Сердце расширено влево

Сердце расширено влево — флюорография: увеличенное сердце на снимке

Сердце расширено влево

12 Февраля 2020 г.

Поделитесь: | | OK | TW

Основной причиной того, что сердце расширено в поперечнике является застаивание крови в желудочках из-за неполного ее выхода в фазе сокращения.

В 1 косом положении особенно характерно выбухание кзади (в ретрокардиальное пространство) дуги левого предсердия и его усиленная пульсация (так называемая «систолическая экспансия»). Во 2 косом положении ретрокардиальное пространство сужено за счет увеличенных левых отделов — левого предсердия и левого желудочка.

В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов.

Она характеризуется ретроградным забрасыванием крови в левое предсердие и вместе с тем поступлением большего, чем в норме, количества ее в левый желудочек. По мере дальнейшего развития процесса наступает гипертрофия и дилятация левого желудочка, который увеличивается, а дуга его удлиняется, закругляется и усиленно пульсирует.

Что означает расширение сердца влево?

Синхронная гипертрофия сердца вправо и влево — показатель расширения желудочков. Основные причины, вызывающие изменение границ органа – хронические болезни, сердечные заболевания, медикаментозная и алкогольная интоксикация.

Любой орган имеет определенные размеры и сердце не исключение, у различных здоровых людей они варьируют в пределах допустимых нормальных значений. Большую часть среди клинических случаев занимает гипертрофия левого желудочка, свидетельствующая о развитии патологии, связанной с нарушением функционирования сердечнососудистой системы.

Вес сердца мужчины составляет 332 грамма, женщины — 253 грамма. Увеличенное сердце наблюдается при разрастании миокарда и (или) расширения его полости.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено? Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

Относительно безопасные причины разрастания сердечной мышцы

Что такое увеличение сердца? Это особая болезнь, которой подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Прежде чем узнать причины и симптомы заболевания, стоит детально рассмотреть его суть. Большое сердце – это болезнь, имеющая соответствующее название в медицине. Увеличение данного органа называется кардиомегалией.

В процессе терапии важным будет обнаружить очаг, а следовательно, установить болезнь либо сбой, который вызвал расширенное сердце. Требуется сделать флюорографию для получения полноты картины. После осуществления необходимой диагностики, на основании снимка назначают терапию, которая направлена на то, чтобы устранить данный патологический процесс.

Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.

Во время лечения важно выявить очаг, а значит определиться с заболеванием или нарушением, которое спровоцировало возникновение расширения сердца. Как только это продиагностируется назначается лечение, направленное на устранение этой патологии.

Другие сердечные нарушения как причина увеличения сердца

Сердце, как и любой другой орган, имеет свои размеры. Заподозрить расширение границ сердца врач может при осмотре больного. При этом аускультативно тон на верхушке сердца будет выслушиваться несколько левее и ниже, чем в норме. Также изменение границ сердца можно увидеть и на рентгеновском снимке легких.

Относится сюда, если диагностирована еще до зачатия ребенка и наблюдалась в течение как минимум 1,5 месяца после его рождения.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Если не приступить к лечению своевременно, последствия могут быть очень серьёзными. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендациями, если врач назначает диету, спорт или операцию. При любой причине заболевания назначают медикаментозное лечение, которое будет длиться на протяжении всей жизни пациента.

Полости сердца не расширены что это означает

Возникает типичная для митральной недостаточности треугольная конфигурация сердечнососудистой тени, в основном за счет расширения правого и левого желудочков. Одновременно возникает гипертрофия, а затем дилятация правою желудочка, благодаря чему сердце несколько поворачивается вокруг продольной оси слева направо и занимает более вертикальное положение.

Также эта цифра зависит и от массы тела. Ставить диагноз кардиомегалия нужно только после тщательного исследования, ведь в некоторых случаях небольшое увеличенное сердце является нормой, которая для каждого человека строго индивидуальна.

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Правильное питание (исключение жирных, пряных, соленых продуктов), сон не менее 7 часов, отсутствие вредных привычек, выполнение упражнений помогут вам избавиться от диагноза «гипертрофия сердца».

Увеличение стенок правого или левого желудочка называется гипертрофией. При этом происходит нарушение функционирования миокарда и как следствие ухудшается их функциональная деятельность. В зависимости от локализации истощения сердечной мышцы выделяется и различная этиология.

Определение границ относительной тупости сердца

Поговорите с врачом о других операциях. Если у вас сердце увеличилось в размере из-за нездоровых артерий, возможно, вам нужно будет установить коронарные стенты или аорто-коронарные шунты.

Если из-за увеличенного сердца у вас была сердечная недостаточность, врач может порекомендовать вам установить левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения.

Это устройство поможет слабому сердцу прокачивать кровь.

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет. Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

В случае изменения структуры клапана проводится протезирование. Если наблюдаются изменения в сердечном ритме, то под кожу устанавливается устройство, с помощью которого происходит его коррекция.

При постоянном перерастяжении камер сердца стенки истощаются. Возникает такое состояние, как гипертрофия желудочков. В клинической практике чаще всего встречается гипертрофия левого желудочка. Этот симптом встречается при всех сердечных патологиях, связанных с нарушением деятельность сердца и сосудов.

Особенности организма в пожилом возрасте

Если ее не начать вовремя лечить, то это может привести к осложнениям и нарушениям работы органов. Также нагрузка будет в первую очередь ложиться на сердце.

Во время следующей диастолы в желудочек поступает новая порция, и стенки желудочка постепенно растягиваются, мышечные стенки истощаются и развивается гипертрофия желудочков, ведущая к расширению сердца в поперечнике. Большую часть среди клинических случаев занимает гипертрофия левого желудочка, свидетельствующая о развитии патологии, связанной с нарушением функционирования сердечнососудистой системы.

После выявления первопричин образования патологического отклонения, специалист выставит окончательный диагноз и назначит симптоматическую терапию.

В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Увеличение органа бывает связано с развитием гипертрофии желудочков, скоплением продуктов обмена веществ и неопластическими процессами. Кардиомегалия нередко возникает и у здоровых людей, сюда относятся спортсмены и беременные женщины.

Если отсутствует лечение, усиленное АД меняет строение кровеносных сосудов мозга. В мелких венах и артериях образуется склероз, вызывающий сосудистые закупорки либо же разрывы с мозговым кровоизлиянием.

Деформируются как маленькие сосуды, так и крупные. В последнем случае это приводит к инсульту. Ухудшение кровотока в течение длительного времени вызывает также недобор питательных веществ.

Следствие – психические нарушения.

Если причина – порок сердца, то нужно проконсультироваться с кардиохирургом и при необходимости пройти операцию. Это позволит надолго сохранить работоспособность важнейшего для жизни органа. После операции назначается симптоматическое лечение.

При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

 

Термин «кардиомегалия» относится к увеличенному сердцу, наблюдаемому при любом тестировании изображений, включая рентгенограмму грудной клетки. Затем необходимы другие тесты для диагностики состояния, вызывающего увеличение сердца.

Небольшая ее часть из-за неполного смыкания створок клапанов возвращается обратно в желудочки. В полостях желудочков опять остается небольшой объем крови, к которому добавляется новая порция.

Признаки разрастания тени органа в составе желудочков и предсердий аналогичны другим заболевания сердечно сосудистой системы.

Лечение проводится путем проведения операции, во время которой меняют суженный участок аорты, после чего люди возвращаются к нормальной жизни, и инвалидность им не грозит.

Всегда ли опасно увеличенное сердце, методы диагностики изменений и терапия

Сердце расширено влево

Увеличение размера сердца бывает у здоровых людей и при кардиологической патологии. Для диагностики синдрома большого миокарда используют врачебное обследование (перкуссия) и инструментальную диагностику. Лечение направлено на устранение причины кардиомегалии и уменьшение признаков сопутствующей сердечной недостаточности.

Причины изменения миокарда в размерах

К физиологическим состояниям, при которых возможно обнаружить расширение границ сердца, относится беременность и интенсивные физические нагрузки.

В первом случае изменения связаны с большим объемом крови и увеличением сердечного выброса.

У спортсменов за счет урежения числа сокращений в период диастолы желудочки хорошо наполняются кровью, а мышечный слой разрастается для приспособления к высоким нагрузкам.

К заболеваниям, способствующим кардиомегалии, относятся:

  • кардиомиопатия – первичная, гипертрофическая, токсическая, ишемическая, застойная;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии;
  • амилоидоз сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли (меланома, рак легких, молочных желез, лейкоз);
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм, пристрастие к пиву (пивное сердце);
  • вирусная, бактериальная инфекция с осложнениями в виде миокардита, сердечной недостаточности, эндокардита;
  • легочное сердце;
  • ожирение;
  • диабетическая ангиопатия, кардиомиопатия и очаговый кардиосклероз;
  • лекарственная интоксикация кардиотоксическими препаратами (противоопухолевые антибиотики, цитостатики);
  • аутоиммунные заболевания;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного происхождения;
  • выпот в околосердечную сумку (перикардит);
  • тяжелое течение анемии;
  • полная блокада проводимости в атриовентрикулярном узле.

Рекомендуем прочитать статью о дилатации сердца. Из нее вы узнаете о видах дилатации сердца, симптомах, а также о методах диагностики и лечении дилатации.

А здесь подробнее о гипертрофии левого желудочка сердца.

Симптомы увеличенного сердца

Из-за многообразия причин, приводящих к увеличению сердца, клиническая симптоматика у больных может существенно отличаться. Нередки случаи бессимптомной кардиомегалии. При присоединении сердечной недостаточности возникают:

  • одышка при физическом, эмоциональном напряжении или в состоянии покоя;
  • затруднение дыхания в лежачем положении и облегчение симптомов в положении сидя;
  • постоянная усталость, низкая переносимость нагрузок;
  • ночные приступы удушья;
  • частое сердцебиение;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • переполнение вен шеи.

При возникновении синдрома большого сердца при ишемии миокарда ведущим признаком бывает боль за грудиной.

При этом важно, что кардиомегалия в большинстве случаев встречается при тяжелом течении инфаркта, распространенной форме кардиосклероза, гипертрофии миокарда, расширении камер сердца, развитии аневризматического расширения левого желудочка. То есть такие изменения бывают при декомпенсации и осложнениях заболевания.

При перикардите выпот в полость околосердечной сумки существенно увеличивает сердечную тень на рентгенограмме. Боль в груди не всегда бывает выраженной, ее отличительная особенность – зависимость от положения тела, облегчение при наклоне вперед, усиление при глотании.

Последствия кардиомегалии для больного

Благоприятное течение встречается только при физиологическом увеличении сердца, но даже и в этом случае возможно нарушение сократительной способности миокарда при чрезмерных нагрузках или родовой деятельности. Гипотрофия миокарда, а особенно расширение полостей желудочков, относится к тяжелым состояниям, так как зачастую сопровождается:

Все перечисленные состояния представляют угрозу для жизни.

Методы диагностики

Для постановки диагноза учитывают данные осмотра больного (отеки, изменение цвета кожи), пальпации (увеличенная печень, усиленный, разлитой и смещенный верхушечный толчок), аускультации (шумы, изменение тонов, аритмия). Подтвердить диагноз и установить причину кардиомегалии помогают инструментальные и лабораторные методы обследования.

Рентген

Для измерения степени увеличения сердечной тени используется соотношении поперечников сердца и грудной клетки – кардиоторакальный индекс. Его нормальные значения не превышают 50%.

При этом учитывается тип телосложения пациента, расположение сердца, наличие изменений в легких и органах брюшной полости.

При анализе дуг сердечной тени можно установить преимущественное расширение отдельных частей сердца:

  • левое предсердие – порок митрального клапана, открытый Боталлов проток, левожелудочковая недостаточность, дефект перегородки между желудочками;
  • правое предсердие – отверстие в межпредсердной перегородке, синдром Эбштейна, пороки трикуспидального клапана;
  • левый желудочек – гипертония, пороки аортального клапана, недостаточность митрального, кардиомиопатия, ишемия миокарда, дефект перегородки;
  • правый желудочек – тромбоэмболия легочной артерии, пороки клапанов правого отдела сердца, повышенное давление в легочных сосудах, левожелудочковая недостаточность, легочное сердце.

Рентген (Кардиомегалия )

При усилении рисунка на полях легких можно предположить наличие легочной гипертензии, а повышенная прозрачность при кардиомегалии бывает при сбросах крови (пороки развития) из правых в левые отделы сердца.

Флюорография

Используется на первом этапе обследования больного, помогает обнаружить увеличение размеров тени сердца и отложение солей кальция на створках клапана аорты, митрального, в области перикардиальной сумки, венечных артериях. Этими признаками можно воспользоваться для определения причины кардиомегалии.

ЭКГ

Выявляют признаки увеличения полостей сердца, ишемии миокарда, нарушения ритма, сократительной способности миокарда (амплитуда зубцов), перенесенный инфаркт. Все эти признаки не отличаются высокой специфичность и рассматриваются как вспомогательное средство диагностики.

УЗИ сердца с допплерографией

Наиболее ценный способ для исследования размеров сердца, так как позволяет определить анатомические особенности миокарда, камер, клапанов и изучить функционирование в различные стадии сердечного цикла. При кардиомегалии обнаруживают:

  • гипертрофию мышечного слоя – концентрическая при высоком давлении и несимметричная при кардиомиопатии;
  • размеры камер, превышающие нормальные значения;
  • наличие клапанного порока как причины этого состояния;
  • нарушения движения стенок при ишемической болезни;
  • выпот в перикарде при перикардите;
  • опухоль внутри сердца.

УЗИ сердца с допплерографией

Дополнительные методы диагностики

Их применяют для уточнения причины увеличения сердца:

  • катетеризация полостей – помогает обнаружить легочную гипертензию, признаки сердечной недостаточности, пороки клапанов или дефекты перегородок, тампонаду, перикардит;
  • анализ крови – анемия, признаки воспаления, изменение печеночных или почечных проб, дислипидемия, повышение концентрации глюкозы;
  • анализ мочи – выявляет нарушение функции почек, признаки нефрита;
  • иммунологические исследования – используют при подозрении на аллергические, аутоиммунные нарушения, болезни соединительной ткани, инфекции;
  • газовый состав крови – гипоксия при болезнях легких, пороках;
  • МРТ, КТ, ангиография, вентрикулография, векторкардиография – нужны в спорных и сложных диагностических случаях.

Смотрите на видео о болезни большого сердца:

Лечение синдрома кардиомегалии

Так как увеличение сердца считается осложнением ряда заболеваний, то для стабилизации состояния больного проводится лечение причины кардиомегалии. При артериальной гипертензии назначают препараты для нормализации давления:

У больных с сердечной недостаточностью к перечисленным средствам добавляют сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин), нитраты (Нит-рет, Изокет). Подобная схема может быть использована и в случае ишемической болезни с обязательным включением в терапию антиагрегантов (Курантил, Тромбо Асс, Плавикс) и антикоагулянтов (Варфарин).

Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают Милдронат, Цитохром, Предуктал, Панангин. У больных с атеросклерозом на фоне диеты с ограничением жирных продуктов животного происхождения в схему лечения входят препараты с гиполипидемическим эффектом (Аторис, Роксера). При диабете требуется коррекция содержания сахара крови при помощи инсулина или таблеток.

Пороки сердца и некоторые виды кардиомиопатии считаются показанием к хирургическому вмешательству. В случае прогрессирующего расширения камер сердца с тяжелой формой недостаточности кровообращения пересадка сердца может быть единственным вариантом спасения жизни.

Рекомендуем прочитать статью о гипертрофии миокарда. Из нее вы узнаете о механизме развития патологии, видах гипертрофии миокарда, угрозе для здоровья, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о сердце спортсмена.

Кардиомегалия возникает при болезнях сердца (пороки, миокардит, кардиомиопатия, гипертония, ишемия миокарда), обменных и эндокринных патологиях. Это осложнение связано с увеличением толщины миокарда и расширением камер сердца. Признаки болезни определяются основным заболеванием и наличием сердечной недостаточности.

При диагностике нужно не только определить степень увеличения сердца, но и его причину. Для лечения нужны препараты, нормализующие давление крови, сократительную способность, коронарное кровообращение и обмен в миокарде. Коррекция при препятствии сердечному выбросу или регургитации (обратного заброса крови) проводится в ходе операции.

Источник: http://CardioBook.ru/uvelichennoe-serdce/

Расширение левой границы сердца

Сердце расширено влево

› Инфаркт

01.01.2020

Увеличение сердца может быть диагностировано в любом возрасте. Увеличенный орган на флюорографии не всегда означает наличие сердечных заболеваний. У здоровых людей этот размер индивидуален.

Это зависит от многих факторов: от строения грудной клетки и до мощности физических нагрузок.

Для человека с крупной комплекцией и маленьким ростом увеличенное сердце влево будет нормой, как и вертикальное его расширение для худощавого человека с высоким ростом.

Увеличение сердца влево

Гипертрофия стенок желудочка означает увеличение сердечной мышцы. К патологии могут привести следующие причины:

  • пороки;
  • сахарный диабет и повышенное давление;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • период беременности;
  • малокровие;
  • употребление алкоголя;
  • почечная недостаточность;
  • нерегулярные тренировки при увеличенной сердечной мышце у спортсменов;
  • ревматизм;
  • инфаркт миокарда.

Люди, которые постоянно вынуждены выполнять тяжёлую работу, к ним относятся профессиональные спортсмены, главный жизненный орган принуждают работать активнее. Регулярная усиленная нагрузка приводит к разрастанию клеток мышцы.

То, что у них на снимке сердце расширено влево, флюорография покажет обязательно. Снижение нагрузок до умеренных приведёт увеличенный орган в норму.

Если количество и силу нагрузки не менять в течение длительного времени, то возможно возникновение осложнений и наступление летального исхода.

Изменения начинают появляться, когда происходит регулярное увеличение нагрузки. Чётких признаков у патологии нет, но она может проявиться следующими симптомами:

  • одышка и утомляемость;
  • отёчность нижних конечностей;
  • чувство тяжести с правой стороны под рёбрами;
  • головная боль и шум в ушах;
  • повышенное давление;
  • кашель без причины.

Чаще встречается увеличение органа влево, что может говорить о таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, застой крови в большом круге кровообращения, различные пороки. Это состояние иногда называют «бычьим сердцем».

Смещение границ относительной тупости, связанное с сердечными причинами

(1) смещение границы относительной тупости вправо обусловлено расширением правого предсердия или правого желудочка при недостаточности 3-хстворчатого клапана, сужения устья легочной артерии, при заболеваниях, сопровождающихся легочной гипертензией, митральном стенозе; (2) смещение границы относительной тупости влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка при гипертонической болезни, аортальных пороках сердца, атеросклерозе, аневризме восходящего отдела аорты etc.; (3) смещение границы относительной тупости вверх и влево обусловлено значительным расширением левого предсердия при митральном стенозе, недостаточности митрального клапана;

(4) смещение границы относительной тупости в обе стороны («бычье сердце») может быть обусловлено несколькими причинами: поражением мышцы сердца при миокардитах, миокардиосклерозе, дилатационной кардиомиопатии; одновременным увеличением левого и правого желудочков и левого предсердия при сочетанных клапанных пороках сердца; при скоплении жидкости в области перикарда (экссудативный перикардит) форма тупости напоминает треугольник или трапецию, обращенную основанием книзу;

Уменьшение размеров относительной тупости происходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких, пневмотораксе. В таких случаях сердце не только смещается вниз, но и принимает более вертикальное положение — висячее или капельное сердце.

Определение границ абсолютной тупости сердца

Правую границу абсолютной тупости определяют, установив палец-плессиметр вертикально в IV межреберье кнаружи от границы относительной тупости и передвигая его влево до появления тупого звука (используют тишайшую перкуссию). В норме она расположена по левому краю грудины.

Левая граница абсолютной тупости определяется по V межреберью. Палец-плессиметр устанавливают несколько кнаружи от левой границы относительной тупости, перемещают его кнутри до появления тупого звука.

В норме левая граница абсолютной тупости расположена на 1-1,5 см кнутри от границы относительной тупости или совпадает с ней.

Для определения верхней границы абсолютной тупости палец-плессиметр располагают кнаружи от верхней границы относительной тупости, передвигая его вниз между стернальной и парастернальной линиями. В норме она располагается на 4-м ребре.

Увеличение абсолютной тупости сердца у здоровых людей наблюдается при высоком стоянии диафрагмы. В момент глубокого выдоха, при наклонах верхней части туловища вперед происходит смещение кнаружи передних краев легких, что увеличивает площадь абсолютной тупости сердца.

Такие изменения, как пневмосклероз, обтурационный ателектаз, спаечный процесс приводят к увеличеню абсолютной тупости сердца за счет смещения ее границ в сторону поражения. При наличии в плевральной полости жидкости или газа границы абсолютной тупости сердца смещаются в сторону, противоположную поражению. Увеличение границ абсолютной тупости сердца также может быть обусловлено за счет гипертрофии и дилатации правого желудочка.

Уменьшение абсолютной тупости сердца в физиологических условиях выявляется при глубоком вдохе. К экстракардиальным причинам можно отнести эмфизему легких, приступ бронхиальной астмы, низкое стояние диафрагмы (спланхноптоз).

Читать еще:  Вазоспастическая стенокардия: особенности недуга, диагностика

определение границ сосудистого пучка

Сосудистый пучок образуют справа верхняя полая вена и дуга аорты, слева — легочная артерия. Границы сосудистого пучка определяются во 2-м межреберье тихой перкуссией.

Палец-плессиметр ставят во второе межреберье справа по срединно-ключичной линии параллельно ожидаемой тупости, тихо перкутируя, постепенно передвигают его к грудине до появления притупленного звука. Границу отмечают по стороне пальца, обращенной к ясному звуку.

Таким же образом производят перкуссию слева. В норме размер поперечника сосудистого пучка равен 6 см.

Расширение тупости сосудистого пучка может наблюдаться при опухолях средостения, увеличении вилочковой железы. Увеличение тупости во II межреберье вправо имеет место при расширении аорты, влево — при расширении легочной артерии.

После определения границ относительной тупости (справа в 4 и 3 межреберьях, слева — в 5, 4 и 3 межреберьях) и сосудистого пучка во втором межреберье все полученные точки соединяют, полученный контур дает представление о конфигурации сердца, оценка которой имеет важное значение, особенно при диагностике пороков сердца.

Правый контур образован: до III ребра — верхней полой веной и восходящей аортой, 3-4 межреберье — правым предсердием. Левый контур: II межреберье — сосудистый пучок (левая часть дуги аорты, затем — легочный ствол); III межреберье — ушко левого предсердия, IV-V межреберье — левый желудочек сердца.

По левому контуру относительной тупости сердца выявляется угол, образованный сосудистым пучком и контуром левого желудочка, вершина угла — ушко левого предсердия — это талия сердца. В норме этот угол тупой.

При различных заболеваниях сердца он может быть сглажен, при этом сердце принимает митральную конфигурацию за счет увеличения левого предсердия и выбухания ушка левого предсердия, легочного ствола и левой легочной артерии (митральные пороки сердца).

Угол выражен за счет увеличения левого желудочка — аортальная конфигурация (аортальные пороки, гипертоническая болезнь). Конфигурация зависит также от телосложения, высоты стояния диафрагмы и от сопутствующих заболеваний легких и средостения.

Полное представление о конфигурации сердца, его размерах и положении можно получить рентгенологическим и эхокардиографическим методами.

Читать еще:  Что такое кардиалгия симптомы диагностика и лечение

Аускультация сердца. Проекция клапанов сердца на грудную клетку и места наилучшего их выслушивания. Тоны сердца и их происхождение. Расщепление и раздвоение тонов сердца. Добавочные тоны сердца.

У здоровых людей при аускультации сердца выслушиваются два тона:

1) I тон – систолический –лучше выслушивается у верхушки сердца, состоит из:

а) клапанный компонент – колебания створок АВ клапанов в фазу изометрического напряжения. Определяется:

1) скоростью сокращения желудочков (>v, звучнее I тон)

2) положением створок АВ клапанов и кровенаполнением желудочков к началу систолы

б) мышечный компонент – колебания миокарда желудочков в фазу изометрического напряжения.

в) сосудистый компонент – колебания начальных отрезков аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания

г) предсердный компонент – колебания сокращающихся предсердий.

В норме и колебания в систолу предсердий, и колебания в систолу желудочков воспринимаются как один тон.

По характеру I тон более низкий и продолжительный, чем II.

2) II тон – диастолический – лучше выслушивается у основания сердца, состоит из:

а) клапанный компонент – колебания створок полулунных клапанов аорты и легочного ствола при их захлопывании в начале диастолы

б) сосудистый компонент – колебания стенок аорты и легочного ствола.

По характеру II тон более высокий и менее продолжительный, чем I.

Отличительные признаки I и II тонов:

Отличительный признакI тонII тон
Место наилучшего выслушиванияВерхушка сердцаОснование сердца
Отношение к паузам сердцаПосле большой паузыПосле малой паузы
Продолжительность0,09-0,12 c0,05-0,07 c
Соотношение с ВТСовпадаетНе совпадает

3) III тон – колебания при быстром пассивном наполнении желудочков кровью из предсердий во время диастолы (через 0,12-0,15 с от начала II тона)

4) IV тон – быстрое наполнение желудочков в конце диастолы за счет активного сокращения предсердий.

III и IV тоны в норме выслушиваются только у а) детей б) молодых худощавых людей. Четко регистрируются на ФКГ.

NB! Выявление III и IV тонов у пожилых людей – свидетельство тяжелого поражения миокарда.

Дата добавления: 2015-05-16 ; просмотров: 2838 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Расширение левой границы сердца Ссылка на основную публикацию

Источник: https://amt-market.ru/infarkt/rasshirenie-levoj-granitsy-serdtsa.html

МедСпециалист
Добавить комментарий