторам развития отклонения:

  • табакокурение и зависимость от алкогольных напитков;
  • регулярное психо-эмоциональное перенапряжение.

Провоцирующие факторы необходимо полностью исключить на момент вынашивания ребенка. В ином случае риск появления аномалии увеличивается. Дополнительная хорда в левом желудочке – весомое отклонение. Пациент с патологией должен наблюдаться у кардиолога на протяжении всего периода жизни.

Спровоцировать аномальное внутриутробное развитие может неправильное питание и частые стрессы. Беременная женщина должна тщательно следить за своим физическим и моральным здоровьем.

Дополнительная хорда у малыша нередко проявляется после того, как будущая роженица перенесла инфекционное заболевание.

Особенности отклонения

Дополнительная хорда в сердце может располагаться в любом желудочке. В левом ее диагностируют чаще. Только у 5% новорожденных аномалия присутствует в правой части. Новообразования могут быть единичными или множественными. Выделяют 3 типа патологии в зависимости от направленности:

  • поперечная;
  • продольная;
  • диагональная.

Ложная хорда левого желудочка у ребенка делится на два типа в зависимости от влияния на организм. Особенности видов описаны в таблице.

Добавочная хорда обычно диагностируется случайно. Ее присутствие может не провоцировать появление неприятных симптомов.

Симптоматика патологии

Любое отклонение от нормы провоцирует возникновение неприятных признаков. Дополнительная хорда в сердце у ребенка может присутствовать без симптомов только в том случае, если новообразование единичное. Аномалия обычно диагностируется сразу же после рождения на фоне постороннего шума в органе.

Признаки могут проявиться в период активного роста. Нагрузка на сердце увеличивается. Возникает болевой синдром в органе. Помимо этого, ребенок жалуется на:

  • быструю утомляемость;
  • беспричинную слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • обморочное состояние;
  • изменение окраса кожного покрова.

Лишняя хорда в сердце у ребенка провоцирует появление симптоматики в подростковом возрасте. Отрицательные признаки могут беспокоить пациента на протяжении всей жизни. Клиническая картина может быть различной в зависимости от особенностей аномалии у конкретного человека.

Новорожденным исследование на наличие дополнительной хорды рекомендуют при:

  • наличии шумов в сердце;
  • затрудненном дыхании;
  • посинении кожного покрова лица при употреблении пищи или плаче.

Шумы обычно обусловлены малыми аномалиями развития сердца (МАРС). Пациенты с патологией зачастую сталкиваются со сколиозом, болезнями ЖКТ и нарушениями в мочеполовой системе.

Диагностические методы

Диагноз МАРС ДХЛЖ не всегда устанавливается именно у новорожденных. Иногда пациент длительный период времени даже не подозревает о наличии аномалии. В детском возрасте обнаружить отклонение может педиатр, а во взрослом – терапевт.

Первичный диагноз устанавливается на основании наличия постороннего шума в сердце. Подтвердить его можно при помощи различных исследований. К основному методу диагностики относится УЗИ. Могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

ЭКГ проводится для того, чтобы исключить риск присутствия сбоев в функционировании сердца. Возможен суточный мониторинг.

Дополнительная хорда левого желудочка у ребенка, обнаруженная в грудном возрасте, может со временем исчезнуть.

Лечебные меры

Дополнительная хорда в полости левого желудочка не нуждается в лечении, если новообразование незначимое и не затрагивает кровоток. Достаточно ежегодно посещать кардиолога и следить за образом жизни.

При наличии неприятных симптомов пациент нуждается в специальной терапии. Человеку с аномалией назначают:

  • комплекс витаминов, который имеет в составе В1, В2, РР, их применяют курсами;
  • препараты магния и калия;
  • ноотропные лекарства.

Перечисленные медикаменты помогут поддерживать работоспособность сердца в норме. Незамедлительная госпитализация необходима при наличии дополнительных заболеваний или многочисленности новообразований. Изредка рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лекарственными средствами не устраняется аномальная хорда левого желудочка. Она может самостоятельно исчезнуть в детстве или быть иссечена при помощи хирургического вмешательства. Медикаменты рекомендуются для поддержания хорошего самочувствия и избавления от неприятных симптомов.

Важные нюансы патологии

Лишняя хорда в сердце – врожденная аномалия. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и снизить риск появления осложнений. Единственный способ это сделать – следить за своим образом жизни.

Диагноз МАРС ДХЛЖ подразумевает запрет на:

  • подводное плаванье;
  • прыжки с парашютом;
  • гимнастику;
  • некоторые виды танцев.

При установлении диагноза врач подбирает пациенту режим оздоровительных тренировок. Доктора рекомендуют:

  • отдать предпочтение небыстрым видам танцев;
  • занятия на шведской стенке;
  • употреблять в пищу только высококачественные продукты;
  • придерживаться графика дня;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • посещать массажный кабинет;
  • проходить комплексное обследование хотя бы раз в год.

Пациент должен каждый день прогуливаться на свежем воздухе. Продолжительность пребывания на улице должна составлять не меньше получаса. Важно соблюдать водный режим. Утро потребуется начинать с зарядки.

Пищевые продукты должны быть свежими и сбалансированными. Еда должна включать минимум химических добавок. Нельзя голодать и переедать. Требуется избавиться от пагубных пристрастий в виде алкоголя и сигарет. Желательно отказаться от употребления кофе. Физические нагрузки чередуют с умственными. Усиленные спортивные занятия запрещены.

Нельзя ограничивать ребенка с аномалией от учебы, занятий спорта и общения со сверстниками. Любые нагрузки должны быть нормированы. Нельзя заниматься спортом профессионально. Это подразумевает изнурительные тренировки, которые категорически противопоказаны.

Риск возникновения осложнений

Чаще лишняя хорда в сердце у ребенка или взрослого не представляет никакой опасности. Человек не ощущает дискомфорта. У дошкольника патология способна исчезнуть сама по себе.

Риск проявления осложнений возможен при наличии хорды, которая затрагивает кровеносную систему.

Возникают нарушения в функционировании сердца. Наблюдаются отклонения в проводимости. Возможна аритмия. Аномальная хорда зависимого типа при отсутствии лечения способна спровоцировать инсульт. Присутствует риск развития эндокардита и тромбофлебита. Патологическое образование может быть одним из симптомов недостаточности соединительной ткани. В таком случае может развиваться:

  • болезнь ЖКТ;
  • деформация костей;
  • нарушение осанки.

В детском возрасте аномалия может устраниться

Предсказать заранее, возможен ли риск развития осложнений у конкретного пациента невозможно. Важно, чтобы он всегда придерживался основных рекомендаций.

Прогнозы и профилактические меры

Ложная хорда левого желудочка – отклонение, формирующееся внутриутробно. Для снижения риска его появления беременная женщина может придерживаться профилактических мер. Девушка должна:

  • соблюдать рацион питания и употреблять только качественные пищевые продукты;
  • отказаться от никотиновой, алкогольной и наркотической зависимости;
  • физически не перетруждаться;
  • заниматься регулярно лечебной гимнастикой.

Людям с аномалией в сердце необходимо наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить медицинские обследования

Наиболее тщательно наблюдать за своим здоровьем нужно женщине, родственники которой имеют аномальную хорду. От отца патология передается редко.

Прогноз при отклонении положительный. При соблюдении основных рекомендаций и периодическом употреблении лекарственных комплексов – риск возникновения осложнений сводится к нулю.

Аномалия не доставляет особого дискомфорта и редко нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении. Желательно ежегодно проходить полное обследование. Для профилактики допускается употребление натуральных чаев на основе мяты и ромашки.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/prichiny-vozniknoveniya-i-diagnostika-dopolnitelnoj-hordy-v-serdtse.html

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и осложнения

Добавочная хорда левого желудочка

В период внутриутробного развития, когда сердце плода еще только формируется, возможно развитие некоторых патологий. Одной из них является образование в желудочке добавочной нити. При этом в трети таких случаев их закладывается сразу несколько. Такая нить называется хордой, а поскольку она добавочная, то к ее названию прибавляют слово «дополнительная».

Эта патология является малой аномалией сердечного развития. Она представляет собой соединительнотканное образование и чаще определяется с левой стороны органа. Дополнительная хорда именно левого желудочка зачастую не несет значимой нагрузки для движения крови. Такую патологию развития сердца возможно выявить только с помощью УЗИ.

Другими методиками ее определить невозможно.

Дополнительная хорда в левом желудочке является врожденной аномалией сердца

Понятие о патологии

В сердце любого человека имеется четыре камеры. Это два предсердия (расположены с правой и левой стороны органа) и столько же желудочков. Направленность крови в одну сторону обеспечивается при помощи клапанов, размыкание или смыкание которых соответствует сокращениям органа.

В желудочки поток направляется из предсердий. Чтобы клапаны между отделами сердца не открылись, существуют хорды. Это своеобразные «пружинки» со структурой мышц, сухожильных волокон или соединительной ткани для поддержания перекрывающей створки. Сокращаясь, они подтягивают клапан к себе, и кровяной поток направляется в желудочки. Когда они расслабляются, происходит смыкание створок.

Иногда у формирующегося плода еще в материнской утробе начинает расти дополнительная хорда (редко их несколько) в каком-то из желудочков.

Причины формирования

Дополнительная хорда считается наследственной болезнью. Чаще оно передается от мамы к ребенку (довольно редко от отца). Патология наследуется еще внутриутробно, то есть младенец появляется на свет уже с наличием аномалии. На протяжении дальнейшей жизни такая хорда вырасти не может.

Вредные привычки матери в период беременности могут спровоцировать появление патологии

Существуют некоторые факторы, влияющие на формирование дополнительной хорды, появляющейся в полости только левого желудочка еще в материнской утробе. Среди них:

  • вредные условия проживания (плохая экологическая обстановка);
  • употребление спиртосодержащих напитков или тем более наркотиков, а также курение при вынашивании плода;
  • производственный фактор – работа во вредных условиях;
  • частые стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Отмечается во внутриутробном развитии чаще формирование только единичной аномальной хорды. В довольно редких случаях врачи наблюдают сразу несколько нитевидных образований.

Наиболее часто аномалия наследуется ребенком от матери

Виды хорд

Аномальная добавочная хорда способна локализоваться в различных частях желудочка. У этих нитей бывает разная структура и строение. В кардиологии их подразделяют по критериям, сведенным в таблицу.

КлассификацияВыявленные виды патологии
По строению клетокБольшинство хорд – соединительнотканные. Также встречаются сухожильные, смешанные и мышечные. Последние имеют название трабекулы.
По месту локализацииЭто продольные и диагональные «нити», которые встречаются чаще. Может сформироваться также и дополнительная хорда в левом желудочке, растущая в поперечном направлении.
По месту соединенияСверху, снизу или в середине.
По количествуМожет сформироваться только одна нить или формируются дополнительные нити-хорды в желудочке слева во множественном числе.

Дополнительные продольные, а также диагонально растущие хорды в желудочке слева практически на кровоток не влияют.

Поперечные могут оказывать препятствие потоку, вследствие чего уже у человека в возрасте эта аномалия приводит зачастую к развитию такого нарушения, как изменение частоты сердцебиения.

Симптомы

Добавочная хорда зачастую не оказывает дополнительной нагрузки на функционирование сердечной мышцы и не мешает ее работе.

Длительное время аномалия может никаким образом не проявляться, поэтому ее довольно редко обнаруживают.

В детском и юношеском возрасте бывают ситуации, когда педиатр при осмотре ребенка через фонендоскоп слышит определенные сердечные шумы. Тогда он может направить маленького пациента на проведение УЗИ, где и выявится аномалия.

У детей с патологией могут наблюдаться скачки артериального давления

Если такая соединительная ткань не обнаружилась в малом возрасте, то ее симптомы проявляются обычно до достижения 18 лет, зачастую в переходный период развития. В данное время происходит стремительный рост организма.

Опорно-двигательный аппарат развивается иногда быстрее внутренних органов. Это приводит к значительной нагрузке на главный орган – сердце. Именно в такой период и могут впервые проявиться признаки патологии.

Следует не забывать, что точно определить ее возможно только в процессе проведения УЗИ.

У ребенка при этом может проявиться следующая симптоматика:

  • чрезмерная утомляемость;
  • кружения головы;
  • боли, ощущающиеся в груди;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • нарушения ритмичности сердечного биения;
  • изменения артериального давления;
  • рассеянность.

Часто симптомы патологии дают о себе знать уже в подростковом возрасте

Аналогичная клиническая картина при множественном развитии соединительных тканей. Данная симптоматика чаще наблюдается в 12–14 лет в период значительного роста костей и всего организма в целом. Затем признаки могут полностью пропасть или остаться еще на длительное время.

Пациенты, которые имеют аномальную хорду, обычно худощавые и имеют нарушенную осанку. У них зачастую выявляется чрезмерная потливость, близорукость, одышка и нарушенное функционирование пищеварительных органов.

У взрослого человека в случае сохранения добавочной хорды присоединяются такие признаки, как тахикардия, повреждение эндокарда и аритмия. При этих нарушениях следует обязательно обратиться к кардиологу. Он назначит симптоматическую терапию.

Диагностика

При подозрении на лишнюю хорду педиатр или же терапевт направляют пациента на УЗИ сердца. Только данный метод исследования способствует точному определению наличия или отсутствия аномалии. Диагностическая процедура у детей до семи лет должна проводиться только в присутствии родителей. В настоящее время УЗИ выполняется в качестве двухмерного исследования.

ЭКГ является дополнительным методом диагностики состояния пациентов с аномалией строения сердца

Процедура длится около 40 минут. За это время врач успевает не только рассмотреть размеры и состояние органа, особенности кровообращения и состояние камер, но и расшифровать все результаты. Кроме того, диагностика позволяет выявить не только хорды, но также и сопутствующие патологии сердца при их наличии.

Зачастую обнаружение такой лишней «пружинистой нити» происходит в детстве, а через какое-то время она рассасывается.

В некоторых случаях, кроме ультразвуковой диагностики, пациенту назначают электрокардиограмму для исключения сбоев в функционировании сердца. Может также проводиться велоэргометрия (нагрузочный тест для диагностирования патологий сердца, а также сосудов), чтобы выявить различные скрытые нарушения ритма и кровоснабжения.

Дополнительную хорду позволяет обнаружить УЗ-диагностика

Риски

Осложнения при дополнительной соединительнотканной нити встречаются не очень часто. Среди них:

  • возникновение эндокардита;
  • фибрилляция желудочков;
  • сердечная недостаточность;
  • пароксизмальная тахикардия.

Применение лекарственных средств для регуляции сердечной деятельности поможет сократить вероятность развития различных осложнений. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с наличием множественных, а также поперечных «нитей».

Сердечная недостаточность является одним из осложнений аномалии

Когда требуется лечение

Если пациента не беспокоят признаки, подтверждающие наличие дополнительных «нитей», то медикаментозное лечение ему не требуется, поскольку оно обычно назначается симптоматическое. При этом человеку необходимо будет регулярно консультироваться с кардиологом, периодически делать УЗИ и электрокардиографию (минимум один раз в год).

При развитии таких болезней, как тахикардия и аритмия, кардиолог проводит детальную диагностику и может назначить проведение терапии в стационаре. Одним из главных симптомов лишней хорды является боль за грудиной, которая определенно требует лечения. Врач всегда назначает витамины B и PP. Их необходимо принимать в течение 30 дней. Через полгода курс обязательно повторяют.

Пациенту с аномалией необходимо регулярно посещать кардиолога и проходить назначенные врачом обследования

Кардиолог выписывает взрослым пациентам медикаменты калия и магния, например Панангин, Магнерот. Детям до исполнения шести лет назначаются только препараты с кальцием. Для корректировки процессов обмена в сердце применяют Цитохром C, Актовегин (с трех лет), L-карнитин или Убихинон (с 18 лет).

Чтобы избавить человека от нейроциркуляторной дистонии, используются такие препараты, как Пирацетам, Ноотропил. Однако надо знать, что их нельзя применять детям до года. В любом случае применение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

Такую аномалию самостоятельно лечить нельзя, поскольку терапия может не только оказаться безрезультативной, но иногда и существенно навредить человеку.

Как на УЗИ выглядит дополнительная хорда левого желудочка, вы узнаете из видео:

Профилактика

Чаще всего дополнительная хорда, формирующаяся у ребенка в полости желудочка слева, развивается из-за наследственной предрасположенности. Однако учеными выявлены случаи, которые подтверждают, что аномалия возникла вследствие некоторых негативных факторов. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам:

  • отказаться от распития спиртосодержащих напитков, бросить курить;
  • питаться правильно;
  • не подвергаться стрессам и нервным перенапряжениям;
  • отказаться от тяжелого физического труда;
  • больше гулять в парках;
  • по утрам делать зарядку и заниматься легким спортом.

Главной мерой как профилактики, так и исключения осложнений является своевременная терапия заболеваний системы сердца и сосудов.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/serdce/dopolnitelnaja-horda.html

Диагноз ДХЛЖ: что это такое, надо ли лечить, особенности питания и режима, у детей, дополнительная хорда левого желудочка

Добавочная хорда левого желудочка

Сердце – важнейший орган человеческого организма, без которого невозможно его функционирование и жизнедеятельность. Сердце человека имеет вытянутую конусообразную форму, полую структуру и внутри поделено на четыре камеры.

Условно сердечную мышцу можно разделить на два типа: «артериальное сердце», в которое входят левое предсердие и желудочек и по которому проходит кровь, и «венозное сердце» (правое предсердие и правый желудочек). В венозную часть обогащенная железом, витаминами и кислородом кровь поступает через венозные стволы для дальнейшей переработки.

Желудочек и предсердие с левой стороны соединены митральным клапаном — двумя соединенными между собой пластинки, предотвращающими обратный ток крови во время сокращения сердца.

Строение сердца

Работа митрального клапана осуществляется благодаря хордам – волокнистым тканям в виде длинных сухожильных нитей, структуру которых напоминает мышечные волокна. Хорды левого желудочка крепятся к трабекулам – сухожильным образованиям, которые условно могут считаться аномалиями развития сердечной мышцы, не связанными с работой клапана сердца.

Одной из патологий левого желудочка, которая часто выявляется на первом году жизни ребенка, является ДХЛЖ. Диагноз «ДХЛЖ» (дополнительная хорда левого желудочка) ставится на основании ультразвуковой диагностики и не означает каких-либо пороков развития сердца, которые могут привести к развитию сердечной недостаточности.

Тем не менее, дети с данным диагнозом должны находиться под наблюдением терапевта и кардиолога.

Диагноз ДХЛЖ

Факторы риска в период внутриутробного развития

Дополнительная хорда (ее еще называют аномальной хордой левого желудочка – АХЛЖ) в большинстве случаев формируется у детей, чьи родители имели такую же патологию развития. Распространенность аномалии среди генетически предрасположенных младенцев составляет около 28%.

Это достаточно большой показатель, поэтому будущая мама во время беременности должна следить за своим режимом, питанием, эмоциональным состоянием и другими факторами, которые могут оказать негативное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы плода.

Сердечные хорды

Одной из основных причин ДХЛЖ кардиологи считают перенесенные инфекционные заболевания матери и плода в первом триместре беременности. Наиболее опасным считается период с 5 по 7 неделю, когда происходит формирование кровеносных сосудов и сердечной мышцы.

Максимальный риск наблюдается у детей, чьи матери переболели «детскими» инфекциями (корь, ветряная оспа и т. д.

) в 5-6 недель гестации, поэтому женщинам рекомендуется ставить все профилактические прививки за 6-10 месяцев до планирования беременности с учетом сроков ревакцинации (если вакцинация не проводилась в детском возрасте).

Ветрянка при беременности

К другим факторам, которые могут повлиять на развитие сердца в первом триместре, относятся:

  • сильные эмоциональные потрясения и хронические стрессы;
  • неполноценное питание с низким содержанием магния, калия и других элементов, регулирующих работу сердца (содержатся в орехах, сухофруктах, гречневой и овсяной крупе, гранатовом соке, печени, телятине);
  • прием сильнодействующих препаратов (аминогликозидов, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов системного действия);
  • употребление винного спирта и этанола;
  • курение;
  • повышенная физическая активность.

Курение и беременность

Проживание в загрязненной местности также может негативно повлиять на работу сердечной мышцы плода, так как все вещества, которые вдыхает женщина, попадают в системный кровоток и через плаценту поступают в дыхательную систему плода.

Важно! Фактором минимального риска по формированию аномалий развития левого желудочка сердца является прием препаратов, в составе которых присутствует спирт даже в минимальной концентрации (капли «Тонзилгон», сироп «Пертуссин» и т. д.), поэтому принимать любые лекарства во время беременности можно только с разрешения врача.

«Пертуссин»

Можно ли распознать патологию самостоятельно?

В отсутствие от аномального развития правого желудочка, дополнительная хорда левого желудочка не дает выраженной клинической симптоматики и в течение длительного времени протекает без каких-либо выраженных признаков и симптомов.

В течение первого года жизни патология выявляется случайно при проведении электрокардиограммы и УЗИ сердца у детей, входящих в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а также имеющих признаки цианоза – посинения носогубного треугольника.

Синие губы у ребенка

Признакам ДХЛЖ у детей младшей возрастной группы (с 3 до 6-7 лет) могут быть:

  • высокий рост и худощавое телосложение (при условии сбалансированного и регулярного питания);
  • деформация костной ткани (дисплазия тазобедренных суставов, сколиоз);
  • повышенная подвижность коленных и локтевых суставов;
  • миопия различной степени и другие разновидности аметропии (ребенок щурится, пытаясь разглядеть предметы, находящиеся на большом расстоянии от него);
  • патологическая подвижность почек на фоне их смещения или опущения (нефроптоз);
  • плохое пищеварение.

Дети старшего возраста, посещающие образовательные учреждения, могут жаловаться на повышенную утомляемость, сонливость, слабую память, снижение концентрации внимания. На занятиях физкультурой у них может возникать одышка или слабо выраженная тахикардия.

Сонливость — один из возможных симптомов

Обратите внимание! Дети с ДХЛЖ в любом возрасте отличаются эмоциональной лабильностью, поэтому частая смена настроения в течение дня, которая продолжается длительное время, должна стать поводом для обращения к специалисту.

В чем опасность?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что единичные продольные хорды не оказывают никого влияния на работу сердца и не нарушают ее даже в случае отрыва от клапана, что происходит крайне редко.

Патологическое воздействие на работу митрального клапана могут оказывать поперечные и диагональные хорды, особенно если их количество больше 1-2 штук.

Серьезных изменений в работе сердечно-сосудистой системы у детей с аномальным развитием хорды левого желудочка не выявлено, но некоторые кардиологи считают ДХЛЖ дополнительным фактором риска по развитию мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия

Другими возможными осложнениями (частота развития составляет менее 10%) у детей с дополнительной хордой левого желудочка могут быть:

  • недоразвитие соединительных волокон;
  • нарушение скорости кровотока;
  • преждевременное возбуждение мышечного слоя сердца;
  • изменение сердечного ритма.

Сами по себе дополнительные хорды не оказывают выраженного воздействия на работу сердечной мышцы и не могут вызвать серьезных осложнений, но при совокупности неблагоприятных условий ДХЛЖ может стать провоцирующим механизмом некоторых патологий сердца и сосудов.

Сухожильные хорды в сердце

Надо ли лечить ДХЛЖ?

Одиночные аномальные хорды левого желудочка не представляют опасности для здоровья ребенка и не влияют на сердечный ритм, поэтому нет необходимости в медикаментозной коррекции или ограничении подвижности ребенка. При множественных, диагональных или поперечных хордах показано проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Стандартная схема лечения при ДХЛЖ приведена в таблице ниже.

Таблица. Классическая схема лечения ДХЛЖ и сопутствующих патологий.

Группа препаратовЧто принимать
Препараты калия и магния для поддержания нормальной работы клеток миокарда«Аспаркам», «Панангин», «Калия и магния аспарагинат»
Витаминные добавки и комплексы, в состав которых входит никотиновая кислота и витамины группы B«Магнелис», «Магнерот», «Алфавит», «Пиковит», «Компливит»
Диуретики при отеках подкожно-жировой клетчатки«Фуросемид», «Лазикс», «Фурон»
Антигипертензивные лекарства при повышенном артериальном давлении«Допегит», «Метилдопа»
Антиаритмические препараты«Дизопирамид», «Морацизин», «Лидокаин»

«Магне В6»

При выраженных нарушениях сердечного ритма показано хирургическое лечение, но необходимость в использовании оперативных методов лечения возникает очень редко.

Рекомендации по режиму и питанию

Дети с диагнозом ДХЛЖ должны получать полноценное и сбалансированное питание с высоким содержанием минеральных солей и витаминов. Большое количество полезных для сердца элементов содержится в свежих фруктах и овощах. Ежедневно ребенок должен съедать не менее 300 г фруктов и столько же овощей.

Особенно полезны цитрусы (грейпфруты, мандарины), яблоки, груши, бананы. Для детей, входящих в группу риска по патологиям сердца, ценным продуктом питания является хурма – в ней большое количество калия и магния, а также необходимых витаминов и кислот. В первые и вторые блюда следует регулярно добавлять свежую зелень.

Лучше, если это будут свежие листья, но в зимний период допускается использование замороженного сырья.

Хурма

Другими обязательными продуктами в детском рационе должны быть:

  • парное мясо (не следует покупать замороженное мясо и части птицы, так как хлор, который используется во время заморозки, может негативно влиять на работу сердца);
  • рыба (включая рыбу жирных сортов);
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • сыры;
  • ягоды;
  • яйца кур и перепелов.

Лучшие продукты для сердца

Физические нагрузки по рекомендации врача могут быть ограничены, особенно если у ребенка имеются признаки нарушения сердечного ритма или проблемы с давлением. Таким детям полезны длительные (не менее 1 часа) пешие прогулки, а также активные игры на улице. Общая продолжительность пребывания на свежем воздухе должна быть не менее 2-3 часов в день.

Большое значение для профилактики осложнений имеет полноценный ночной отдых.

Чтобы снизить возбудимость ребенка перед сном, за час до подготовки к ночному отдыху следует устранить все источники шума и резкого освещения (выключить телевизор, компьютер, приглушить основной свет).

Гиперактивным детям перед сном можно давать чай из мелиссы или теплое молоко с чайной ложкой меда. Детям младшего возраста, а также детям и подросткам с повышенной нервной возбудимостью может быть рекомендован дневной сон продолжительностью 1-1,5 часа.

Мелиссовый чай

ДХЛЖ – не заболевание, а аномальное развитие сердечной мышцы в период внутриутробного роста. Лечение патологии направлено на устранение симптомов, восстановление нормального сердечного ритма и поддержание полного объема функций миокарда и митрального клапана.

— Избыточно подвижная дополнительная хорда в левом желудочке

Источник: https://stomach-info.ru/raznoe/diagnoz-dhlzh.html

Непредвиденное образование — дополнительная хорда: что делать с неприятным «сюрпризом»?

Добавочная хорда левого желудочка

Хордой назван тяж из соединительной ткани, к которому прикрепляются створки клапанов. При нарушении развития сердца возникают дополнительные волокна, соединяющие стенки желудочков. Эта патология не всегда сопровождается клиническими признаками. Может обнаружиться при случайном обследовании.

Причины появления дополнительной хорды желудочка

Главным фактором появления  является генетическая предрасположенность. Это образование считается малой аномалией развития сердца (МАРС) и может комбинироваться с открытым овальным окном, пролапсом митрального клапана, отклонениями от нормальной анатомической формы со стороны внутренних органов.

Если в семье не было случаев подобных патологий, то аномальная хорда связана с тератогенными (повреждающими плод) факторами:

  • курение матери;
  • прием алкоголя, наркотиков или медикаментов;
  • вредные производственные условия;
  • вирусные инфекции;
  • облучение;
  • сахарный диабет.

Особую опасность представляет 1 и 2 месяц беременности, так как в этот период происходит закладка органов.

Симптомы наличия хорды ЛЖ у ребенка и взрослого

Большинство пациентов с аномальной хордой не ощущают дискомфорта со стороны сердца. Особенно если она единичная, расположена продольно и не сопровождается сопутствующими аномалиями развития. При множественных аномалиях строения соединительной ткани, добавочных нитях, проходящих в поперечном направлении, появляются такие признаки:

  • повышенная утомляемость,
  • плохая переносимость физических нагрузок,
  • боли в сердце,
  • одышка,
  • частое сердцебиение,
  • мерцание предсердий.

Мерцание предсердий вследствие дополнительной хорды

Первые симптомы обычно возникает в периоды повышенной нагрузки на сердце, поэтому аномалия диагностируются в подростковом возрасте, у беременных женщин, спортсменов.

Если у пациента имеется дисплазия соединительнотканных волокон, то отклонения в строении сердца сочетаются с чрезмерной подвижностью суставов, частыми подвывихами в них, деформированным позвоночником, грудной клеткой, опущением почек, перегибом желчного пузыря.

Больные имеют астеническое телосложение и высокий рост.

Методика проведения обследования полости левого желудочка

Для подтверждения предположения о наличии добавочной хорды учитывают данные обследования:

  • аускультация – систолический шум;
  • УЗИ – самый достоверный метод диагностики, определяется длина, расположение и влияние хорды на гемодинамику;
  • ЭКГ – обычная или мониторирование по Холтеру для выявления аритмий.

Смотрите на видео о врожденных пороках сердца и их диагностике:

Всегда ли нужно лечение ребенку

Если добавочная хорда обнаружена случайно при плановом обследовании, у ребенка нет признаков отклонений в сердечной деятельности, то лечение не назначается. Рекомендуется наблюдаться у кардиолога, не реже раза в год проходить УЗИ и ЭКГ. Если планируются занятия спортом, то предварительно нужно исследовать работу сердца при помощи стрессовых тестов.

Терапия добавочной хорды в сердце

Показаниями к медикаментозной терапии могут быть только гемодинамически значимые добавочные хордовые нити. В этом случае назначают:

  • витаминные комплексы с группой В – Нейрорубин, Мильгамма;
  • симуляторы обменных процессов – Актовегин, Милдронат, Карнитин, Рибоксин;
  • соли магния и калия – Панангин, Магникум.

Крайне редко эта патология приводит к недостаточности системного кровообращения, чаще осложнения протекают в виде нарушения ритма, поэтому лечение дополняется антиаритмическими препаратами.

Что можно и нельзя при диагнозе

Особых ограничений дополнительная хорда сердца не требует. Дети могут соблюдать обычный режим двигательной активности, участвовать в подвижных играх, совершать длительные прогулки на природе, плавать, заниматься спортом, кроме тяжелых видов.

Несколько большая настороженность проявляется педиатрами в подростковом возрасте. При наличии признаков учащенного сердцебиения, затрудненного дыхания и сильной утомляемости необходимо полное кардиологическое обследование. Особое внимание нужно уделять отказу от курения и приема алкоголя.

Аномальное строение сердца без клинических проявлений не является противопоказанием для службы в армии, при наличии аритмии или нарушений кровообращения может быть предоставлена отсрочка для углубленной диагностики.

С этой патологией можно беременеть и вынашивать ребенка. Рекомендуется до планирования беременности пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наследственном происхождении.

Питание при дополнительной хорде

В питании людей, имеющих МАРС, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от консервированной, копченой и жирной пищи;
  • избегать сладких газированных напитков, чипсов, снеков, фаст-фуда;
  • полезны нежирные сорта рыбы, морепродукты, фрукты, овощи и кисломолочные напитки, творог;
  • каши нужно употреблять из цельного зерна, добавляя в них орехи, сухофрукты, мед.

Возможны ли осложнения

Сама хорда не сопровождается ощутимыми осложнениями, они могут сформироваться при нарушении сердечного ритма. Турбулентный ток крови в условиях дискоординированных сокращений сердца приводит к образованию кровяных сгустков и последующей тромбоэмболии. Подобные случаи встречаются редко.

Прогноз для больных

Патология протекает достаточно благоприятно в любом возрасте. Если она является составной частью синдрома дисплазии соединительной ткани, то прогноз зависит от сопутствующих нарушений.

Профилактика дополнительной хорды

Если в семье имелись случаи МАРС или пороков сердца среди близких родственников, то при планировании беременности рекомендуется пройти обследование у генетика.

В период вынашивания ребенка, а особенно на 5 — 6 неделе, нужно избегать контакта с токсическими веществами, исключить алкоголь, курение, прием медикаментов без назначения. В питании должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов, при показаниях дополнительно используют специальные комплексы для беременных.

Рекомендуем прочитать статью о митральном пороке сердца. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее проявлениях, признаках митрального стеноза и митральной недостаточности, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдроме Фредерика.

Добавочная хорда в сердце отнесена к аномалиям развития. Она часто является анатомической особенностью, которая себя ничем не проявляет.

При множественных дефектах или поперечном расположении, в период повышенной нагрузки могут возникнуть признаки неэффективного кровообращения.

Таким пациентам показано медикаментозное лечение препаратами, стимулирующими метаболические процессы в миокарде.

Дополнительная нить в полости желудочка не требует ограничений образа жизни, рекомендуется наблюдение у кардиолога.

Источник: http://CardioBook.ru/dopolnitelnaya-xorda/

МедСпециалист
Добавить комментарий