Классификация ибс по воз последняя

Классификация ИБС по последней версии МКБ ВОЗ – Все актуальные новости

Классификация ибс по воз последняя

Диагноз «ИБС» не может быть поставлен без указания формы заболевания, так как при этом он практически теряет смысл. Это обусловлено тем, что каждая форма имеет отдельные симптомы и клиническое течение, а само понятие «ИБС» объединяет обширную группу заболеваний, вызванных нарушениями в поступлении кислорода в ткани миокарда.

Классификация ИБС является приоритетной задачей при постановке диагноза. Ишемическая болезнь сердца имеет множество форм, каждая из которых отличается по своим проявлениям и степени тяжести.

Для систематизации форм и видов ИБС было разработано несколько классификаций.

Одна из них, разработанная в 1984 году советскими учеными, является распространенной до сих пор в России и странах СНГ, а другая популярна и используется врачами во всем мире — это классификация ИБС по ВОЗ.

Последняя была принята и утверждена в 1979 году группой экспертов и по сей день является актуальной, несмотря на значительный прорыв в области исследований болезней сердца, произошедший с тех пор.

Доказано, что имеющиеся у ИБС формы без проведения адекватного лечения прогрессируют и влекут за собой ограничение трудоспособности, инвалидность и возникновение угрозы для жизни пациента.

Стенокардия напряжения

Под этим понятием подразумевается разновидность ИБС, основным проявлением которой являются боли за грудиной, иррадиирущие в область левого плеча, эпигастральную область, нижнюю челюсть.

Характерной особенностью этой формы ишемической болезни сердца является короткая продолжительность приступа и возможность купирования болевых ощущений приемом нитроглицерина.

Классификация ИБС ВОЗ подразумевает разделение этого понятия на несколько видов, каждый из которых имеет характерные клинические особенности.

Впервые возникшая стенокардия напряжения

Диагноз ставится после появления первых в жизни приступов, продолжающихся от 4 до 6 недель. В это время производится наблюдение за состоянием больного, и по истечении трех месяцев делается заключение о переходе впервые возникшей стенокардии в нестабильную или прогрессирующую форму.

В международном классификаторе болезней ВОЗ последняя ревизия классификации ИБС была проведена в 1995 году, но эта версия до сих пор остается актуальной.

Стабильная стенокардия напряжения

На функциональные классы ИБС не подразделяется, вместо этого современная классификация ИБС предполагает более подробную постановку диагноза, где именно стабильная стенокардия напряжения делится на группы по такому показателю, как толерантность пациента к физическим нагрузкам. Существует 4 класса:

  • I функциональный класс — при этом диагнозе повседневная физическая активность не противопоказана больному, а возникновение боли в сердце возможно лишь при длительной тренировке или иной другой тяжелой физической нагрузке.
  • II функциональный класс — нагрузка ограничена не в полной степени, а приступ стенокардии начинается, когда нужно пройти более 500 метров или подняться выше одного лестничного пролета;
  • III функциональный класс — больному становится тяжело пройти меньше полукилометра или подняться на 1 этаж, так как этих условий достаточно для начала приступа;
  • IV функциональный класс называется тяжелой степенью этой формы ИБС. Малейшая нагрузка служит поводом для начала приступа.

Об этом виде можно говорить в следующих случаях:

  • боли возникают чаще и не связаны с физическими нагрузками, или возникают при меньшей активности, чем ранее;
  • привычные дозы медикаментов не купируют приступ;
  • отмечается иная симптоматика — может появиться тошнота и рвота, ощущение удушья;
  • меняется локализация болей;
  • приступы становятся более продолжительными и мучительными для больного.

Ее еще называют «вазоспастическая» или «Принцметала» по фамилии изучавшего ее ученого, также встречаются определения «вариантная» и «особая».

Встречается она довольно редко и характеризуется неожиданным возникновением спазма коронарной артерии, не связанным с физиологическими нагрузками. Проявляется чаще ночью или ранним утром и длится недолго — несколько минут.

Основная причина ее возникновения — наличие атеросклеротических бляшек у больного.

Острая очаговая дистрофия миокарда

Миокард повреждается при прогрессирующей стенокардии и сопровождающей ее ишемии. В классификации ИБС по ВОЗ эта форма рассматривается как предынфарктное состояние, так как дистрофия через некоторое время без лечения переходит в некроз ткани. Традиционно эта форма является промежуточной между стенокардией и инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — форма ИБС, которая развивается вследствие длительной ишемии и характеризующаяся некрозом отдельных участков сердечной мышцы. Классификация ИБС делит эту форму на две обширные группы.

Трансмуральный инфаркт (крупноочаговый), при котором поражается весь мышечный слой одной из стенок сердечной мышцы. Более опасен, чем другие виды ИБС. Смертность больных до сих пор остается на высоком уровне — до 30% от всех госпитализированных;

Мелкоочаговый инфаркт имеет значительно более благоприятный прогноз и отличается меньшим поражением сердечной мышцы. В случае этой формы ИБС отмечаются мелкие очаги некротизированной ткани сердца, но и они могут перейти в более обширное поражение и трансформироваться в крупноочаговый инфаркт.

Постинфарктный очаговый кардиосклероз

В стадии рубцевания после инфаркта происходит замена некротизированной ткани на новую соединительную ткань, которая не может в полной мере поддерживать нормальную работу сердечной мышцы.

После этого начинает прогрессировать сердечная недостаточность и состояние ухудшается без поддерживающей терапии.

Классификация ИБС по ВОЗ выделяет эту форму в отдельное заболевание наряду со стенокардией и инфарктом.

Нарушение сердечного ритма

Аритмия появляется более чем у 4/5 пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. В этом случае она обусловлена развитием органических нарушений в сердечной мышце и плохой гемодинамикой в крупных сосудах.

Сердечная недостаточность

Вследствие ухудшения работы сердца оно не в состоянии обеспечивать должное наполнение всех органов и тканей кровью, что ведет к нарушениям в работе всего организма. Классификация ИБС по ВОЗ включает в себя острую и хроническую сердечную недостаточность.

Безболевая форма ИБС

Безболевая, или «немая» форма ИБС может быть диагностирована более чем у половины населения. При этом на электрокардиограмме обнаруживаются признаки ишемии, однако больного совершенно не беспокоят приступы ангиозных болей или какие-либо неприятные ощущения.

Внезапная коронарная смерть

Наступает в считанные минуты после начала приступа, до этого у человека обычно не проявляется никаких симптомов. Смерть наступает в результате нарушения электропроводимости органа, может наблюдаться мерцание и трепетание желудочков. Риск внезапной коронарной смерти повышается при наличии аритмии и сердечной недостаточности.

В следующем видео рассмотрены различные виды ишемической болезни сердца:

Заключение

  1. Современная классификация ИБС включает в себя весь спектр патологий и осложнений, формирующихся на фоне недостаточного коронарного кровоснабжения.
  2. Практически все перечисленные заболевания можно предотвратить, не превращая их в хронические формы ИБС.
  3. Основной профилактикой любой формы ИБС являются занятия спортом, правильное питание и регулярное посещение врача-кардиолога.

  4. Немаловажную роль имеет отказ от табакокурения, так как клинические формы ИБС возникают из-за нарушения проходимости сосудов, на которое прямым образом влияет курение.

Классификация ИБС по последней версии МКБ ВОЗ — все о болезнях и здоровье на NewsForever.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://NewsForever.ru/klassifikaciia-ibs-po-poslednei-versii-mkb-voz/

Классификация ибс по воз последняя

Классификация ибс по воз последняя

Для ишемической болезни сердца характерны нарушения функциональности сердечной мышцы, то есть миокарда. Основная причина – поражение коронарных сердечных артерий. Классификацией ИБС по ВОЗ пользуются многие зарубежные страны. Это своего рода стандарт, на который опираются медики.

Виды ишемического заболевания сердца:

  • стенокардия;
  • внезапная коронарная смерть;
  • инфаркт миокарда;
  • безболевая ишемия;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмические нарушения.

Чем характеризируются формы и виды ИБС?

Коронарная внезапная смерть (КВЗ). Возникает на фоне приступа сердца сразу или на протяжении 6-ти часов. После вскрытия пострадавшего другие диагнозы и причины летального исхода не обнаруживаются.

Существует версия, что КВЗ развивается из-за резкого нарушения электрической проводимости, в результате чего патологически изменяется ритм сердцебиения. Основной признак – потеря сознания. Особенность – если своевременно и правильно провести реанимационные мероприятия, человек может остаться жив.

Стенокардия. Заболевание характеризуется внезапными и мощными болевыми порогами в области сердца. Максимальное время приступа составляет 10 минут. За это время развивается кислородное голодание, но временно – на период приступа. Основная причина – стресс, перенагрузки, чрезмерно обильное потребление пищи и пр. Стенокардия подразделяется на такие подвиды:

  1. Нестабильная стенокардия опасна развитием инфаркта миокарда, может возникать без видимой причины.
  2. Стабильная стенокардия делится на 4 функциональных класса. При первом боль возникает только после длительных физических нагрузок. При втором – больному достаточно подняться на 2-3 этаж или пройтись шагом больше 500 метров. При третьем – стенокардия проявляется после поднятия на 1 этаж и прохождения расстояния, меньше 500 метров. При четвертом – приступ возможен при малейших физических нагрузках.
  3. Стенокардия напряжения отличается возможностью купирования болевого синдрома приемом препарата Нитроглицерин. Боль может перемещаться в левое плечо, область нижней челюсти, эпигастральный участок.
  4. Если такая стенокардия возникает впервые, она носит название «стенокардия напряжения, впервые возникшая». Приступы обычно проявляются на протяжении полутора месяцев. Больного ставят на учет к кардиологу. Если через 3 месяца приступы не прекращаются, устанавливается диагноз: нестабильная форма стенокардии.
  5. Если заболевание стремительно развивается, патология переходит в прогрессирующую форму, при которой привычными препаратами устранить боль уже невозможно. Болезнь дополняется другой симптоматикой – тошнотой и рвотой, удушьем, изменением места появления боли. Длительность приступов тоже увеличивается.
  6. Вазоспастическая стенокардия напряжения или спонтанная (еще Принцметала, особая, вариантная). Отличается внезапным спазмом в коронарных артериях, но не на фоне физического воздействия, а беспричинно. Особенность – короткая продолжительность приступа, который возникает преимущественно в утреннее время или ночью.

Ишемия безболевая. Данная патология отличается отсутствием болевого синдрома. Возникает после перенесенного стресса, физических нагрузок, на фоне алкоголизма, курения и т. д. Основной показатель – недостаточное кровоснабжение сердца, в результате чего изменяется уровень обменных процессов и электрическая активность в миокарде.

Инфаркт. Для инфаркта миокарда характерны необратимые изменения, при которых сердечная мышца повреждается. На этом фоне сужаются артерии, и нарушается кровообращение. Инфарктное состояние наступает в том случае, если сужение площади артерий превышает 70%.

Из-за недостаточного кровообращения прекращается питание сердечной мышцы, ткани при этом подвергаются стремительному некрозу (всего за 6-7 часов). Если своевременно не предпринимать меры, то уже через 7-14 суток на пораженном участке образуется рубцовая ткань, которая через месяц преобразуется в плотный рубец.

Предшествует возникновению инфаркта миокарда длительная ишемия, атеросклероз и прочие заболевания. Делится на такие основные формы:

  1. Мелкоочаговая форма – сердечная мышца повреждается незначительно, ткани некротизируются мелкими очагами. Прогноз вполне благоприятный, но при адекватной и своевременной терапии. Если же данную форму не лечить, она переходит в крупноочаговую.
  2. Крупноочаговая форма (трансмуральная). Поражению подвергаются стенки миокарда – весь слой мышечной системы. Прогноз неутешительный, так как отмечается летальный исход у 25-30% больных.

Кардиосклероз постинфарктный. Данное заболевание относится к осложнению после перенесенного инфаркта миокарда. Для него характерно окончание процесса рубцевания тканей.

После инфаркта вместо волокон сердечной мышцы начинает разрастаться соединительная ткань. Как известно, она не выполняет функции мышц, поэтому развиваются такие осложнения, как сердечная недостаточность, тахикардия, брадикардия и т. д.

Основные признаки – болевые ощущения в области грудины, сильная одышка, быстрая утомляемость.

Нарушенная проводимость и ритм сердечных сокращений. Это более всего относится к симптому или состоянию при ишемической болезни сердца. Однако ВОЗ вносит этот диагноз в общую классификацию ИБС, но только в том случае, если коронарная артерия сужается значительно, в результате чего нарушается поступление кровяной жидкости в сердце.

Недостаточность сердечная. Данный синдром характеризуется недостаточностью кровоснабжения, на фоне чего нарушается функциональность сердца. Существует 2 основные формы:

  • острая форма – из-за нарушенных сократительных способностей миокарда возникает отёк легких, шок кардиогенного характера, астма сердечная, остановка работы сердца и прочее;
  • хроническая форма – постепенно нарушается функциональность всех внутренних систем и органов.

Кардиомиопатия ишемической формы. Отличается увеличением полости сердца, возникает на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Симптомы – снижение физической активности, одышка, боль в сердце и прочее.

Заболевания, которые могут быть включены в классификацию ИБС по ВОЗ

После последнего обновления классификации ишемии прошло много лет, но медики на протяжении этого периода продолжали заниматься изучением различных заболеваний сердца. На основании этого они выделили несколько патологических состояний, которые могут быть включены в общую классификацию ИБС:

  1. Синдром гибернирующего миокарда возникает на фоне проявления ишемической болезни сердца. Характеризуется недостаточной функциональностью сердечного органа и дефицитом питания миокарда. Чаще всего организм перестраивается на анаэробный вид метаболизма, благодаря чему потребление кислорода миокардом стабилизируется. Синдром приводит к заболеваниям из списка классификации ИБС. Избавиться от него можно посредством хирургического вмешательства.
  2. Синдром оглушенного миокарда предшествует возникновению инфаркта, но с той разницей, что клетки миокарда не погибают.
  3. Синдром Х включает в себя несколько нарушений кардиологического характера, при которых присутствуют симптомы ишемических патологий. Однако работа коронарных артерий при таком синдроме не нарушается, но патологические изменения происходят в мелких артериях, расположенных в сердечной мышце.

Разновидности ИБС

Существует несколько классификаций этого состояния. Широко используется классификация, предложенная еще в конце 20 века ВОЗ. В нее входят следующие клинические виды ИБС:

  • инфаркт;
  • стенокардия (вазоспастическая, стабильная и нестабильная, коронарный синдром);
  • кардиосклероз;
  • безболевая форма;
  • внезапная остановка сердца.

Источник: https://yazdorov.win/serdtse-i-sosudy/klassifikatsiya-ibs-po-voz-poslednyaya.html

Классификация ИБС (ишемической болезни сердца) по ВОЗ: формы и виды

Классификация ибс по воз последняя

Если рассматривать классификацию ИБС по ВОЗ, то стоит отметить, что она играет наиважнейшую роль в выборе лечения заболевания. ИБС – ишемическая болезнь сердца, ВОЗ – всемирная организация здравоохранения. Впервые классификация была утверждена в 79-ом году прошлого века, а в 95-ом – были внесены некоторые дополнения. Сегодня в группу входит 8 основных заболеваний.

Как классифицируется ишемическая болезнь сердца по ВОЗ?

Для ишемической болезни сердца характерны нарушения функциональности сердечной мышцы, то есть миокарда. Основная причина – поражение коронарных сердечных артерий. Классификацией ИБС по ВОЗ пользуются многие зарубежные страны. Это своего рода стандарт, на который опираются медики.

Виды ишемического заболевания сердца:

Методы лечения каждого вида

Коронарная внезапная смерть. Важно оказать первую помощь и провести сердечно-легочную реанимацию. После этого назначается медикаментозная терапия: бета-адреноблокаторы, антиоксиданты, дезагреганты.

Стенокардия. При стенокардии важно своевременно предупредить возникновение инфаркта миокарда и прогрессирование патологии. Изначально составляется схема консервативного лечения, которая включает прием таких препаратов:

  • Для нормализации артериального давления и снижения сокращений сердца врач выписывает ингибиторы АПФ.
  • Для устранения атеросклеротических бляшек требуется прием статинов, фибратов и полиненасыщенных кислот омега-3.
  • Чтобы предупредить образование тромбов, важно принимать антиагреганты.
  • Для купирования спазмов – антагонисты кальция.
  • Для снижения частоты приступов – нитраты.

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, назначают оперативное вмешательство, благодаря которому восстанавливается нарушенный кровоток. Осуществляется аортокоронарное шунтирование, при котором создается обходной дополнительный путь и устанавливается шунт.

Инфаркт миокарда. При инфаркте нужны реанимационные мероприятия, после которых проводится медикаментозное лечение:

  • Для разжижения кровяной жидкости и предупреждения образования тромбов больной должен принимать антикоагулянты, дезагреганты и антиагреганты.
  • Для того чтобы снизить потребность миокарда в кислороде используются бета-блокаторы, ангиотензинпревращающие ферменты.
  • Купировать болевой синдром могут наркотические и ненаркотические анальгетики, нитропрепараты.
  • Чтобы нормализовать артериальное давление, врач назначит средства с гипотензивными свойствами.
  • Сердечный ритм восстанавливают при помощи антиаритмических препаратов.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Это могут быть такие методы:

3660236602

  • Малоинвазивный способ – чрескожная коронарная операция. В ходе процедуры в коронарный сосуд вводят зонд с инструментами, который удаляет образовавшийся тромб. Если сосуды слишком сужены, устанавливается стент для их расширения.
  • Шунтирование позволяет создать обходной путь для восстановления кровотока. Операция проводится на открытом сердце.
  • Если после инфаркта сформированы аневризмы – их иссекают. В ходе процедуры дополнительно укрепляются поврежденные зоны миокарда.
  • Если невозможно восстановить сердечный ритм, устанавливается водитель ритма (кардиостимулятор), который генерирует электрические импульсы и приводит к нормальному ритму.

После медикаментозной терапии и хирургического вмешательства обязательно проводится комплексное обследование для выявления эффективности применяемых методов. После инфаркта миокарда необходим длительный реабилитационный период.

Сердечная недостаточность. Приступ сердечной недостаточности в острой форме необходимо своевременно купировать. Для этого применяется метод кровопускания. Специалист ланцетом вскрывает вену на ноге и высвобождает до полулитра крови. Результат – снижается артериальное давление, разгружаются легочные сосуды, устраняется венозный застой.

В домашних условиях, до приезда скорой помощи можно попарить ноги в горячей воде или создать периферийный застой в венах. Для этого на ноге под пахом и в области подмышек устанавливают перетягивающие жгуты. В больнице могут применять кислородные маски и ингаляции или сделать дефибрилляцию.

В дальнейшем назначаются такие препараты: нитраты, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция и прочее. Если сердечная недостаточность развилась на фоне пороков или других серьезных заболеваний, кардиолог назначит операцию. Это может быть протезирование клапанов, установка стента или окклюдера, катетерная абляция.

Безболевая ишемия миокарда. Для разжижения крови рекомендован курс лечения Аспирином, для расслабления сердечных мышц и нормализации ритма назначают бета-блокаторы.

Одноразово может быть применен Нитроглицерин, благодаря чему купируется спазм и ускорится кровоснабжение в миокард.

Обязательны антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов, ферментные ингибиторы и препараты, которые снижают уровень холестерина в крови.

Если медикаментозное лечение не дало результатов или состояние больного тяжелое, назначается хирургическое вмешательство. Чаще всего это стентирование и ангиопластика, но могут провести и коронарное шунтирование.

Постинфарктный кардиосклероз. Лечение направлено на остановку процесса разрастания рубцов, ускорение кровообращения, купирование симптомов и стабилизацию сокращений сердца.

Поэтому назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ, нитратов, сердечных гликозидов, антиагрегантов, бета-блокаторов и диуретиков. А для ускорения обменных процессов в сердце назначаются метаболические средства.

При необходимости проводят операцию – стентирование или шунтирование, установку дефибриллятора кардиовертера или кардиостимулятора.

Кардиомиопатия. Схема терапии зависит от формы болезни – первичная или вторичная. Основные препараты: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов. Лечение дополняется другими медикаментами в зависимости от причины заболевания.

Хирургическое вмешательство при кардиомиопатии применяется в редких случаях, чаще при вторичной форме. Вид операции полностью зависит от этиологии происхождения. Например, при пороке сердца осуществляется замена клапанов.

Аритмия. При аритмических проявлениях врач назначает антиаритмические препараты.

Обязательными мероприятиями при любой патологии являются умеренные физические нагрузки – лечебная физкультура, диета, изменение образа жизни. По окончанию курса терапии лечащий кардиолог обязательно дает пациенту необходимые рекомендации.

Согласно классификации ИБС по ВОЗ, в группу входит 8 основных заболеваний. Каждое из них имеет свои отличительные симптомы и специфические схемы лечения. Они опасны осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому важно при появлении признаков сразу же обращаться в клинику.

Источник: https://ogipertonii.info/zabolevaniya/ibs/klassifikatsiya-ibs-po-voz.html

МедСпециалист
Добавить комментарий