Последствия инфаркта у женщин

Опасные последствия инфаркта миокарда, шансы выжить и реабилитация

Последствия инфаркта у женщин

Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как инфаркт миокарда, последствия которого могут явиться причиной гибели больного. Данное заболевание является разновидностью ишемической болезни сердца.

Частота инфаркта миокарда очень высока. Подобное состояние чаще всего возникает у пожилых лиц, но в последнее время встречается в более молодом возрасте.

Рассмотрим, каковы этиология, клиника, возможные осложнения и лечение инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда — это сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся формированием очага некроза в сердечной мышце вследствие нарушения ее кровоснабжения. Чаще всего это возникает на фоне острого тромбоза коронарных сосудов. Важно, что в первые часы с момента появления симптомов имеется угроза для жизни больного.

В зависимости от клинических признаков выделяют следующие разновидности инфаркта:

  • острый;
  • подострый;
  • острейший;
  • инфаркт в стадии рубцевания.

Наибольшую опасность представляет острейшая форма. Очаги поражения при этом заболевании могут быть мелкими и крупными. Участок поражения может локализоваться в любом отделе миокарда (в желудочках, предсердиях, верхушке или в области перегородки).

Частота встречаемости инфаркта различается в зависимости от пола и возраста пациентов. Так, в период с 40 до 60 лет в несколько раз чаще страдают мужчины. Это наблюдается вследствие того, что у мужчин атеросклероз развивается раньше, нежели у женщин.

Уровень смертности при этой патологии очень высок. Он составляет около 30%.

Этиологические факторы

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • увеличение вязкости крови;
  • спазм венечных артерий;
  • наличие гипертонической болезни;
  • избыточную массу тела;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • несбалансированное питание;
  • стрессовые состояния;
  • нарушение обмена липидов;
  • жировую эмболию;
  • нарушение процесса коагуляции.

Наиболее важными факторами риска развития инфаркта являются снижение двигательной активности и психоэмоциональные переживания. Стресс лежит в основе многих заболеваний неинфекционной природы. В ряде случаев причиной заболевания может стать хирургическое вмешательство (перевязка сосудов, ангиопластика). В процессе частичной или полной закупорки сосудов развивается ишемия (кислородное голодание тканей). Через несколько минут развиваются необратимые изменения. Чаще всего поражается левый желудочек.

Клинические проявления

Различают типичный и атипичный инфаркт миокарда.

При типичной форме боли локализуются за грудиной, при атипичной они могут появляться в области верхних конечностей, живота, верхнего отдела позвоночника. Нередко имеет место стертая форма заболевания.

В большинстве случаев инфаркт развивается внезапно. В начальном периоде больные могут ощущать боль за грудиной, напоминающую таковую при стенокардии.

На стадии ишемии основным симптомом является боль. Она определяется в области грудины, может иррадиировать в верхние конечности, лопатку, челюсть. Боль бывает давящей, жгучей, сжимающей.

На этой стадии инфаркт легко спутать со стенокардией. Отличие состоит в том, что при стенокардии боль исчезает после приема нитратов. Кроме того, болевой синдром непродолжителен.

При инфаркте боль не стихает на протяжении часов или суток.

Дополнительные симптомы включают в себя слабость, недомогание, беспокойство, затруднение дыхания. Нередко усиливается потливость, бледнеют кожные покровы, возникает акроцианоз. Давление вначале повышается, а затем снижается. Часто при обследовании обнаруживается нарушение сердечного ритма, учащение пульса.

  • повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления;
  • симптомы перикардита (одышка, кашель, чувство сердцебиения).

Улучшение состояния наблюдается в подострый период инфаркта. При этом лихорадка проходит, нормализуется частота и ритм сердцебиений, исчезает болевой синдром. В стадию рубцевания субъективные и объективные показатели находятся в пределах нормы. Могут быть незначительные отклонения в электрокардиограмме.

При инфаркте миокарда последствия можно разделить на ранние и поздние. Ранние (острые) последствия включают в себя:

  • нарушение сердечного ритма;
  • развитие тромбоза в большом круге кровообращения;
  • отек легких;
  • развитие острой сердечной недостаточности.

Последствием инфаркта может стать развитие мерцательной аритмии, блокада ножек пучка Гиса, фибрилляция желудочков. В данной ситуации может потребоваться неотложная медицинская помощь.

В случае если диагностирован инфаркт, локализующийся под эндокардом, возможно развитие тромбоза в большом круге кровообращения.

При отрывании и попадании тромба в сосуды головного мозга происходит их закупорка, развивается инсульт.

Отдаленные последствия и осложнения

Острые последствия представляют большую угрозу для жизни больного. Отдаленные последствия наблюдаются чаще, но они менее опасны. К ним относятся:

  • аритмии;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • кардиосклероз.

Последний встречается практически у каждого человека, перенесшего инфаркт миокарда. Данное состояние связано с формированием соединительной и рубцовой ткани. При легком кардиосклерозе какие-либо клинические симптомы отсутствуют.

При диффузном кардиосклерозе возможно нарушение сократимости сердечной мышцы. При нарушении проводимости больные могут отмечать перебои в работе сердца, чувство сердцебиения.

Нередко кардиосклероз сочетается с сердечной недостаточностью.

Что же касается осложнений во время заболевания, то они включают в себя сердечную тампонаду, характеризующуюся кровоизлиянием в перикард, развитие тромбоэмболии легочной артерии, острую аневризму сердца, тромбоэндокардит. К наиболее грозным осложнениям относится разрыв желудочка с развитием внезапной смерти.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя внешний осмотр, проведение ЭКГ, измерение давления, опрос пациента, исследование показателей крови (активности ферментов). Кроме того, осуществляется исследование коронарных сосудов, проводится ЭхоКГ. При необходимости организуется аортокоронарное шунтирование.

Прогноз для жизни и здоровья пациента зависит от своевременности лечения. Первая медицинская помощь включает в себя обеспечение покоя для человека, прием нитратов (нитроглицерина), аспирина.

Если болевой синдром после приема нитроглицерина не исчезает, значит, это не стенокардия. При подозрении на инфаркт сразу вызывается скорая помощь.

Если человек без сознания, организуется сердечно-легочная реанимация.

После определения диагноза лечение инфаркта предполагает ликвидацию боли при помощи морфина или путем сочетания фентанила с дроперидолом, подачу увлажненного кислорода (при развитии сердечной недостаточности). Назначается аспирин или клопидогрел. Они нарушают агрегацию тромбоцитов и предупреждают образование тромбов.

Лечение включает применение антиагрегантов (гепарина), тромболитиков (стрептокиназы, альтеплазы), бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, магния сульфата. Восстанавливается сердечный ритм.

Таким образом, последствия инфаркта миокарда всегда тяжелые. Нередко инфаркт является причиной утраты трудоспособности или гибели больного.

Источник:

Осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Последствия инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие ишемии, т. е. продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чаще всего поражение миокарда происходит в левом желудочке и характеризуется развитием некроза (участка омертвения) ткани.

Чаще всего причиной этой болезни становится закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. В результате этого клетки в зоне поражения, лишенные питания, погибают и развивается инфаркт. Если помощь при этом не подоспеет вовремя, то велика вероятность гибели больного. Но и те пациенты, которым после этого посчастливилось выжить, подвергаются опасности, т. к.

после инфаркта миокарда могут развиться осложнения. О них мы и поговорим. Но сначала остановимся на наиболее опасной форме этого заболевания, к которой относится крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. При этом часто гибель больного наступает в первый час после приступа еще до приезда медиков.

В случае мелкоочаговой зоны поражения сердечной мышцы вероятность полного выздоровления пациента намного выше.

Обширный инфаркт миокарда

Это крупноочаговое поражение, когда некроз распространяется на достаточно большом участке сердечной мышцы. Если он затрагивает все толщу миокарда, то это называется трансмуральный инфаркт миокарда.

Название происходит от латинских trans — «через» и murus — «стена». Таким образом, некротический участок поражает все слои мышцы сердца: эпикард, миокард, эндокард.

Клетки гибнут на всем участке поражения, а в последующем заменяются рубцовой (соединительной) тканью, которая не имеет способности сокращаться.

Симптомы

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами:

  1. Возникает сильнейшая боль за грудиной. Если говорить об интенсивности (силе) боли, то часто люди, пережившие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. Больной не может точно определить локализацию боли. Она имеет разлитой характер. Может отдавать в левую руку или лопатку. Прием лекарственных средств — в отличие от ситуации при стенокардии — не помогает. Боль не связана с физической нагрузкой. Одинаковой интенсивности и при движениях, и в покое.
  2. Кожа больного покрывается холодным потом.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Дыхание больного затруднено.
  5. Кожа имеет бледный цвет.
  6. Давление может быть повышенным или пониженным.
  7. Пациент испытывает головокружение, может быть потеря сознания.

Помощь

Если больному вовремя не оказать помощь при инфаркте миокарда, он может погибнуть. Она заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Удобно уложить больного в кровати в положении полусидя. Голова должна быть приподнята.
  • Расстегнуть стесняющий воротник, снять галстук.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина». При необходимости, если медики еще не приехали, а боль не утихла, повторить прием препарата «Нитроглицерин».
  • Можно поставить на грудь больного горчичник.
  • Дать обезболивающее средство «Анальгин» или «Баралгин».
  • В случае остановки сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на ровную жесткую поверхность. Голова его откинута назад. Делают 4 нажатия на грудину — один вдох.

Самопомощь

Если приступ застал больного одного дома, он должен первым делом открыть входную дверь и вызвать бригаду скорой помощи. Это делается для того, чтобы медики смогли попасть в дом, в случае если больной потеряет сознание.

Затем уже можно приступить к приему лекарственных средств.

Диагностика

Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

  • Повторное ЭКГ.
  • ЭхоКГ — помогает выявить зону инфаркта.
  • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
  • Делается тропониновый тест.
  • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее — повышение СОЭ.

Осложнения инфаркта миокарда

Они могут возникнуть в любой период развития болезни. Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки после приступа. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок.
  • Отек легких.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  • Образование тромбов.
  • Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  • Перикардит.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/opasnye-posledstviya-infarkta-miokarda.html

Инфаркт миокарда у женщин

Последствия инфаркта у женщин

Считается, что инфаркт миокарда у женщин встречается в два раза реже, чем у мужчин, но последние исследования говорят о том, что эта разница становится все меньше и меньше. Данная патология представляет собой нарушение работы сердца из-за частичной, а иногда и полной недостаточности кровообращения и, требует обязательного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Причин у инфаркта миокарда достаточно много. Все они, так или иначе, связаны с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся:

  • Атеросклероз сосудов. Это самый распространенный фактор. При атеросклерозе кровеносный сосуд попросту закупоривается и перестает подавать кислород сердцу, в связи, с чем происходит некроз одной из его частей;
  • Спазм коронарных сосудов;
  • Обтурация сосудов, артерий по причине хирургического вмешательства;
  • Эмболизация артерий.

Среди провоцирующих инфаркт факторов стоит выделить:

  • Сахарный диабет, особенно в хронической форме;
  • Лишний вес, ожирение. Чем больше масса тела, тем больше нагрузку испытывает сердце;
  • Высокий уровень холестерина. Именно холестерин провоцирует образование, так называемых, бляшек, которые уменьшают просвет в артериях;
  • Нарушенный гормональный фон Сердечно-сосудистая система, как и иные системы организма, тесно связана с продуцируемыми гормонами. И, когда их объем становится меньше, что чаще всего происходит в период климакса, работа органа может резко нарушиться;
  • Артериальная гипертензия. Поэтому тем, кто не в курсе, какое давление при инфаркте миокарда, будет полезно знать, что повышенное. Именно оно в комплексе с иными симптомами должно насторожить женщину;
  • Инфекции в организме, особенно стафилококковой и стрептококковой природы;
  • Ревматизм;
  • Вредные привычки: алкоголь, курение. И даже пассивное курение может сыграть свою роль;
  • Нестабильное эмоциональное состояние, выражающееся в частых стрессах, депрессиях, повышенной раздражительности;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Пассивный образ жизни;
  • Неправильное питание.

Лишний вес может стать причиной появления инфаркта миокарда у женщин

Также лица, которые уже переносили инфаркт в прошлом, имеют повышенный риск к его рецидиву.

Если говорить о возрастных периодах, то чаще всего инфаркт у женщин возникает после 50 лет.

Предвестники

К сожалению, инфаркт миокарда не относится к редким явлениям. Каждому человеку, а особенно тем, кто достиг среднего возраста и старше, важно быть в курсе, какие имеются предвестники у данной патологии.

Заподозрить нарушения в работе сердце женщина может по следующим факторам:

  • Неожиданно появившийся храп;
  • Также беспричинно возникшая кровоточивость десен;
  • Аритмия, а то есть нарушенный ритм сердца;
  • Болевые ощущения за грудиной;
  • Частая одышка, усиливающаяся после физических нагрузок;
  • Отечность конечностей;
  • Боли в области левого плеча;
  • Частые головные боли;
  • Участившееся мочеиспускание;
  • Раздраженное состояние;
  • Плохой сон;
  • Быстрая утомляемость.

Если не игнорировать данные первые симптомы инфаркта миокарда у женщин и своевременно обратиться за консультацией к врачу, то можно предотвратить это опасное не только для здоровья, но и для жизни явление.

Особенности симптоматики у женщин

Пока сердце полностью выполняет свои функции, инфаркт не возникает. Но если начался некроз тканей, к которым по каким-либо причинам перестало поступать кислородное питание, а лечение не производится или не оказывает необходимого результат, патология неизбежна.

Признаки инфаркта миокарда у женщин включают в себя:

  • Усилившиеся боли в области груди, нижней челюсти, плеч, рук и верхней части живота. Боли при инфаркте миокарда имеют выраженный интенсивный характер. Она жгучая и в то же время давящая;
  • Онемение верхних конечностей;
  • Усиленная одышка;
  • Сильно выраженное потоотделение;
  • Резкое чувство усталости;
  • Головокружение;
  • Бледность кожных покровов;
  • Чувство тошноты;
  • Нарушенная координация движений;
  • Нарушенная речь;
  • Кашель;
  • Панические атаки.

Головокружение – один из симптомов инфаркта миокарда у женщин

Чаще всего пациенты понимают, что столкнулись с инфарктом миокарда, впервые ощутив сильную режущую боль в груди. Она может иметь периодический характер: то наступать, то утихать. Иногда ее длительность продолжается 20-40 минут. При этом обезболивающие препараты практически бессильны.

В таком состоянии нельзя медлить, важно сразу вызвать бригаду скорой помощи. Иначе ситуация может привести к летальному исходу больного.

Интересный факт, но риск инфаркта выше именно в утренние часы. Это объясняется тем, что после пробуждения сердце, которое ночью работало в более спокойном темпе, переходит на более активный режим. Соответственно такое резкое увеличение нагрузки на орган может спровоцировать разрыв, так называемых, бляшек.

Формы патологии

Инфаркт миокарда у женщин может проявляться в различных формах. Они включают в себя:

  • Ангинозную форму.  Встречается почти в 75% случаев. Для нее характерны острая боль в левой части тела, особенно в области грудины и затылка. Также усиливается потоотделение и появляется выраженное онемение конечностей. Женщина испытывает панику;
  • Астматическую форму.  На нее приходится около 10% случаев. Выражается в признаках затрудненного дыхания, бронхоспазма, частой одышки. Обычно страдают такими симптомами женщины пожилого возраста или те, кто уже перенес однажды инфаркт. Данная форма очень схожа с таким заболеванием, как бронхит. Различие заключается в том, что при инфаркте редко возникает кашель, а также прием бронхорасширяющих медикаментов не дает никакого результата;
  • Абдоминальную форму. Встречается редко, примерно в 5% случаях. Возникает тогда, когда поражается непосредственно задняя стенка сердца. Симптомы очень схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как присутствует острая боль в области живота. Отличить их можно тем, что во время инфаркта прием спазмолитиков не облегчает симптомы;

Наиболее редкими формами инфаркта являются:

  • Аритмическая форма. В этом случае ритм сердечных сокращений резко возрастает. Опасность заключается в том, что пациентка не испытывает болевых ощущений. Единственное, что может ее насторожить, это усилившаяся работа сердца;
  • Церебральная форма. При такой форме инфаркт сопровождается патологиями неврологического характера, а именно: непонятной речью, плохой координацией, психическими расстройствами. Как правило, все это характерно для тех лиц, у которых уже нарушено мозговое кровообращение;
  • Бессимптомная форма. В этом случае также отсутствуют болевые ощущения. При этом пациентка может отмечать у себя усилившееся потоотделение и беспричинную раздражительность. В группе риска данной формы находятся лица с диагностированным сахарным диабетом.

Степень выраженности патологии зависит от масштаба поражения миокарда. Двумя крайними точками считаются:

  • Микроинфаркт. При нем поражение органа происходит мелкими очагами. При этом больной может даже не подозревать о самом процессе. Симптомы проявления могут быть схожи с обычной простудой или недомоганием. Выявить факт, того, что в организме произошел микроинфаркт, можно во время профилактического осмотра совершенно случайно;
  • Обширный инфаркт. При такой форме происходит масштабное поражение сердца. Не заметить признаки патологи невозможно. Наиболее высокий риск летального исхода именно у обширного вида.

Какая именно форма инфаркта наблюдается у пациентки, сможет определить только компетентный врач.

Возрастные риски у женщин

Как уже было сказано ранее, в большей степени инфаркту миокарда подвержены женщины в возрасте 50 лет и старше. Дело в том, что особенностью женского организма является продуцирование гормона эстрогена. Именно он  по большей части защищает организм от различных заболеваний сердечнососудистой системы.

Но, как известно, каждая женщина сталкивается с таким периодом, как менопауза, когда количество производимого эстрогена резко снижается и, соответственно, организм становится гораздо уязвимым к инфаркту. Интересен факт, что принимаемая гормональная терапия, которая должна восполнить недостаток эстрогена в организме, не снижает риск развития патологий сердца.

Но уменьшившийся объем эстрогена это не единственная причина, по которой женщины в возрасте все чаще начинают страдать от инфаркта. Этому также способствуют такие часто встречающиеся в предпожилом и пожилом периоде явления, как: повышенный уровень холестерина, избыточная масса тела и повышенное артериальное давление.

У женщин в более молодом возрасте риск развития инфаркта хоть и ниже, но все же имеется. Его основной причиной в этом случае считаются большие нагрузки, как физического, так и психологического характера.

Чем чаще женщина находится в стрессовых ситуациях, тем больше ее сердце испытывает нагрузки, тем более уязвимым оно становится. Вот почему важно всегда соблюдать режимы работы и отдыха.

Оказание первой помощи

Умение оказывать первую помощь при инфаркте миокарда может не просто облегчить состояние пострадавшему, но и спасти ему жизнь.

Если человеку, находящемуся рядом, стало неожиданно плохо и признаки очень схожи с проявлениями инфаркта, в первую очередь важно вызвать бригаду скорой помощи. Пока она находится в пути, не стоит паниковать.

Для того чтобы помочь больному, необходимо совершать следующие шаги:

  1. Помочь женщине принять удобное положение, но оно должно быть сидячим. Это позволит обеспечить усиленный отток крови от сердца;
  2. Ослабить все тугие детали одежды: расстегнуть вороник, манжеты, ремень. Аксессуары в виде часов, браслетов лучше всего снять;
  3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если даже при открытом окне его не хватает, то стоит помахать подходящим предметом перед лицом больной;
  4. Дать женщине разжижающий кровь препарат. Самый простой вариант – обыкновенный аспирин;
  5. Постараться успокоить ее. В это время у нее может случить паника, но нужно максимально взять ситуацию в свои руки и объяснить, что эмоциональные порывы еще более ухудшают ситуацию;
  6. Постоянно контролировать, чтобы женщина глубоко и правильно дышала. Кровь должна максимально насыщаться кислородом.

первая помощь при инфаркте миокарда у женщин должна включать в себя ослабление всех тугих деталей одежды

Соблюдая данную инструкцию, можно облегчить состояние больной до приезда скорой помощи. Это также позволит снизить риск возможных осложнений в дальнейшем.

Последствия

Инфаркт миокарда  – опасное явление, которое может закончиться летальным исходом. Но при своевременном оказании медицинской помощи можно нормализовать состояние пациентки.

Среди возможных последствий инфаркта миокарда у женщин можно указать:

  • Остановка сердца. Это самый страшный исход. Если сердце остановилось в стенах медучреждения, то у врачей есть шанс возобновить его работу при помощи реанимационных действий;
  • Аневризм сердца. Выражается в утончении определенного участка сердца;
  • Кардиогенный шок. Опасен тем, что сократительная способность сердца резко снижается, соответственно кровоснабжение органов и тканей нарушается;
  • Инсульт. Характеризуется нарушенным кровообращением мозга, что становится причиной отмирания его нейронов;
  • Различные патологии головного мозга;
  • Отклонения психического характера;
  • Отечность легких;
  • Язва желудка.

Все эти крайне опасные последствия можно предотвратить, если вовремя обратить внимание на свое ухудшившееся состояние и обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Профилактические меры

Несмотря на то, что инфаркт чаще всего случается в зрелом и пожилом возрасте, задумываться о его профилактике лучше всего уже в молодом возрасте. Риск патологии гораздо ниже у тех лиц, которые:

  • Ведут здоровый образ жизни и не имеют вредных привычек в виде алкоголя и сигарет;
  • Предпочитают активный образ жизни. Если нет возможности полноценно заниматься спортом, то можно посещать бассейн, уроки йоги и, конечно, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдение здорового питания.  Минимум жирной высококалорийной пищи, фаст фуда, магазинных полуфабрикатов, копченостей. Больше белковой пищи, овощей, зелени, рыбы, постного мяса;
  • Не допущение лишнего веса;
  • Регулярное прохождение профилактического осмотра. Оно позволит отслеживать уровень холестерина и сахара в крови;
  • Своевременное лечение возникающих болезней. Чем больше хронических патологий у человека, тем выше риск инфаркта миокарда;
  • Мониторинг уровня артериального давления. При его скачках важно, как можно скорее, нормализовать состояние;
  • Обязательное наблюдение у врача и медикаментозная профилактика при уже имеющихся признаках патологии.

Такие профилактические меры позволят снизить риск возникновения инфаркта или его осложнений.

Источник: https://med-advisor.ru/infarkt-miokarda-simptomy-u-zhenshhin-01/

Последствия инфаркта: чем может грозить перенесенный инфаркт? – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Последствия инфаркта у женщин

Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.

Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
  • чрезмерная потливость,
  • онемение левой руки,
  • бледность кожных покровов,
  • неосознанное чувство страха,
  • понижение давления,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • слабость,
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

  • Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
  • При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
  • Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

  • Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
  • Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
  • Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

  • Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
  • На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
  • Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
  • Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

  • кардиогенный шок,
  • отёк лёгких,
  • перикардит,
  • тромбоэмболия,
  • кардиальная астма,
  • одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
  • разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Прогноз

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

  • отказаться от алкоголя и курения,
  • высыпаться ночью,
  • избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Источник: https://gp2.su/aritmiya/posledstviya-infarkta-chem-mozhet-grozit-perenesennyj-infarkt.html

МедСпециалист
Добавить комментарий