Профилактика стенокардии

Стенокардия напряжения

Профилактика стенокардии

Главным симптомом стенокардии напряжения является боль.

  • Характер боли: сжимающие или давящие боли, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха.
  • Локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины;   боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.
  • Длительность –   не более 10 минут.
  • Факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и  стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды.
  • Окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.

Возникновение болевых приступов при стабильной стенокардии напряжения связано с определенной физической нагрузкой, в связи с чем выделяют 4 функциональные класса:

  • 1 класс – приступы стенокардии возникают при непривычно высоких физических нагрузках;
  • 2 класс – приступы боли возникают через 500 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме выше 2 этажа; вероятность приступа возрастает в утренние часы после пробуждения, в холодную и ветреную погоду, а также после эмоциональной нагрузки;
  • 3 класс – выраженное ограничение обычной нагрузки; приступы возникают при размеренной ходьбе по ровной местности, на расстояние от 100 до 500 метров и при подъеме на 1 этаж;
  • 4 класс — приступ стенокардии возникает при незначительной нагрузке, при ходьбе менее, чем на 100 метров, часто боли могут возникать в состоянии покоя.
  • Стенокардия напряжения обусловлена острой недостаточностью коронарного (кровоснабжение мышцы сердца) кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия (местное малокровие вследствие недостаточного кровоснабжения) сердечной мышцы, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде (сердечной мышце) и избыточное накопление в нем недоокисленных продуктов обмена веществ.
  • Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных (питающих сердце) артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.
  • Факторы риска развития и прогрессирования стенокардии.
    • Устранимые:
      • избыточная масса тела и ожирение;
      • повышенное артериальное давление;
      • малоподвижный образ жизни;
      • курение;
      • психоэмоциональные стрессы.
    • Неустранимые:
      • пол – чаще болеют мужчины;
      • возраст – старше 50-55 лет;
      • наследственность – чаще болеют те, у кого в семье уже есть люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились  боли в области сердца, каков их характер, продолжительность, чем они провоцируются, беспокоит ли его одышка, слабость, перебои в работе сердца, какие меры он принимал и с какими результатами, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, обращался ли к врачу.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития ишемической болезни сердца (например, употребление табака, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни.
  • Анализ семейного анамнеза — выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи внезапной смерти.
  • Врачебный осмотр — определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, выявляются признаки гипертрофии (увеличение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) различных участков организма.
  • Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)) и выявить осложнения и возможную причину ишемии (нарушение кровоснабжения) мышцы сердца.
  • Общий анализ мочи — позволяет обнаружить повышенный уровень белка, лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) и выявить заболевания, которые могут явиться осложнением стенокардии напряжения.
  • Биохимический анализ крови – важно определить уровни общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), « плохого» (способствует образованию атеросклеротических « бляшек») и « хорошего» (предотвращает образование « бляшек») холестерина, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При заболевании может повышаться свертываемость крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — выявление гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца, признаков его « перегрузки»  и ряда специфических признаков стенокардии напряжения.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяющий оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, состояние клапанов и выявить возможные  нарушения сократимости сердечной мышцы.
  • Холтеровское  суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) – запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов, позволяющая выявить периодически возникающие нарушения в работе сердца и оценить эффективность проводимой терапии. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления стенокардии напряжения, но также причины и условия их возникновения.
  • Рентгенография органов грудной клетки — выявляется дилатация (расширение полости) левого желудочка (при резко выраженной дилатации следует заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические (вследствие атеросклероза – заболевания, связанного с уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) изменения грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания
  • Проба с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии (ЭКГ): пациент с наложенными датчиками электрокардиографа выполняет постоянно возрастающую нагрузку на тренажере (например, ходьба по беговой дорожке). Проба считается положительной в отношении стенокардии напряжения, если возникает типичный для пациента дискомфорт в грудной клетке и/или характерные для стенокардии изменения на кардиограмме.
  • Радиоизотопные нагрузочные пробы: пациенту во время физической нагрузки (например, ходьба по беговой дорожке) внутривенно вводят радиоактивный рентгенконтрастный препарат, который накапливается пропорционально степени жизнеспособности клеток сердечной мышцы:   зоны с пониженным кровоснабжением и зоны некроза (отмирания) клеток (при инфаркте миокарда (отмирание части сердечной мышцы)) выглядят как « холодные очаги».
  • Стресс-эхокардиография — метод представляет собой сочетание физической нагрузки с эхокардиографическим (ЭхоКГ) исследованием, позволяющим выявить вызванные физической нагрузкой зоны нарушенной сократимости сердечной мышцы. Сравнивают показатели ультразвукового сканирования в состоянии покоя, на высоте нагрузки и во время отдыха. Эти данные сопоставляют с изменениями на кардиограмме и имеющимися симптомами, выявленными при максимальной нагрузке.
  • Фармакологические (лекарственные) нагрузочные пробы: у пациентов, не способных выполнять физическую нагрузку (например, при тяжелом артрите (воспаление суставов)) возможно использование фармакологических нагрузочных проб с различными лекарственными препаратами, которые изменяют потребность сердечной мышцы в кислороде за счет ускорения сердцебиения и усиления сократимости. Фармакологический стресс-тест можно проводить в сочетании с ЭхоКГ.
  • Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, который позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной (питающей сердечную мышцу) артерии.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с контрастированием — вид рентгеновского обследования с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества, позволяющий получить на компьютере более точное изображение сердца, а также создать его 3-мерную модель; метод позволяет выявить возможные дефекты стенок сердца, его клапанов, оценить их функционирование, выявить сужения собственных сосудов сердца.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)  периферических сосудов. Позволяет выявить атеросклеротические изменения сосудов шеи, головы, нижних конечностей, почек и т.д. При  значительном изменении в этих сосудах можно заподозрить такие же изменения в сосудах сердца.
  • Немедикаментозная терапия:
    • регулярная физическая активность — ежедневные динамические кардиотренировки (ходьба, плавание, занятия на тренажерах, гимнастика). Степень и длительность тренировок определяет лечащий врач;
    • изменение питания: исключение  жирной пищи, увеличение потребления овощей, фруктов, зерновых, рыбы;
    • избегание эмоциональных стрессов.
  • Медикаментозная терапия стенокардии включает в себя несколько групп препаратов.
    • Антиагреганты (препараты, снижающие свертываемость крови).
    • Антиишемические преапраты (уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде):
      • β-адреноблокаторы  (бета-блокаторы, которые расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца);
      • антогонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений) – используются при недостаточной эффективности бета-блокаторов или наличии противопоказаний к ним;
      • нитраты (таблетки, пластырь).
    • Гипохолестеринемические препараты, снижающие уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) в крови.
    • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).

При приступе стенокардии или перед выполнением интенсивной физической нагрузки используются короткодействующие нитраты (таблетки, спрей).

  • Коронарная ангиопластика – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда.
  • Аорто-коронарное шунтирование — хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет (заболевание, связанное с абсолютным или относительным недостатком инсулина – гормона поджелудочной железы)).
  • Переход стабильной стенокардии напряжения в нестабильную стенокардию (приступы сильной боли за грудиной, возникающие даже в состоянии покоя, продолжающиеся более 10 минут, прекращающиеся часто после неоднократного приема нитроглицерина).
  • Острый инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке).
  • Нарушения ритма сердца.
  • Остановка сердца (внезапная сердечная смерть).
  • Хроническая сердечная недостаточность (патологи­ ческое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при фи­ зической нагрузке, а затем и в покое).

Самой эффективной профилактикой стенокардии является снижение неблагоприятного воздействия факторов риска:

  • исключение табакокурения, уменьшение потребления алкоголя;
  • исключение психоэмоциональных нагрузок;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • занятия физкультурой;
  • контроль артериального давления;
  • здоровое питание.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/stenokardiya-napryazheniya

Лечение и профилактика стенокардии сердца: основные используемые препараты

Профилактика стенокардии

Человек почтенного возраста, преодолевая лестничный пролет, болезненно сжимает область сердца, усиленно дыша при этом; следующей поведенческой реакцией будет поиск некой таблеточки, которая тот же час кладется под язык – вот так выглядит человек со стенокардическим приступом.

Понятие и симптомы ИБС

Симптомы стенокардии сердца

Стенокардия представляет собой форму ишемической болезни сердца (ИБС), являясь ее клиническим проявлением. Суть заболевания – сужение просвета коронарных сосудов, которые несут кровь к сердечной мышце.

Таким образом, сокращается объем поступающей крови к органу, отчего у человека начинаются болевые ощущения. Проблема связана с атеросклерозом артерий. Это заболевание характеризуется отложением холестерина на внутренней поверхности сосуда, что приводит к его закупорке.

Не устранив такую причину, возможно полное перекрытие просвета.

Когда за грудиной разливается сдавливающая боль, отдающая в левое плечо или руку – сердце испытывает кислородное голодание. Если эти болевые ощущения становится интенсивнее, то может случиться инфаркт миокарда – отмирание мышечных клеток. Больной также может ощущать учащенное сердцебиение, отдышку, нередкие гости – головокружение и усиленное потоотделение.

Чтобы не случилось худшего, следует пройти обследование для выявления индивидуальных причин стенокардии, способов ее предотвращения.

Важно! Этот вид ИБС схож с рядом других заболеваний. Ключевым моментом для правильного диагноза станет общая продолжительность приступа – не более 15 мин, а возможность купирования боли нитроглицерином рассеет последние сомнения.

При стабильной форме течения заболевания, болевые ощущения возникают на пике чрезмерных физических нагрузок, эмоционального кризиса. При этом профилактика стенокардии напряжения будет заключаться в устранении перенапряжения, полноценном отдыхе. После прекращения нагрузок уже через 5 минут боль должна пройти. Такое течение болезни имеет положительный прогноз.

Профилактические меры первичного стенокардического приступа

Когда болевые ощущения возникают впервые, то это всегда тревожный сигнал. Для обследования придется посетить больничное учреждение. Это делается для того, чтобы выяснить причину приступа, прогнозы течения заболевания, предотвращение ишемической болезни сердца прогрессирующей формы.

Чтобы ситуация не усугублялась, лечение и профилактика стенокардии будет заключаться в корректировании ритма жизни под новые нужды организма. При этом изменение своих старых, пагубных привычек пойдет на пользу всем органам и системам.

Вне зависимости от возраста «золотым правилом» должен стать:

  • неустанный контроль над показателями крови (прежде всего содержание сахара), артериальным давлением, лишним весом;
  • соблюдение диеты с исключением жиров животного происхождения – основного источника холестерина, а также снижение общей калорийности пищи (рекомендуется больше употреблять злаков, клетчатки, несладких фруктов, овощей);
  • неприемлемо употребление алкоголя, курения, ведь эти «змеи» способствуют спазму сосудов, следствием чего будет отягощение кислородного голодания;
  • не менее важна, как профилактика стенокардии, умеренная физическая нагрузка. Ведь гиподинамия провоцирует ожирение, нарушение обмена веществ, поэтому нужно найти золотую середину между чрезмерной активностью, которая может спровоцировать приступ, а также полным бездействием. Лучшим решением станет индивидуальный график нагрузок, разработанный лечащим врачом. В нем он укажет упражнения и время нагрузки;
  • профилактика стенокардии первичная – это обязательное контролирование психоэмоционального фона. Лишние треволнения усугубят ситуацию. Все усилия сойдут на «нет» — при постоянном стрессе.

Профилактика в продуктах с минимумом холестерина

Медикаментозная превентивная терапия приступа

Если болевой синдром стал частью жизни человека, имеет хроническую форму, то без препаратов уже не обойтись. Они нужны для предупреждения приступа, уменьшения частоты его возникновения, затяжности. Без них возможность прогрессирования заболевания в нестабильную стадию – увеличивается ежечасно. Каждый случай имеет свой список лекарств.

Профилактика стенокардии включает такие препараты:

  • действие которых направленно на разжижение крови, недопущение образования тромбов, закупорки сосудов. Таким действием обладает аспирин;
  • блокирующие адреналин, уменьшают потребность сердца в крови – бета – блокаторы (атенолол);
  • препятствующие переносу кальция в клетки, за счет чего, сердце меньше нуждается в кислороде – антагонисты кальция (амлодипин);
  • нитраты, без которых не обходится ни одно обострение состояния (могут быть в виде аэрозоля). Сразу же после начала болевого ощущения следует принять таблетку нитроглицерина, оптимально в сидящем положении. При этом больной должен быть полностью расслаблен, с закрытым ртом. Если через 5 минут не приходит облегчение, то можно рассосать еще одну таблетку, максимум – 3 штуки. Этот препарат принимается как профилактика стенокардии перед возможными сильными нагрузками. Для этого нужно рассосать одну таблетку. Этого будет достаточно для купирования болевого ощущения в зародыше. Так следует поступать постоянно.

Эффективна и медикаментозная профилактика

Лечение нетрадиционной медициной

Человеческий коллективный опыт знает ответы на все вопросы, связанные со здоровьем человека, которые он вырабатывал веками. Дела сердечные занимают значительную долю таких знаний, что объясняется широким распространением болезней сердечно-сосудистой системы. Осуществляется профилактика стенокардии народными средствами следующего порядка:

  • использование трав, их смесей. Идеально подойдет отвар боярышника, пустырника с шиповником, адониса с травой трехлистной, фиалковый чай;
  • употребление лечебных смесей. Так рекомендуется принимать натощак кашицу из изюма, кураги, чернослива с добавлением сока лимона. Еще один рецепт менее вкусный – это смесь чеснока, лимона с медом.

Подобные советы эффективны и направлены на укрепление и очищение сосудов от отложений холестерина.

Источник: http://infocardio.ru/stenokardiya/profilaktika-stenokardii.html

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Профилактика стенокардии

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца».

Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце.

Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях.

В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом.

Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

https://www.youtube.com/watch?v=YXb5l-L-7Zs

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  •  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрезмерное употребление алкоголя;
  •  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  •  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  •  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  •  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахарный диабет;
  •  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  •  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  •  мужской пол;
  •  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения.

По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов.

При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли.

    Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.

  3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай.

    При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  •       усиление болей в области сердца;
  •       резкая слабость;
  •       затруднение дыхания;
  •       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки.

Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к.

во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны.

Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС.

Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

https://www.youtube.com/watch?v=cV3JYrn-Vnc

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии.

Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание.

Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

>>>    

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/o-stenokardii

Профилактика стенокардии: препараты и основные правила

Профилактика стенокардии

Стенокардия – заболевание сердечной мышцы, при котором больной начинает испытывать сильные боли за грудиной, причем в ряде случаев не только во время физических нагрузок и стрессов, но и в состоянии покоя, а иногда и во сне. Недуг развивается в ситуациях, когда сердце не получает необходимого для нормальной работы количества крови, кислорода и различных питательных веществ.

Несмотря на то, что данная патология поражает лишь отдельный участок сердечной мышцы, а также, иногда и при наличии мер профилактики стенокардии, она является опасной своими крайне негативными последствиями, например, возникновением инфаркта миокарда.

При невыполнении профилактических мероприятий даже после успешно проведенного хирургического лечения заболевание будет прогрессировать

От этой болезни, к сожалению, не застрахован никто из нас, невзирая на возраст, пол и степень жизненной активности.

Поэтому большое внимание следует уделять профилактике стенокардии и лечению, которое необходимо начать сразу же при появлении первых симптомов недуга.

Ведь чем раньше диагностировать болезнь и провести терапию, тем больше шансов на полное выздоровление. Основными признаками болезни являются:

  • появление сильных болей в области груди, часто сопровождаемых ощущениями сдавливания и жжения, а также тяжестью в районе сердца;
  • локация боли в одну или обе руки, шею, лопатки или нижнюю челюсть;
  • продолжительность боли свыше десяти минут с постоянным увеличением ее интенсивности;
  • учащенное, с перебоями, биение сердца;
  • ощущения нехватки воздуха и одышка, которые возникают не только при эмоциональной или физической активности, но и при полном покое;
  • чувство тоски, страха смерти и безысходности.

Классификация недуга и его причины

Медики выделяют несколько разновидностей заболевания. Одна из них – стенокардия напряжения. Это патология, которая возникает в результате физических нагрузок, волнений и стрессов, а также иногда и после чрезвычайно обильного приема пищи. Чаще всего появившаяся боль проходит после прекращения активности и при приеме нитроглицерина.

Прочтите!  Вазоспастическая стенокардия

Для профилактики стенокардии напряжения необходимо избегать существенных нагрузок и стрессов, не переедать, соблюдать диету и бороться с избыточным весом, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Стенокардия покоя, напротив, проявляется в спокойном состоянии или во сне. Она характеризуется разрывом атеросклеротической бляшки или спазмом артерии.

Существует также нестабильная стенокардия, при которой наблюдается постоянно меняющийся характер, частота и течение приступов. Данный недуг возникает при ишемической болезни сердца, снижении коронарного кровотока, спазмов артерии, а иногда может являться последствием перенесенного инфаркта миокарда.

В целом, факторами, влияющими на появление стенокардии, являются патологии коронарных артерий, их атеросклероз и различные врожденные дефекты сердечнососудистой системы. Также есть люди, находящиеся в группе риска, которые обязательно должны соблюдать меры первичной профилактики стенокардии и быть особенно внимательными к своему здоровью. К факторам риска относятся:

  1. наследственность;
  2. наличие сахарного диабета;
  3. злоупотребление алкоголем и курение;
  4. повышенный уровень содержания в крови холестерина;
  5. избыточный вес и ожирение;
  6. сидячий и малоподвижный образ жизни.

Для диагностики заболевания применяется комплекс мероприятий. Он включает в себя обязательную сдачу общих анализов крови и мочи, биохимическое исследование крови, электрокардиографию и эхокардиографию. Также пациенту будет необходимо пройти сцинтиграфию миокарда и коронарную ангиографию.

Данные обследования покажут наличие в организме больного воспалительных процессов, уровень сахара и холестерина, размеры, структуру и состояние сердечной мышцы, сосудов и артерий.

К тому же будут оценены потоки крови внутри сердца и его клапаны, и выявлены различные нарушения и патологии в сердечной мышце, системе сосудов и артерий.

Эхокардиография дает возможность оценить состояние и толщину мягких тканей сердца и сосудов

После проведенной диагностики, специалист назначит необходимую терапию. На начальных стадиях болезни и при ее легких формах применяются консервативные методы лечения.

Они включают в себя употребление антитромбоцитарных препаратов, которые применяют с целью профилактики появления тромбоза и снижают риск инфаркта. Также врач может назначить обезболивающие средства, убирающие болевой синдром, бета-блокаторы и лекарства, купирующие приступы стенокардии.

Больному предписывается постельный режим, специальная диета, отсутствие физических нагрузок и стрессов. Лечение осуществляется в условиях стационара.

Прочтите!  Признаки стенокардии у мужчин

В случаях, когда эти методы не дают желаемого эффекта, а также при тяжелых стадиях болезни, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В ряде патологий применяется коронарная ангиопластика.

Целью операции является формирование и удерживание просвета в сосуде, который необходим для обеспечения нормального кровотока. В некоторых ситуациях больному бывает показано аортокоронарное шунтирование, осуществляющее восстановление кровотока в сердечной мышце.

Какой хирургический метод будет применен, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента.

Профилактические мероприятия недуга

Каждый из нас должен помнить о том, что любую болезнь всегда проще предупредить, чем потом лечить. Это касается и стенокардии. Профилактика стенокардии препаратами рекомендуется только после перенесенной болезни и при наличии серьезных патологий. В остальных случаях достаточно просто соблюдать необходимые правила.

Профилактику болезни нужно начинать в возрасте 35-40 лет, а тем, у кого присутствуют факторы риска, еще раньше. Основной профилактической мерой является правильное питание, которое заключатся в исключении употребления жирных мясных и рыбных блюд, копченостей и консервов, алкоголя, крепкого чая и кофе, излишне сладких, острых и соленых блюд.

Профилактика направлена на предотвращение его прогрессирования и развитие осложнений

Также не рекомендуется злоупотреблять макаронными изделиями, мучными продуктами, маринадами и подливами. Следует больше кушать свежих овощей и фруктов, каш, молока и кисломолочных продуктов. Принимать пищу нужно 4-5 раз в сутки небольшими порциями.

К тому же необходимо заниматься спортом, но при этом не перегружать организм чрезмерными нагрузками, и много гулять на свежем воздухе. Полезной будет утренняя гимнастика, плавание и поездки на велосипеде. Также важно контролировать свой вес, который должен быть в пределах нормы. Большое значение имеет и отказ от курения.

Внимание! Некоторые, так называемые «специалисты», рекомендуют проводить профилактику стенокардии народными средствами. Но не следует поддаваться на подобные призывы в вопросах профилактики и, особенно лечения болезни. Очень часто применение таких средств лишь усугубляет состояние, а «народные целители» в большинстве своем являются банальными шарлатанами.

Источник: https://SosudiVeny.ru/stenokardiya/profilaktika-stenokardii.html

Профилактика стенокардии: основные методы поддержки здоровья сердца

Профилактика стенокардии

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Любые нарушения в работе сердечной системы могут иметь ряд серьезных для здоровья и жизни больного последствия.

И стенокардия, являющаяся причиной изменения сердечного ритма, неприятных субъективных ощущений и ухудшением работы сердечной мышцы, требует незамедлительного лечебного воздействия с целью предотвращения возможных негативных проявлений и последствий для здоровья.

Опасность данного состояния состоит в возможности перехода его в ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и в дальнейшем в инфаркт миокарда. По этой причине профилактика стенокардии является важным шагом в сохранении здоровья сердечной системы, предотвращении вероятных осложнений текущего состояния.

Наличие характерной симптоматики позволяет своевременно выявлять начальные стадии данного заболевания, однако недостаточность лечебного воздействия либо полное отсутствие внимания к собственному состоянию способно в значительной степени осложнить устранение как проявлений, так и последствий стенокардии. Постепенное ухудшение функционирования миокарда происходит вследствие усугубления нарушений в процессах синтеза АТФ, ионного равновесия, отмечается накопление избытка недоокислившихся метаболитов.

Основные направления профилактических действий

Наиболее действенная профилактика стенокардии заключается в предупреждении ситуаций, которые могут спровоцировать ее возникновение или усугубление. При этом отмечается высокая результативность проводимых профилактических мер, поскольку именно предупреждение заболевания обеспечивает успешность применяемых мер.

Для предупреждения возникновения стенокардии следует избегать следующих состояний:

  • гиперлипидемия , которая сопровождается преобладанием в крови липидных фракций, склонных к образованию тромбов. Опасность тромбирования кровеносных сосудов и вен заключается в высокой вероятности значительного ухудшения тока крови и последующим перекрытием холестериновым тромбом протока сосуда. Легочная эмболия — наиболее опасная для здоровья и жизни больного разновидность тромбирования сосудов, поскольку часто влечет за собой летальный исход;
  • гиподинамия — недостаточность или отсутствие физической нагрузки, необходимой для поддержания нормального уровня кровообращения и снабжения тканей миокарда необходимыми питательными веществами и кислородом. Также при недостаточности физической активности отмечается высокая вероятность развития ожирения, которое также способно спровоцировать ухудшение кровообращения и увеличение нагрузки на сердечную мышцу, вследствие чего часто развивается стенокардия;
  • ожирение и лишний вес, которые увеличивают степень нагрузки на сердце, ухудшая его функционирование;
  • курение — содержащийся в сигаретном дыму концентрат вредных веществ способен спровоцировать повышение АД вследствие спазме стенок кровеносных сосудов, что становится первопричиной сердечных недомоганий, и в первую очередь стенокардии;
  • интоксикация организма и анемия — данные состояния характеризуются высокой вероятность возникновения стенокардии вследствие ухудшения обеспечения клеток миокарда кислородом и питательными веществами;
  • постоянный или длительно текущий стресс, который способен вызвать ощутимый спазм сосудов, ухудшение питания клеток миокарда и развитие сердечной недостаточности на фоне стенокардии.

Также провоцирующими проявление стенокардию факторами можно назвать прием гормональных противозачаточных препаратов течение длительного времени, преждевременный климакс и менопаузу.

Перечисленные факторы риска в значительной мере способны спровоцировать ухудшение работы сердца и последующее развитие стенокардии. Потому их знание и применение в жизни поможет избежать многих вероятных поражений сердечно сосудистой системы.

Методы профилактики

Для оценки результативности проведения профилактических мер по предупреждению возникновения и усугубления стенокардии проводится оценка такого показателя, как критерий эффективности диспансеризации при стенокардии.

Для этого оцениваются такие показатели, как показатели здоровья больного при осуществлении диспансеризации, эффективность проводимого лечебного воздействия эти показатели считаются одними из наиболее важных показателей диспансерного учета .

Может быть создана комиссия по оценке здоровья больного и вероятного присвоения ему определенной группы инвалидности.

Также важными метолами профилактики данного состояния следует считать, учитывая перечисленные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие стенокардии, следующие рекомендации и правила:

  • контроль собственного веса и предупреждение ожирения — этого можно достичь с помощью регулирования ежедневного рациона питания, включения в него большего количества свежих овощей, зелени, фруктов и кисломолочных продуктов;
  • активный образ жизни, что обеспечивает достаточное стимулирование всех жизненных процессов в организме, активизирует кровообращение и не дает возможности тромбирования сосудов, ухудшения питания клеток тканей сердца кислородом и необходимыми питательными веществами;
  • контроль за показателями артериального давления, поскольку именно при их изменениях (возникновении артериальной гипертензии, значительной разницы между систолическим и диастолическим давлением) высока вероятность повышения в значительной мере нагрузки на миокард и, как следствие, развитие стенокардии;
  • стабилизация нервного и психоэмоционального фона, поскольку именно от него во многом зависит общее состояние здоровья человека, а работа сердца остается стабильной при нормальном уровне эмоциональной и психологической нагрузке.

Перечисленные меры по профилактике сердечных заболеваний позволят сохранить здоровье сердечной мышцы, что позволит предупредить ее раннее изнашивание миокарда, что также может стать одной из причин появления ранних симптомов стенокардии.

В качестве одной из мер профилактики многие врачи-кардиологи называют раннюю профилактику атеросклероза, поражений органов ЖКТ и сахарного диабета, что позволяет сохранить здоровье сердца длительное время.

Медикаментозные методы профилактики

Однако при проявлении неоднократных болевых ощущений в груди, связанных с проявлениями начальной стадии стенокардии, требуется уже применение лекарственных препаратов. як ним в первую очередь относятся медикаменты, которые стимулируют разжижение крови, устранение сложностей в процессе кровообращения, а также средства, предупреждающие перенос кальция внутрь клеток.

Использование нитроглицерина должно стать ежедневной необходимостью при частых проявления симптоматики стенокардии, перед получением физической или психоэмоциональной нагрузки.

Однако не следует забывать, что любое самолечение не допустимо при выявленной стенокардии, поскольку может стать причиной значительного ухудшения состояния больного, усугубления основного заболевания.

Назначенная лечащим врачом-кардиологом схема лечебного воздействия должна выполняться строго для получения получения положительной динамики и устранения наиболее характерных проявлений заболевания.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/profilaktika-stenokardii

МедСпециалист
Добавить комментарий