Препараты для лечения стенокардии

Лечение стенокардии таблетками: что нужно принимать

Препараты для лечения стенокардии

Стенокардия – одна из форм ИБС, которая возникает у взрослых, чаще всего пожилых пациентов, вследствие ишемии миокарда и проявляется болью или дискомфортом в грудной клетке. Это заболевание широко распространено и в народе носит название “грудной жабы”.

Оно требует адекватного лечения, поскольку его ранние формы встречаются даже в возрасте 30-39 лет. Основные факторы риска: курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность.

Лечение обращено на повышение качества жизни больных. Этого можно достичь путем уменьшения атак стенокардии, профилактированием инфарктов, возрастанием выживаемости.

Терапию подбирают в зависимости от возраста пациента, клиники течения, данных дополнительных методов обследования, функционального класса заболевания.

Способы, которые есть в арсенале: коррекция стиля жизни, медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.

Протокол Европейского кардиологического общества по лечению стенокардии выделяет такие обязательные пункты:

  1. Aspirin and Antianginal theray (употребление ацетилсалициловой кислоты и сосудорасширяющих препаратов).
  2. Beta-blocker and Blood pressure (назначение β-адреноблокаторов и снижение артериального давления).
  3. Cigarette smocking and Cholesterol (бросить курить и снизить холестерин крови к показателям нормы).
  4. Diet and Diabetes (диета и лечение сахарного диабета, если таковой имеется).
  5. Education and Exercise (образовательная программа по улучшению образа жизни и физические упражнения).

Основные препараты для лечения стенокардии

В таблице представлены группы средств, используемых для терапии. Основные среди них имеют сосудорасширяющий эффект (нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция).

Список лекарств от стенокардии и их классы Препараты
Нитраты
  • «Нитроглицерин» и его производные;
  • «Изосорбида динитрат»;
  • «Изосорбида мононитрат»;
  • «Кардикет»;
  • «Молсидомин»
β-адреноблокаторы
  • «Бисопролол» («Конкор»);
  • «Метопролол»;
  • «Атенолол»;
  • «Пропранолол»;
  • «Карведилол»;
  • «Небивалол»
Антагонисты кальция (АК)
  • «Верапамил» длительного действия;
  • «Дилтиазем» длительного действия;
  • «Нифедипин» длительного действия;
  • «Амлодипин»
Ингибиторы АПФ
  • «Рамиприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Периндоприл»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Зофеноприл»
Антитромботические
  • «Аспирин»;
  • «Клопидогрел»;
  • «Тикагрелол»
Статины
  • «Аторвастатин»;
  • «Симвастатин»;
  • «Розувастатин»
Кардиометаболики
  • «Триметазидин» («Предуктал»)

Схемы употребления таблеток

Для лечения приступов стенокардии, а также ситуативной профилактики, применяют базисные препараты: короткодействующие формы нитратов («Нитроглицерин» сублингвально 0,3-0,6 мг, максимум до 1,5 мг, или аэрозоль 0,5-1 мг; «Изосорбида динитрат» 20 мг).

  1. β-адреноблокаторы назначают при отсутствии противопоказаний. Дозу титруют (повышают еженедельно), учитывая переносимость и ЧСС пациента, поскольку препараты склонны вызывать брадикардию (урежение количества сердцебиений). Стандартные дозы: «Атенолол» – 100 мг раз в сутки или 50 мг два раза, «Бисопролол» («Конкор») – 10 мг раз в день, «Метопролол» длительного действия – 200 мг раз в день.
  2. При непереносимости или противопоказаниях к β-адреноблокаторам используют монотерапию другими антиангинальными препаратами, в частности ингибиторами IF-каналов («Ивабрадин»), антагонистами кальция («Верапамил» – 40-80 мг три раза в день, «Дилтиазем» – 90 мг два раза в день – оба после консультации кардиолога, «Амлодипин» – 5 мг раз в сутки), нитраты пролонгированного действия («Кардикет», «Моносан» – 20 мг два раза в день, «Молсидомин» – 2 мг до трех раз в сутки).
  3. При слабой эффективности монотерапии β-адреноблокаторами можно к ним присоединить препараты из предыдущего ряда.
  4. Дополнительно на усмотрение врача могут назначать метаболические препараты («Триметазидин» – 70 мг раз в сутки).

Если двухкомпонентная схема терапии (в оптимальных дозах) не дала эффективности, в список лечения можно включить третье антиангинальное средство. Также это дает основания для планирования реваскуляризации миокарда (но все равно требует приема препаратов с положительным влиянием на прогноз – антиагреганты, статины).

Список назначений, обязательных к употреблению (в том числе и лицам пожилого возраста), с целью улучшения прогноза выживаемости:

  1. «Аспирин» 75-100 мг р/д – назначают всем больным, которые не имеют противопоказаний к нему.
  2. Статины – нужно принимать всем пациентам с высоким риском по шкале SCORE и/или общим холестерином в крови > 4,5 ммоль/л. Рекомендованные препараты: «Симвастатин» – 20-40 мг/день, «Аторвастатин» – 10-20 мг/день.
  3. Ингибиторы АПФ используют для лечения многих сопутствующих стенокардии патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, сердечной недостаточности, бессимптомной дисфункции левого желудочка. Средства улучшают длительность и качество жизни за счет снижения риска сердечной смерти. Назначают: «Рамиприл» – 10 мг/день, «Периндоприл» – 8 мг/день и другие.

Стенокардия – очень серьезное, быстро прогрессирующее заболевание, осложнением которого может стать инфаркт миокарда, нередко приводящий к смерти. Поэтому, не обращаясь к кардиологу за консультацией, вы только теряете время и рискуете своим здоровьем.

Показания к хирургическим вмешательствам

Применяемые методики коронарной реваскуляризации: ангиопластика, стентирование венечных артерий, аортокоронарное шунтирование. При выборе учитывают исходное состояние пациента и ангиографические признаки стенозирования коронарной артерии.

Показания к инвазивному вмешательству:

  • отсутствие контроля симптомов стенокардии медикаментами;
  • пациент находится в группе высокого уровня риска, что устанавливается после проведения нагрузочных проб;
  • у больного желудочковые аритмии и эпизодические остановки кровообращения, которые угрожают его жизни;
  • стенокардия находится в сочетании с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка меньше 40%.

Выводы

Серьезное отношение к этой патологии должно укрепиться в сознании людей. Для успехов в ее лечении требуется систематическое посещение кардиолога (не реже, чем раз в шесть месяцев).

Каждый больной должен носить при себе таблетки от стенокардии для своевременного купирования приступов. В таких случаях используют нитраты короткого эффекта в виде сублингвальных пилюль или аэрозоля.

Если приступ длится более 20 минут и не снимается употреблением средств, потерпевший должен быть госпитализирован в стационар для определения дальнейшей тактики действий.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/lechenie-stenokardii-preparaty-i-dozy.html

Лечение стенокардии: препараты, их классификация и эффективность

Препараты для лечения стенокардии

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

При появлении первичных симптомов стенокардии рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Препараты при стенокардии выпускаются в большом ассортименте. Не стоит без рецепта врача покупать лекарственные средства и заниматься самолечением. Это может стать причиной развития печальных последствий.

Особенности назначения

Не существует универсального лекарства от стенокардии. Каждому больному рекомендуется проходить индивидуальное обследование, что позволяет назначить эффективную медикаментозную терапию.

Препараты для лечения стенокардии назначаются с учетом возраста больного, состояния его здоровья и факторов риска развития осложнений сердечных заболеваний. В обязательном порядке учитываются симптомы, результаты проведенных лабораторных анализов и тестов.

В том случае, когда лекарственное средство назначается одному пациенту, то его не следует принимать другому больному без предварительной консультации с врачом, даже если у него имеется аналогичная симптоматика.

Медикаментозное лечение стенокардии разрабатывается на основании следующих подходов:

  • Особенности патологического процесса и клинических проявлений заболевания. В обязательном порядке во внимание берется функциональный класс пациента. При легкой форме заболевания используется только один вид лекарственных средств – антагонист кальция, нитрат или b-адреноблокатор. В тяжелых случаях назначаются лекарственные средства, обладающие различным механизмом действия.
  • Оценка фармакологической эффективности лекарств, относительно определенного больного. Для этого проводится специальное исследование, которое позволяет понять степень всасываемости активных веществ организмом. Часто на практике специалисты проводят тест с помощью велоэргометра. Эта исследовательская процедура подразумевает занятие на специальном велотренажере. Нагрузка на организм больного при этом дозирована. Если работа сердца стабильна, значит, врач делает заключение о достаточной эффективности назначенного препарата.

При лечении стенокардии препараты подбираются с учетом индивидуальной непереносимости веществ, входящих в их состав. В обязательном порядке проводятся анализы для определения предрасположенности к аллергии.

Для того чтобы определить какие при стенокардии препараты наиболее эффективны для каждого пациента индивидуально, больным рекомендуется заниматься ведением специального дневника.

В нем следует делать пометки о принятии лекарственных средств и о случающихся приступах.

Это необходимо для проведения оценки анамнеза заболевания, что позволяет более правильно поставить диагноз и назначить медикаментозную коррекцию.

Эффективность отдельных препаратов

Какие лекарства назначаются при постановке такого диагноза, как стенокардия? Самыми эффективными в этом случая являются станины, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, b-адреноблокаторы, нитраты.

Каждый из них имеет определенные свойства и результат. Фармакотерапия предлагает нам широкий выбор лекарственных препаратов, с помощью которых проводится комплексное лечение заболевания.

Их название и описание приведены ниже.

Статины

Препараты этой группы направлены на понижение уровня холестерина в организме. Если использовать статины на протяжении длительного периода, то происходит уменьшение размеров атеросклеротических бляшек.

У пациента привыкания не происходит, поэтому лекарства этой группы можно принимать на протяжении всей медикаментозной терапии.

Препараты восстанавливают артериальный показатель и быстро нормализуют общее самочувствие.

Принимая статины при стенокардии сердца, возникает необходимость в осуществлении дополнительного контроля со стороны уровня холестерина. Для этого необходимо сдавать анализ крови 2-4 раза в год.

Фармакологические компании выпускают статины в ограниченном количестве. В аптеках можно купить такие препараты, как «Лескол», «Зокор» и «Крестор». Принимать таблетки рекомендуется пере отправкой ко сну.

Подобные реакции при правильном дозировании редки и заключаются в появлении болей в мышцах и нарушениях процессов пищеварения.

Абсолютным противопоказанием к использованию статинов является заболевания печени, беременность и период лактации.

Антиагреганты

Эффективность препаратов этой группы направлена на предотвращение развития тромбозов. Их действие заключается в расширении коронарных сосудов и увеличении скорости кровотока.

Специалисты выделяют 3 основные группы лекарственных средств, относящихся к этому классу:

  • Ингибиторы аденозиновых рецепторов («Тиклопидин», «Клопидогрел»).
  • Ингибиторы тромбоцитов («Дипиридамол»).
  • Ингибиторы циклоксигеназы «Аспирин».

Антиагреганты широко используются в целях профилактики развития инфарктов. Они эффективно справляются с тромбозами, не причиняя вреда органам пищеварения. Действие лекарственных средств этой группы начинается через 15 минут с момента приема.

Блокаторы кальциевого канала

Лекарства, относящиеся к этой группе, направлены на восстановление работы сердца и сосудистой системы. Вследствие пройденной терапии восстанавливается сердечный ритм и происходит расширение сосудов.

Среди востребованных блокаторов кальциевых каналов можно выделить «Дилтиазем», «Нифедипин» и «Верапамил». В виде антиангинального средства специалисты чаще всего рекомендуют использовать именно «Верапамил».

Все лекарственные препараты этой группы допустимо комбинировать с адреноблокаторами и нитратами. В этом случае возникает необходимость в грамотном расчете дозировок. Такой подход исключит вероятность ухудшения состояния больного.

Важно учитывать имеющуюся симптоматику и иные осложнения. Блокаторы кальциевых каналов и нитраты при стенокардии могут стать причиной дисфункции в области левого желудочка. Это является причиной развития сердечной недостаточности.

Именно поэтому комплексное лечение проводится с особой осторожностью.

Адреноблокаторы

Препараты этого типа назначаются с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде. Действие этих адреноблокаторов основывается на нормализации частоты сердечных сокращений. При этом нормализуется сократимость сердечной мышцы. Стенокардия напряжения устраняется достаточно быстро, что позволяет улучшить состояние больного и предотвращает развитие осложнений.

Лекарства типа адреноблокаторы, обладают высокой эффективностью при лечении стенокардии, которая наблюдается на фоне чрезмерной физической активности. Когда пациент находится в состоянии покоя, то на фоне медикаментозной терапии снижается увеличенный показатель давления и частота пульса.

Среди наиболее эффективных адреноблокаторов используется «Атенолол», «Бисопролол» и «Метопролол». Назначаются перечисленные лекарства с небольших дозировок, что необходимо для выявления побочных реакций. Если переносимость проводимого лечения хорошая, то осуществляется повышение суточной дозировки.

Обратите внимание, что современные препараты, входящие в эту группу, лишены побочных эффектов. Они оказывают воздействие исключительно на сердце, что обусловлено их избирательностью, и достаточно быстро помогают вылечить болезнь.

Нитраты

Антиангинальные средства, обладающие высокой эффективностью при лечении ИБС и стенокардии.

При стенокардии таблетки «Валидол» и «Корвалол» являются наиболее востребованным лекарственным средством, входящим в эту группу.

Они моментально устраняют симптомы приступа за счет уменьшения потребности сердца в кислороде и нормализации кровотока, поэтому незаменимы для купирования приступа стенокардии.

К этому типу препаратов можно отнести и «Нитроглицерин». Эффект «Нитроглицерина» при приступе стенокардии обусловлен высокой абсорбцией, особенно если речь идет о проникновении активных веществ в организм через слизистые.

Использование нитратов при стенокардии позволяет моментально улучшить состояние больного. Несмотря на безопасность этих препаратов, принимать их следует только после консультации с врачом.

Что такое Фракция АСД?

Препаратом АСД называется антисептик Дорогова. Он включает в свой состав карбоновые кислоты, производные такого вещества, как алифатический амин, углеводороды циклического типа и производные амидов. Антисептический препарат АСД 2 Дорогова представляет собой продукт сухой перегонки веществ животного происхождения.

Препарат принимается перорально и оказывает выраженное воздействие на центральную нервную систему, которое обусловлено ее активацией. Антисептик АСД 2 Дорогова стимулирует пищеварительную систему и улучшает обменные процессы натрия и калия в организме. Это повышает резистентность организма и нормализует трофику тканей.

С помощью АСД 2 доктора Дорогова удается лечить стенокардию любого типа. Этот препарат, как правило, используется в комплексе с медикаментозными средствами. Антисептик Дорогова – стимулятор активности миокарда, оказывает выраженный лечебный эффект. Его чаще всего используют для лечения стабильной стенокардии.

Дополнительные рекомендации

Обратите внимание, что такое, на первый взгляд, не опасное заболевание, как стенокардия, часто является причиной развития таких болезней, как ишемический инсульт и инфаркт. Именно поэтому, при появлении первичных симптомов патологии: интенсивной давящей боли и жжения в области грудной клетки и признаков гипертензии, необходимо обратиться к врачу.

Только опытный специалист может принять на себя ответственность за лечение стенокардии. Терапия должна быть разработана индивидуально и с учетом особенностей организма пациента. При необходимости врач прописывает комплекс препаратов, что позволяет добиться улучшений достаточно быстро.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/lechenie-stenokardii-preparaty

МедСпециалист
Добавить комментарий