Кардиодистрофия что это такое

Миокардиодистрофия смешанного генеза: что это такое, симптомы и лечение

Кардиодистрофия что это такое

Дисметаболическая миокардиодистрофия возникает на фоне гормональной патологии или наследственных болезней обмена веществ, при недостаточном поступлении белков, микроэлементов и витаминов, амилоидозе.

Под воздействием этих факторов в мышечных волокнах сердца нарушается образование энергии, сократительная функция их слабеет.

Проводится лечение основного заболевания, и назначаются препараты для укрепления миокарда.

Причины миокардиодистрофии

Эта патология не имеет отношения к воспалительным процессам или сердечным заболеваниям. Нарушение обмена веществ в мышечных тканях возникает под негативным влиянием внешних и внутренних факторов.

Дистрофия миокарда – это вторичный недуг, он всегда является следствием другой аномалии, развивающейся в организме. Дистрофические изменения со временем приводят к ухудшению «насосной» функции мышечной ткани сердца.

Симптомы и лечение миокардиодистрофии являются темой данной статьи.

В редких случаях можно услышать о выявлении идеопатической миокардиодистрофии – патологии, достоверное происхождение которой не была установлено. Основная часть нарушений все же может быть классифицирована, в зависимости от вызвавшей ее причины.

Виды дистрофии:

Причиной этого вида патологии является негативное воздействие токсичных элементов на клетки миокарда.

В качестве таких отравляющих источников могут выступать спиртные напитки, табачные изделия, наркотические вещества, яд, некоторые группы лекарственных препаратов (цитостатиков, антибактериальных средств, сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных медикаментов), используемые в больших дозах.

Алкогольная и другие виды дистрофии сопровождаются тремором верхних конечностей, чрезмерным потоотделением, суетливым поведением, затрудненным дыханием, отеками, мерцательной аритмией, слабым пульсом, сердечной астмой. Увеличивается размер сердца.

  1. Дисгормональная (метаболическая).

МКД (миокардиодистрофия) в этом случае включает в себя нарушения, возникшие по причине эндокринных или гормональных расстройств. Например, диабетическая форма (при сахарном диабете), тиреотоксическая (гипотиреоз, гипертиреоз – дисфункциональные состояния щитовидной железы), подростковый возраст.

Причиной может выступать и образование феохромоцитомы (опухоли в надпочечниках).

В зависимости от конкретной причины дисгормональной или метаболической миокардиодистрофии, проявляются различные симптомы в виде отеков конечностей, сердечных болей, разных видов аритмий с учащенными сокращениями миокарда или брадикардией, замедлением обмена веществ.

  1. Вететативно-дисгормональная (вегетативно-дизовариальная).

Поводом для дистрофических изменений в структуре миокардиоцитов является климактерический период, предменструальный синдром, фибромиома матки, дисфункция яичников.

Гормональный фон организма при этих состояниях существенно меняется, что и ведет к развитию дисметаболических явлений в миокарде.

Основные симптомы менопаузы: приливы, тахикардия, потливость, болезненность в области сердца, перепады настроения.

  1. Нейроэндокринная (нейрогенная).

Вид дистрофии, в основе которой лежат выраженные расстройства нервной системы (например, ВСД).

Для таких патологий характерно повышенное выделение адреналина, он, в свою очередь, создает предпосылки для работы миокарда в усиленном режиме.

Человек испытывает постоянную тревогу, страх, отчаяние, впадает в депрессивное состояние. Сердце при этом работает нестабильно, ритм сбивается, дыхание учащается, кровяное давление повышается.

  1. Тонзилогенная (инфекционная).

Чаще всего эта форма патологии возникает на фоне хронических инфекционных заболеваний (тонзиллит, ангина). Подвержены дистрофическим нарушениям в основном люди молодого возраста.

Иммунные антитела «нападают» на кардиомиоциты, воспринимая их как враждебные элементы наряду с патогенной флорой (стрептококками).

Типичные проявления: учащенные сердцебиения, одышка во время физической нагрузки, общая интоксикация организма усугубляется к вечеру.

  1. Миокардиодистрофия спортсменов.

Она связана с повышенным физическим напряжением во время интенсивных тренировок. Проблемы с работой миокарда возникают в период подготовительного этапа перед очередным соревнованием. Отмечаются следующие патологические признаки: выраженное сердцебиение, колющие боли в груди, снижение артериального давления и брадикардия.

МКД развивается при дефиците железа, обильных кровотечениях, гемолитеческой анемии. Результатом таких состояний становится гипоксия.

Недостаток кислорода негативно отражается на обменных процессах, клеточная структура миокарда претерпевает патологические изменения.

Что ощущает при этом человек? Кожные покровы обескровливаются и бледнеют, сердце бьется часто, возникает одышка, сонные артерии интенсивно пульсируют, появляются шумы при прослушивании.

Помимо вышеперечисленных, можно указать и другие предпосылки миокардиодистрофических нарушений:

  • К нефрогенным относятся гломерулонефрит (патологическая перестройка почечных тканей), сдавливание почек опухолевыми новообразованиями.
  • Заболевания с накопительным синдромом (мукополисахаридоз, амилоидоз, гликогеноз, синдром Вильсона-Коновалова).
  • Дисфункции желудочно-кишечного тракта (гепатиты, печеночная недостаточность, гастрит).
  • Воздействие физических предметов или других внешних влияний (травмы грудного отдела, состояние невесомости, длительная вибрация, перегревание, радиационное излучение).
  • Избыточный вес тела или резкая потеря массы за малый временной период.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов, связанный с плохим питанием, длительное голодание, применение несбалансированных монодиет с целью похудения.
  • Гипокалимия, солевые отложения в сердечных тканях.
  • Беременность, особенно с развитием позднего токсикоза.
  • Аллергические реакции.

Различают диффузно-дистрофические и очаговые поражения миокарда.

Диффузные изменения затрагивают весь мышечный слой сердца, распространяясь равномерно во всех направлениях. В то время как очаговая дистрофия сердечного миокарда касается лишь отдельных участков его ткани.

Причины

Вызвать нарушения сократительной функции сердца могут следующие патологии:

  • Чрезмерные физические перегрузки в течение длительного времени.
  • Отклонения, связанные с неправильным обменом веществ.
  • Гормональные сбои.
  • Действие лекарственных препаратов (например, сердечных гликозидов, цитостатиков, антибактериальных средств).
  • Хронические рассадники инфекции в организме.
  • Дисфункция желудочно-кишечных путей.
  • Отравление никотином, этанолом, наркотическими средствами, токсичными элементами на производстве.
  • Неполноценное питание (не хватает белка, витаминов, микроэлементов).
  • Нервные расстройства.
  • Сердечные и сосудистые патологии (пороки, миокардит, гипертоническая болезнь).

Что такое миокардиодистрофия сложного генеза?

Отдельно можно выделить такие формы МКД как нарушения смешанного или сложного генеза. В этом случае происхождение патологических явлений в кардиомиоцитах связывают сразу с несколькими причинами, например дисфункция щитовидной железы, авитаминоз, падение уровня гемоглобина в крови, инфекционные поражения.

Определить точно, какая из причин больше влияет на происходящие изменения, довольно сложно. Лечение таких больных тоже вызывает некоторые трудности, так как необходимо учитывать разные факторы при подборе лекарств.

На состоянии миокарда такая патология отражается заметнее: под влиянием сразу нескольких негативных явлений сердечная мышца изнашивается быстрее, она деформируется, клетки растягиваются, теряют свою прочность, перегородки истончаются.

Классификация по этиологии

Типизировать болезнетворное отклонение возможно по группе оснований.

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/distrofiya-miokarda.html

Миокардиодистрофия — описание причин и разновидностей заболевания

Кардиодистрофия что это такое

Миокардиодистрофия – повторное поражение отдела миокарда, которое возникает из-за нарушений метаболизма в организме и приводит к дисфункции и патологиям сердечной мышцы.

Заболевание сопровождается сбоями ритма сердца, тахикардией, слабостью и утомляемостью, одышкой и головокружением.

Диагностика миокардиодистрофии опирается на показатели клиники и анамнеза, ЭКГ, рентгена грудной клетки, фонокардиографии, Эхо-КГ, сцинтиграфии, МРТ, детального лабораторного исследования крови.

Внимание! Лечение миокардиодистрофии предусматривает патогенетические мероприятия посредством приема кардиотрофиков, симптоматические терапевтические меры за счет употребления натигипертензивных и антиаритмических лекарств и гликозидов.

Причины заболевания

Дисгармональная кардиодистрофия патология со сложным генезом. Обычно становится осложнением недугов, приводящих к нарушению получения питательных веществ клетками миокарда на химическом уровне. Такие патологические изменения функции сердца вследствие вторичного заболевания могут быть электролитными, вегетативными, дисметаболическими, гуморальными.

Причины миокардиодистрофии делятся на две категории:

  • Кардиологические недуги.
  • Болезни, не касающиеся ухудшения сердечной функции.

Самые распространенные клинические патологии, приводящие к дистрофии сердечной мышцы: поражение миокарда в виде кардиомиопатии, синдрома миокардита, гипертоническая болезнь.

Ко второй категории причин, кроме физических перенапряжений, относят:

  • Вирусные и инфекционные поражения, воспалительные процессы, к примеру: хроническая форма тонзиллита, постоянно ослабляющую организм, так возникает тонзиллогенная кардиодистрофия.
  • Вредное воздействие окружающей среды: перегрев на солнце, радиация.
  • Анемию.
  • Отравления разными токсинами и алкоголем.
  • Гормональные, эндокринные патологии, нарушения обмена веществ, что спровоцировано голоданием, ожирением, микседемой.
  • Последствие долговременного приема гормонов, антибиотиков, цитостатиков.

Независимо от причины дистрофии заболевание вызывает нарушение обмена белков и энергии в клетках сердечной мышцы. Негативно влияет на функции электролитов, принимающие участие в сокращениях мышцы сердца, выделяя требуемую энергию для данного процесса.

Классификация миокардиодистрофии

В кардиологии распространено такое понятие как этиология. Оно означает условия и причины появления заболевания. Еще в шестидесятых годах прошлого века ученый Г. Ланг создал систему классификации миокардиодистрофии. Данная патология может являться вторичным осложнением нарушений эндокринных или гормональных функций в организме.

Дисгормональная миокардиодистрофия

Заболевание обусловлено наличием болезненных нарушений в процессе выработки гормонов. Болезнь встречается у женщин старше 45 лет и у мужчин старше 50 лет.

У мужчин дисгормональная кардиодистрофия появляется в связи с нарушениями формирования тестостеронов, а у женщин – с изменениями выработки эстрогена яичниками, что часто возникает во время климакса.

В редких случаях причиной могут стать предменструальные состояния, патологические изменения цикла или гинекологические болезни.

Этот патогенетический вид образования миокардиодистрофии – нечастый диагноз среди классов заболевания. В основе патогенеза лежит недостаток поступающих в организм полезных питательных веществ.

Дисметаболический тип дистрофии сердца появляется у пациентов на фоне сахарного диабета или амилоидоза. В отношении симптомов на первый план выходят проявления нехарактерных болей в области сердца, нарушается ритмичность сердцебиения, появляется слабость.

Данный вид дистрофии миокарда характеризуется быстрым развитием заболевания, рано развиваются симптомы застоя крови и недостаточности сердечной функции.

Декомпенсация недостаточности сердца, возникающая из-за дистрофических и атрофических патологий отдела миокарда, усложняет ход заболевания и негативно воздействует на качество и срок жизни больного.

Миокардиодистрофия сложного генеза

Характеризуется особо тяжелым развитием. Его появление не обусловлено конкретными сердечными болезнями. Основным фактором-провокатором развития симптомов миокардиодистрофии становится систематическое нарушение обмена веществ в органах и клетках, которое может сопровождаться болезнетворными изменениями, не касающимися работы сердца.

Проявления первых симптомов дистрофии миокарда сложного генеза неспецифичны. Поэтому во многих случаях на ранних этапах диагностировать заболевание невозможно.

Когда наступает этап выраженных изменений дистрофии миокарда, их признаки могут маскироваться под иными кардиальными заболеваниями, к примеру: под высокой утомляемостью, гипертонической болезнью, дыхательными расстройствами, кардиалгией, изменением ритмичности деятельности сердца.

Миокардиодистрофия смешанного генеза

Развитию дистрофии миокарда смешанного генеза подвержены дети, которые страдают хронической анемией. В детском возрасте развивается нейроэндокринная кардиодистрофия и нарушения обмена электролитов. Такой вид заболевания может появляться и у взрослых.

Миокардиодистрофия у детей диагностируется с помощью ЭКГ при наличии совокупности нескольких факторов, формирующих условия для дистрофического нарушения структуры миокарда сердца. Самыми первыми изменениями со стороны сердечной мышцы при заболевании смешанного генеза становится нарушение функции сокращения, особенно это касается левого желудочка сердца.

Если миокардиодистрофия у детей не подвергается своевременному и правильному лечению, заболевание окажет негативное воздействие на возбудимость, автоматизм и функции проводимости каждого отдела сердца.

Осложнением такого состояние может стать развитие острых кардиологических гемодинамических патологических явлений. Симптомами являются недолговременные боли в груди, которые возникают лишь после активной физической деятельности.

А в состоянии покоя больные не имеют жалоб на здоровье.

Алкогольная кардиодистрофия

Полагается, что алкогольная дистрофия миокарда может развиться из-за ежедневного употребления спирта в течение десяти лет.

Но если имеется наследственный дефицит определенных ферментов, отвечающих за переработку этанола, случаются частые стрессы и инфекционные заболевания вирусного характера, то алкогольная кардиодистрофия может появиться и в течение трех лет приема небольших ежедневных доз алкоголя. Данное заболевание зачастую встречается у пациентов мужского пола в возрасте от 25 до 55 лет.

Токсическая миокардиодистрофия

Данный вид дистрофии миокарда сердца может развиться у лиц, которые долгое время получали лечение иммунодепрессантами, антибиотиками, НПВП, НКО, транквилизаторами. Также дистрофия сердца может развиться при интоксикации мышьяком, хлороформом, фосфорными веществами, вредными газами и пр. При тиреотоксической миокардиодистрофии назначается лечение транквилизаторами и антибиотиками.

Кардиалгическая миокардиодистрофия

Для данной формы дистрофии сердечного миокарда характерны длительные сдавливающие болевые ощущения в левой части груди, которые сопровождаются слабостью конечностей, жаром, чрезмерным выделением пота. Пациентов беспокоит слабость во всем теле, повышенная утомляемость, сокращение выносливости в физическом плане, боли в голове.

Диагностика

Для диагностики кардиомиодистрофии применяют электрокардиографию (ЭКГ) и Эхо-КГ.

На ЭКГ врач выявит нерегулярную ритмичность сердца, нарушения сокращений миокарда, слабое или недостаточное сокращение стенок сердечных желудочков, изменения проводимости в отделах сердца.

Все перечисленные патологические процессы указывают на наличие нарушений клеток сократительного миокарда.

В отдельных случаях проводятся фармакологические анализы. После введения пациенту хлорида калия выполняется повторное обследование ЭКГ.

Если данные нормализуются, то причиной нарушений является недостаток калия в организме на клеточном уровне.

На эхо-кардиограмме выявляются нарушения размеров полостей сердца, их активности и сократительной функции. Это помогает определить симптомы и лечение дистрофического заболевания сердечной мышцы.

Лечение миокардиодистрофии

Для лечения миокардиодистрофии нет необходимости госпитализировать пациента. Поэтому терапия проводится на дому. Исключением могут стать сложные запущенные пациенты, у которых симптомы недостаточности функции сердца:

  • Существенно нарушен сердечный ритм.
  • Частые одышки в спокойном состоянии.
  • Затяжные отечности ног и рук.

Образ жизни при миокардиодистрофии

Рекомендации для больных дистрофией миокарда сердца следующие:

  • Строгое соблюдение режима активности и отдыха.
  • Регулярные небольшие физические нагрузки.
  • Полный отказ от опасных привычек.
  • Правильно организованный рацион питания.

Теперь вы знаете, что такое кардиодистрофия, и как она классифицируется. Но даже зная особенности этой патологии, нельзя принимать самостоятельных решений относительно лечения. Только компетентный врач вправе решать, какая терапия уместна в вашем случае.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/osobennosti-razvitiya-miokardiodistrofii-rekomendaczii-po-povodu-lecheniya

Кардиодистрофия

Кардиодистрофия что это такое

Дистрофия миокарда в современной кардиологии получила название «Миокардиодистрофия». Данное заболевание имеет хроническую форму, а выражается нарушением метаболических процессов в сердечной мышце.

Самостоятельно такой патологический процесс прогрессировать не может, зато на фоне других поражений сердечно-сосудистой системы продуктивно прогрессирует.

Несмотря на то, что в медицине имеются случаи полностью излеченной миокардиодистрофии, медики уверены, что болезнь излечена лишь частично.

Преобладание этого сердечного недуга влечет за собой аномальный спад тонуса мышечной системы сердца, в результате чего формируются все предпосылки для развития сердечной недостаточности с ее осложнениями. Чтобы этого избежать, важно не только пить таблетки, но и понять причину патологического процесса.

Этиология миокардиодистрофии классическая, то есть свойственна и другим заболеваниям миокарда и сосудистой системы. Среди располагающих факторов важно оговорить кислородное голодание, низкий уровень углеводов, белков, микроэлементов и витаминов.

Кроме того, обострение может возникнуть на фоне преобладания в организме таких патогенных процессов, как инфекционные заболевания, алкоголизм, курение, героиновая зависимость, проблемы эндокринной системы, физическая нагрузка, превышающая потенциальные возможности миокарда. А вот стресс и эмоциональная нестабильность способствуют обострению основного заболевания из области кардиологии, в результате чего прогрессирует миокардиодистрофия.

Каждый пациент, лично столкнувшийся с данным диагнозом, должен понимать, что на ранней стадии заболевания все изменения и нарушения еще обратимы, но только при адекватно подобранной схеме лечения. В более запущенных клинических картинах стремительно прогрессирует атрофия волокон миокарда и сердечная недостаточность, заметно сокращая качество и продолжительность жизни пациента.

Различают две стадии миокардиодистрофии. На первой стадии (компенсации) в сердечной мышце в стадии покоя наблюдаются адренозависимые сбои реполяризации, а во второй стадии (субкомпенсации) происходит нарушение сократительной функции миокарда, сердечный выброс и нарушенное кровообращение.

Согласно статистике, болезнь формируется в любом возрасте, но особенно она опасна в случае поражения детских организмов и беременных женщин.

В данной клинической картине симптомы проявляются на всех стадиях миокардиодистрофии, но вот их интенсивность зависит от основного сердечного заболевания, преобладающего в пораженном и ослабленном организме. Так, пациента тревожат следующие недомогания:

  1. острый дискомфорт в области грудины;
  2. боль в сердце;
  3. общая слабость и спад работоспособности;
  4. боль в сердце – колющая и давящая;
  5. одышка при чрезмерной физической нагрузке;
  6. частые приступы аритмии;
  7. отечность нижних конечностей.

При появлении характерных симптомов важно незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку, даже если отсутствует миокардиодистрофия, это не означает, что нет проблем в работе сердечнососудистой системы. Как известно, характерные патологии еще можно излечить на ранней стадии, но в запущенной форме никогда.

Специфической диагностики данного диагноза в кардиологии попросту не существует, а окончательный диагноз пациенту можно поставить путем классического обследования сердечно-сосудистой системы.

Начать диагностику желательно с выполнения ЭКГ, поскольку именно этот метод клинического обследования позволяет достоверно выявить миокардиодистрофию.

Так, на рисунке отчетливо наблюдается увеличение ЧСС, то есть признаки тахикардии, а также аритмия и сглаженность зубца Т.

Для проверки такого подозрения врач дополнительно направляет на УЗИ сердца, а по результатам может четко поставить диагноз.

О присутствии дистрофических изменений миокарда сигнализирует эндокардиальная биопсия, которую выполняют исключительно под местной анестезией и под контролем электрокардиографа. Проводить данную процедуру уместно только тогда, когда врач длительное время не может выделить миокардиодистрофию на фоне других недугов миокарда.

Чтобы избежать такого неприятного диагноза, рекомендуется следовать всем профилактическим предписаниям лечащего врача.

Задача профилактики – предотвратить течение тех заболеваний, которые способны спровоцировать миокардиодистрофию и другие заболевания миокарда.

В данном случае требуется поберечься от ИБС, стенокардии, гипертонии, аритмии, сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта миокарда, патологий щитовидной железы.

Для достижения своей цели важно полноценно питаться, раз и навсегда вычеркнув из своего меню сладкую, жирную и острую пищу, а также избавиться от пагубных привычек и всерьез заняться спортом. При появлении инфекционных заболеваниях своевременно их лечить, а также не забывать о пользе личной гигиены.

Цель интенсивной терапии – вылечить основное заболевание сердца либо перевести его в период ремиссии.

Для этого врачи рекомендуют придерживаться метаболической терапии, то есть сосредоточить все свои силы на улучшение обмена веществ и питания миокарда.

В данном случае потребуются такие медикаменты, как Кокарбоксилаза, АТФ, Тиотиазолин, препараты магния, Рибоксин, Милдрона, Мексикор, анаболики, а также витамины группы В.

Чтобы нормализовать в организме водно-солевой баланс, устранить патогенную отечность и снизить увеличенную нагрузку на сердце, при этом расширив сосуды, рекомендуются следующие медикаменты: Фуросемид, Торасемид, Гидрохлортиазид, Амилорид, Спиронолактон.

При миокардиодистрофии обязательно применять сердечные гликозиды, которые увеличивают сократительную функцию миокарда, уменьшают на нее нагрузку, демонстрируют мочегонный эффект, нормализуют частоту сердечного пульса и улучшают общий кровоток. Это, конечно же, Дигоксин, Строфанин, Дигитоксии и Коргликон.

Как правило, такая медикаментозная терапия дает ощутимый клинический эффект, однако, когда ее действия недостаточно, врачи назначают проведение операции. Однако такое хирургическое вмешательство встречается очень редко, поскольку после их выполнения требуется длительный реабилитационный период, и имеется существенная угроза жизни пациента.

Пациент длительное время лежит в больнице, а после долгожданной выписки в домашних условиях также должен продолжать поддерживающую терапию по настоянию специалиста. Мало того, регулярно приходить на прием и выполнять ЭКГ с анализом крови. Состоять на таком строгом учете для сохранения своей жизни и предотвращения сердечной недостаточности придется до конца своей жизни.

В целом, благоприятный клинический исход зависит от течения основной болезни сердца. Если она никак себя не проявляет, то миокардиодистрофия преобразуется в миокардиофиброз. Как правило, при правильном врачебном подходе и прилежности больного, с таким неприятным диагнозом можно прожить не один год полноценной жизни.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/kardiodistrofija.html

Миокардиодистрофия: симптомы и постановка диагноза, лечение и вероятные последствия патологии сердца

Кардиодистрофия что это такое

Выделяют ряд болезней, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Состояние, при котором наблюдаются сбои в метаболизме тканей миокарда, носит название миокардиодистрофии (МКД). В итоге стенки органа становятся более тонкими, страдает функция сердца. Патология является вторичной и развивается на фоне основной болезни.

Общее описание

Код по МКБ-10 не предусмотрен, но специалисты могут присвоить патологии номер I.42, так как ее можно рассматривать в качестве варианта кардиомиопатии. Когда наблюдаются метаболические нарушения, симптоматика становится характерной.

Это поражение миокарда, не приводящее к дегенеративным изменениям. Также этот недуг не сопровождается воспалительным процессом. Страдает только обмен в тканях. Уменьшается и способность миокарда к сокращению. Какие ещё нарушения обнаруживаются:

  • ферментные;
  • вегетативные;
  • нейрогуморальные.

Кардиомиоциты атрофируются, одновременно нарушается деятельность проводящей системы сердца. Всё это в совокупности неблагоприятно влияет на основные функции органа, такие как автоматизм, сократимость.

Также угнетаются проводимость и возбудимость. Если недуг обнаружить на начальных стадиях, его удастся легко и быстро устранить.

Это является его преимуществом перед амилоидозом и другими похожими болезнями, носящими дегенеративный характер.

Человек жалуется на боли в груди, тахикардию, усталость даже после незначительных нагрузок. Одышка при этом является умеренной. Медики ставят диагноз, основываясь на данных объективного осмотра, опроса и клинических проявлений болезни. Пациенту могут быть назначены:

  • рентген;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия.

Из лабораторных анализов информативным методом является биохимия крови. Терапевтические мероприятия сводятся к приёму кардиотрофиков и препаратов, направленных на борьбу с симптомами — сердечных гликозидов, средств, снижающих артериальное давление.

Причины патологии

Факторы, которые влекут за собой дистрофию в структуре миокарда, делятся на внешние и внутренние. Они в одинаковой степени угнетают обмен веществ и энергообмен в этой мышце. Способствуют постепенной дистрофии сердца — хроническое употребление алкоголя, лекарственных средств, различные промышленные выбросы, загрязняющие воздух.

Неблагоприятными считаются и физические агенты. Под ними подразумеваются вибрация, радиационное излучение. Кардиомиодистрофия иногда является естественным результатом продолжительной дисфункции щитовидной железы, когда она вырабатывает гормоны в недостаточном или избыточном количестве.

Среди маленьких детей миокардиодистрофия встречается редко. Но всё же иногда она обнаруживается и у этой категории пациентов.

Виной болезни в этом случае могут оказаться попадание инфекции во внутриутробном периоде, ранняя энцефалопатия.

Кардиодистрофия — распространенное явление среди спортсменов, когда те подвергают себя интенсивным тренировкам. В результате чрезмерного воздействия на миокард отмечается его перенапряжение.

Неблагоприятные факторы извне могут влиять на процессы обмена в клетках сердца, приводя к сбоям белкового обмена. Мышцы уже не могут сокращаться в нормальном режиме и влекут за собой явления сердечной недостаточности, нарушение проводимости.

Если в точности обнаружить этиологический фактор и устранить его, то, в зависимости от стадии болезни, удастся добиться регрессии. Но если он воздействует на организм долго, какая-то часть клеток сердца уже не восстанавливается. Вместо них, формируется участок рубцовой ткани.

Такое явление называется кардиосклерозом.

Клинические формы

Если уровень гемоглобина в крови падает до 80 г/л, в миокарде имеют место нарушения. Человек испытывает симптомы гипоксии, спровоцированные недостатком энергии в тканях миокарда. Анемическая миокардиодистрофия обнаруживается при железодефицитной анемии, иногда — при гемолитической. Отличительными особенностями состояния являются:

  • бледность кожных покровов;
  • усиленная пульсация в области сонной артерии;
  • одышка;
  • головокружение.

При прослушивании на приеме у специалиста обнаруживаются расширенные границы сердца, систолические шумы над верхушкой. Тоны сердца громкие. Всё это дает возможность специалисту заподозрить развивающуюся дистрофию сердца.

Если анемия протекает долгие годы, человеку стоит посетить кардиолога и пройти ЭКГ. Если лечение было подобрано неправильно, результатом может стать все та же дистрофия ткани сердца.

Повреждение при тиреотоксикозе

Иногда щитовидная железа выделяет слишком много тиреоидных гормонов. Они, в свою очередь, угнетают выработку креатинфосфата. Ограничивается и синтез аденозинтрифосфорной кислоты. Соединения отвечают за достаточное поступление энергии в миокард.

Когда их не хватает, страдает и белковый обмен. Вместе с тем гормоны щитовидной железы приводят в тонус симпатическую нервную систему. Это приводит к тому, что увеличиваются объем крови, прогоняемый за минуту, частота сердечных сокращений, скорость движения кровотока в целом.

Всё это вместе провоцирует дисгормональную миокардиодистрофию.

Отличительной особенностью дистрофии при тиреотоксикозе является присоединение аритмии. Чем дольше пациентом игнорируется тиреотоксикоз, тем больше прогрессирует недостаточность кровообращения. Она возникает по правожелудочковому типу.

Это означает, что у человека возникают отечность кожных покровов, боли в проекции сердца, увеличение размеров печени. Иногда преобладающими признаками являются симптомы миокардиодистрофии. По этой причине больные изначально идут к кардиологу.

Только после основательного обследования их направляют к эндокринологу.

Снижение функции щитовидной железы

Патогенез миокардиодистрофии основывается на недостатке тиреотропного гормона, из-за чего угнетается обмен в тканях миокарда. Результатом является увеличение проницаемости кровеносных сосудов. Одновременно с этим растет содержание натрия в крови, тогда как калия не хватает. При миокардиодистрофии, обусловленной недостатком гормонов щитовидной железы, отмечаются:

  • сбой ритма сердца;
  • ноющие боли в груди;
  • утомляемость.

После обследования обнаруживается блокада — желудочковая или атриовентрикулярная.

Воздействие алкоголя и токсинов

Если человек будет принимать ежедневно от 80 до 100 мл напитков, содержащих этиловый спирт, через 10 лет у него появится миокардиодистрофия.

Но эти сроки могут сократиться до 3 лет, если у него отягощенная наследственность. Это может выражаться в недостатке ферментов, способствующих утилизации этанола.

По статистике, алкогольная форма болезни встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Недуг может возникнуть под воздействием токсических веществ, содержащихся в глюкокортикостероидах, ряде антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, снотворных.

В этом случае болезнь сопровождаются болевыми ощущениями. Иногда присоединяются нейроэндокринные расстройства. Диагностируются и застойные явления. Человек ощущает ноющие или давящие боли.

У него мерзнут ноги, имеют место потливость, утомляемость, головные боли.

Другая форма — аритмическая влечет за собой сбой ритма, экстрасистолию и тахикардию. Иногда несколько форм сочетаются друг с другом, и вместе с кардиалгией (болью в сердце) человек страдает от аритмии. Это смешанная форма патологии. Застойные явления выражаются в появлении одышки при напряжении, отечности нижних конечностей, приступах кашля.

Осложнения тонзиллита

Повреждение миокарда имеет место у 30% пациентов, перенесших тонзиллит. Этот показатель может достигать и больших отметок, если патологию начали лечить поздно и без антибиотиков. При тонзиллогенной микрокардиодистрофии отмечается неритмичный пульс, жалобы на утомляемость и слабость, потливость, боль в суставах.

Чтобы не столкнуться с подобными последствиями, достаточно принимать весь спектр прописанных врачом препаратов, в том числе симптоматических. Проявления ангины могут обладать разрушительным действием в отношении миокарда.

Физическое напряжение

Ситуация, когда повреждается миокард после физического перенапряжения, характерна, в основном для спортсменов. Осложнять ситуацию могут определенные болезни, особенно тонзиллит. Есть несколько разновидностей такой миокардиодистрофии. Но, вне зависимости от конкретного вида, у человека наблюдаются практически сходные симптомы:

  • отсутствие интереса к физическим занятиям;
  • слабость;
  • плохое настроение;
  • утомляемость.

У отдельных больных возникают жалобы на перебои в сердце и чувство покалывания.

В период климакса

Повреждение тканей миокарда вследствие климакса обусловлено гормональными процессами, протекающими в этот период. Они имеют место у женщин от 45 до 50 лет.

Пациентки жалуются на колющие или давящие боли в сердце, переходящие на левую руку. Так называемые приливы только усиливают симптоматику климактерической формы патологии. Больные указывают на потливость, ускоренное сердцебиение. Иногда у них незначительно поднимается артериальное давление.

Диагностика болезни

Объективное обследование является первым этапом диагностики. Во время приёма обнаруживается нерегулярный пульс, систолический шум. Тон 1 ослабевает на верхушке. На ЭКГ обнаруживаются аритмия, явление реполяризации миокарда, снижение его способности к сокращению.

Нагрузочные пробы дают отрицательный результат. «Ритм галопа» появляется после проведения фонокардиографии. Эхокардиограмма используется для диагностики расширения предсердий и желудочков, обнаружения структурных изменений в тканях. При этом нет никаких следов органической патологии.

После прохождения рентгена удаётся увидеть, что повреждения в миокарде достаточно глубокие, имеются признаки миопатии.

Биопсия является крайним методом, когда все прочие диагностические методы не обеспечивают точного результата. Сцинтиграфия даёт возможность выявить участки очаговых изменений.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с миокардитом, кардиосклерозом и ишемической болезнью сердца.

Лечебные мероприятия

Не стоит ориентироваться на внешние проявления и симптомы. Лечение миокардиодистрофии должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Не справившись с этим недугом, не стоит рассчитывать на эффективность симптоматического лечения. Терапевтическая схема подбирается не только кардиологом.

В её разработке принимают активное участие эндокринолог, гематолог, а при необходимости, и спортивный врач.

Обязательной частью лечения миокардиодистрофии являются переход на щадящий режим, исключение любых вредных воздействий извне. Недопустимы табакокурение и употребление алкоголя. Обычно пациентам назначают общеукрепляющую терапию на основе:

  • витаминов группы B;
  • препаратов магния, калия;
  • кокарбоксилазы;
  • АТФ;
  • инозина.

За счёт подобных мер сердечная мышца получает полноценное питание. Метаболизм в ней понемногу налаживается. Сердечная недостаточность является показанием к назначению мочегонных препаратов и сердечных гликозидов.

Антиаритмические средства необходимы, если наблюдается сбой ритма. Если миокардиодистрофия вызвана тонзиллитом, следует бороться с основной болезнью. Если имеется необходимость, можно прибегнуть к тонзиллэктомии.

Вероятный прогноз и профилактика

В зависимости от времени обращения к специалисту, можно говорить о дальнейшем прогнозе болезни. Если человек не тянул с походом к медикам, кардиомиоциты восстанавливаются полностью, а симптомы отступают. Когда болезнь протекает долгие годы, присоединяются осложнения в виде сердечной недостаточности, кардиосклероза.

Профилактика недуга состоит в своевременном лечении любых болезней, особенно имеющих инфекционную природу.

Спортсменам необходимо учитывать свои физические особенности, возраст, подбирая подходящую программу занятий. Отказ от алкоголя и табакокурения позволяет долгие годы сохранять сердце здоровым.

Если уже довелось столкнуться с болезнью, специалисты рекомендуют дважды в год повторять курсы терапии.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/posledstviya-miokardiodistrofii.html

Миокардиодистрофия

Кардиодистрофия что это такое

Термином «миокардиодистрофия» (вторичная кардиомиопатия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют группу невоспалительных и недегенеративных поражений миокарда, сопровождающихся выраженным расстройством обменных процессов и значительным снижением сократительной способности сердечной мышцы.

Миокардиодистрофия всегда является вторичным процессом, включающим дисметаболические, электролитные, ферментные, нейрогуморальные и вегетативные нарушения.

Миокардиодистрофия характеризуется дистрофией миоцитов и структур проводящей системы сердца, что ведет к нарушению основных функций сердечной мышцы – сократимости, возбудимости, автоматизма, проводимости.

Миокардиодистрофия, особенно на своих начальных стадиях, имеет, как правило, обратимый характер, что отличает ее от дегенеративных изменений миокарда, возникающих при гемохроматозе и амилоидозе сердца.

К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внешние и внутренние факторы, нарушающие протекание обмена веществ и энергии в миокарде. Миокардиодистрофия может развиваться под влиянием:

  • острых и хронических экзогенных интоксикаций (алкогольной, лекарственной, промышленной и др.), физических агентов (радиации, вибрации, перегревания);
  • эндокринных и обменных нарушений (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гиперпаратиреоза, сахарного диабета, ожирения, авитаминоза, синдрома Кушинга, патологического климакса);
  • системных заболеваний (коллагенозов, нейромышечной дистрофии),
  • инфекций (хронического тонзиллита и др.), болезней пищеварительной системы (цирроза печени, панкреатита, синдрома мальабсорбции).

Причинами миокардиодистрофии у новорожденных и детей раннего возраста могут быть перинатальная энцефалопатия, внутриутробные инфекции, синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы на фоне гипоксии.У спортсменов миокардиодистрофия может возникать в результате чрезмерного физического перенапряжения (патологическое спортивное сердце).

Различные неблагоприятные факторы вызывают расстройство электролитного, белкового, энергетического обмена в кардиомиоцитах, накопление патологических метаболитов.

Изменения биохимических процессов в миокарде приводят к нарушению сократительной функции мышечных волокон, различным нарушениям ритма и проводимости, сердечной недостаточности. При устранении этиологического фактора трофические процессы в миоцитах могут полностью восстанавливаться.

Однако при длительном неблагоприятном воздействии происходит гибель части кардиомиоцитов и их замещение соединительной тканью – формируется кардиосклероз.

Нарушения в миокарде развиваются при уменьшении гемоглобина до 90-80 г/л. На этом фоне развивается гемическая гипоксия, сопровождающаяся энергетическим дефицитом в миокарде. Анемическая миокардиодистрофия может возникать при железодефицитной и гемолитической анемии, при острой и хронической кровопотере, ДВС-синдроме.

Клиническими проявлениями миокардиодистрофии при анемии служат бледность кожных покровов, головокружение, одышка, тахикардия, усиление пульсации сонных артерий.

Перкуторное исследование выявляет расширение границ сердца, свидетельствующее о гипертрофии миокарда. Аускультативно обнаруживаются громкие тоны сердца, систолические шумы над сердцем и сосудами, «шум волчка» на шейных сосудах.

Сердечная недостаточность развивается при длительной анемии и неадекватном лечении.

Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе

Под влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов в сердечной мышце снижается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата (КФ), что сопровождается энергетическим, а затем и белковым дефицитом.

В то же время, тиреоидные гормоны стимулируют активность симпатической нервной системы, вызывая увеличение ЧСС, минутного объема крови, скорости кровотока, ОЦК.

В таких условиях изменение внутрисердечной гемодинамики не может быть подкреплено энергетически, что в итоге приводит к развитию миокардиодистрофии.

В клинике миокардиодистрофии при тиреотоксикозе преобладают аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).

Длительный тиреотоксикоз вызывает хроническую недостаточность кровообращения, преимущественно по правожелудочковому типу, которая проявляется болями в области сердца, отеками, гепатомегалией.

Иногда при тиреотоксикозе доминируют симптомы миокардиодистрофии, в связи с чем пациенты обращаются, в первую очередь, к кардиологу, а уже затем попадают к эндокринологу.

Миокардиодистрофия при гипотиреозе

Патогенетической основой миокардиодистрофии при гипотиреозе служит дефицит тиреоидных гормонов, ведущий к снижению активности метаболизма в миокарде. При этом в результате повышения проницаемости сосудов происходит задержка жидкости в миоцитах, что сопровождается развитием дисметаболических и электролитных нарушений (повышением содержания натрия и уменьшением калия).

Миокардиодистрофия при гипотиреозе характеризуется постоянными ноющими болями в сердце, аритмиями (синусовой брадикардией), блокадами (предсердной, атриовентрикулярной, желудочковыми).

Алкогольная и токсическая миокардиодистрофия

Считается, что к алкогольной миокардиодистрофии приводит ежедневный прием 80-100 мл этилового спирта на протяжении 10 лет.

Однако при наследственном дефиците ряда ферментов, расщепляющих этанол, стрессах, частых вирусных инфекциях миокардиодистрофия может развиться и в более короткие сроки – за 2-3 года даже при употреблении меньших количеств алкоголя. Алкогольная миокардиодистрофия встречается преимущественно у мужчин 20—50 лет.

Токсическая миокардиодистрофия встречается у лиц, получающих длительную терапию иммунодепрессантами (цитостатиками, глюкокортикостероидами), НПВП, некоторыми антибиотиками, транквилизаторами, а также при отравлениях хлороформом, фосфором, мышьяком, угарным газом и т. д. Такие варианты миокардиодистрофии могут протекать в кардиалгической (болевой), острой аритмической, сочетанной и застойной формах.

Кардиалгическая форма миокардиодистрофии характеризуется щемящими или ноющими болями в грудной клетке, преходящим ощущением жара или зябкости конечностей, потливостью. Больных беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости, головные боли.

Аритмическая форма миокардиодистрофии сопровождается тахикардией, нарушениями ритма и проводимости сердца (синусовой тахи- или брадикардией, экстрасистолией, блокадами ножек пучка Гиса), иногда – приступами фибрилляции и трепетания предсердий.

При сочетанной форме миокардиодистрофии отмечаются аритмии и кардиалгии.

Проявления застойной миокардиодистрофии обусловлены сердечной недостаточностью и включают одышку при напряжении, кашель, приступы сердечной астмы, отеки на ногах, гидроперикард, гидроторакс, гепатомегалию, асцит.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Поражения миокарда при тонзиллите возникают у 30—60% пациентов. Тонзиллогенная миокардиодистрофия обычно развивается после серии перенесенных ангин, протекающих с высокой лихорадкой и интоксикацией.

В клинике тонзиллогенной миокардиодистрофии превалируют жалобы на боли в области сердца интенсивного характера, выраженную слабость, неритмичный пульс, одышку, очаговую или диффузную потливость, субфебрилитет, артралгии.

Миокардиодистрофия физического перенапряжения

Развивается у спортсменов, выполняющих физические нагрузки, которые превышают их индивидуальные возможности.

В этом случае поражению миокарда могут способствовать скрытые хронические очаги инфекции в организме – синусит, тонзиллит, аднексит и пр.; отсутствие полноценного отдыха между тренировками и т. д.

В отношении патогенеза миокардиодистрофии физического напряжения выдвинуто ряд теорий: гипоксическая, нейродистрофическая, стероидно-электролитная.

Данный вариант миокардиодистрофии в основном проявляется симптомами общего характера: слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением, снижением интереса к спорту. Может возникать сердцебиение, покалывание в области сердца, перебои.

Климактерическая миокардиодистрофия

Развивается вследствие дисгормональных процессов у женщин в возрасте 45 – 50 лет. Климактерическая миокардиодистрофия проявляется болями в области сердца давящего, колющего или ноющего характера, иррадиирующими в левую руку.

Кардиалгии усиливаются в связи с «приливами», сопровождаются ощущением жара, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью.

Сердечная недостаточность при климактерической миокардиодистрофии может развиться при имеющейся сопутствующей артериальной гипертензии.

У пациентов с миокардиодистрофией в анамнезе обычно выявляются заболевания или патологические состояния, сопровождающиеся тканевым гипоксическим синдромом и нарушением метаболических процессов. Объективное исследование сердца обнаруживает нерегулярный пульс, приглушение сердечных тонов, ослабление I тона на верхушке, систолический шум.

При электрокардиографии регистрируются различные аритмии, нарушения процессов реполяризации миокарда, снижение сократительной функции миокарда. Проведение нагрузочных и фармакологических проб при миокардиодистрофии, как правило, дает отрицательные результаты.

Фонокардиография обнаруживает изменения соотношения длительности электрической и механической систолы, появление галопного ритма и систолического шума на основании и верхушке, приглушение тонов сердца.

С помощью эхокардиографии определяется расширение камер сердца, изменение структуры миокарда, отсутствие органической патологии.

Выявляемая при рентгенографии грудной клетки миопатическая конфигурация сердца, свидетельствует о глубоком поражении миокарда. Сцинтиграфия позволяет оценить метаболизм и перфузию миокарда, выявить очаговые и диффузные дефекты накопления как, указывающие на снижение числа функционирующих кардиомиоцитов.

К биопсии сердечной мышцы прибегают в сомнительных случаях, при неинформативности неинвазивных исследований. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии проводится с ИБС, миокардитами, атеросклеротическим кардиосклерозом, легочным сердцем, пороками сердца.

Комплексная терапия миокардиодистрофии складывается из лечения основного заболевания, патогенетической (метаболической) и симптоматической терапии.

В связи с этим лечебная тактика при миокардиодистрофии определяется не только кардиологом, но и узкими специалистами – гематологом, отоларингологом, эндокринологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом, спортивным врачом.

Больным рекомендуется щадящий физический режим, исключение вредных профессиональных воздействий, контакта с химикатами, приема алкоголя и курения.

Метаболическая терапия миокардиодистрофии предполагает назначение витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, препаратов калия и магния, инозина, анаболических стероидов и других препаратов, улучшающих метаболические процессы и питание сердечной мышцы.

При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды; при аритмиях – противоаритмические средства. При климактерической миокардиодистрофии назначается ЗГТ, седативные и гипотензивные препараты. Этиотропная терапия тонзиллогенной миокардиодистрофии требует интенсивного лечения тонзиллита вплоть до тонзиллэктомии.

Обратимость изменений миокарда при миокардиодистрофии зависит от своевременности и адекватности лечения основного заболевания. Исходом длительно протекающей миокардиодистрофии служит миокардиосклероз и сердечная недостаточность.

Предупреждение миокардиодистрофии основано на устранении текущих заболеваний, учете возраста и физической подготовки при занятиях спортом, отказе от алкоголя, исключении профессиональных вредностей, полноценном питании, обязательной санации очагов инфекции. Рекомендуются повторные медикаментозные курсы кардиотрофной терапии 2–3 раза в год.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myocardiodystrophy

МедСпециалист
Добавить комментарий