Сердечно легочная недостаточность симптомы и лечение

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечно легочная недостаточность симптомы и лечение

Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?

Особенности патологии

Сердечно-легочная недостаточность — это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.

Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких.

Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена.

При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.

Причины развития

Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:

Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

  • атеросклерозом;
  • сдавлением сердца аневризмой;
  • тромбами в артериях легких.

Бронхолегочная, состоящая из:

  • обширной пневмонии;
  • туберкулеза;
  • хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы.

Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

  • кифосколиозом;
  • полиомиелитом;
  • болезнью Бехтерева;
  • аномальным строением диафрагмы.

Классификация

Патологию классифицируют по типу течения:

  1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
  2. Подострая, протекающая с правожелудочковой недостаточностью и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную гипертрофию миокарда.
  3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

  • респираторный с преобладанием одышки, эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
  • церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
  • ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
  • абдоминальный — тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
  • коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, тахикардией, холодным потом.

Симптомы

Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:

Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:

  • резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
  • дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
  • шейные вены вздуты;
  • кожные покровы синеют особенно конечности;
  • боль в груди разной степени тяжести;
  • липкий пот;
  • удушье из-за нехватки кислорода.

Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:

  • руки, ноги и носогубный треугольник с синеватым оттенком;
  • сильное вертиго;
  • тахикардия;
  • нагрузки провоцируют одышку;
  • усталость и слабость.

Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:

  • одышка в состоянии покоя;
  • боль в сердце;
  • при вдохе вены на шее набухают;
  • тахикардия на фоне пониженного давления;
  • отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
  • болезненность в области печени и т. п.

Первая помощь при отеке легких

Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

  1. Вызов бригады скорой помощи.
  2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
  3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
  4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
  5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
  6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

Если больному становится хуже, нужно применить методы сердечно-легочной реанимации. Для этого желательно придерживаться рекомендаций ассоциации американских кардиологов:

  1. Если нет навыков таких действий, то проводить только ручной массаж грудины, непрерывно надавливая на грудь как минимум 2 нажатия в секунду до тех пор, пока не приедут врачи.
  2. Не нужно делать искусственное дыхание рот в рот.

Если реанимационные навыки есть то выбрать один из вариантов:

  • делать попеременно 30 нажатий и 2 выхода рот в рот, чередуя их;
  • ритмично надавливать на грудь.

Важно! Такая реанимация годится только для взрослых пациентов, для детей мероприятия другие.

Задачи любых реанимационных мероприятий:

  • очистить и открыть дыхательные пути пострадавшего;
  • сделать все, чтобы восстановить дыхательную функцию организма;
  • нормализовать кровообращение.

Для детей от года нужно проводить пять циклов надавливаний и вдохов рот в рот за пару минут. Компрессию грудины проводит одной рукой, а вдохи должны быть более слабыми. Если это не принесло результатов нужно использовать дефибриллятор с точным соблюдением рекомендаций инструкции к нему.

Диагностирование

Важно найти первопричину, которая спровоцировала сердечно-легочную недостаточность. Самыми ценными лабораторным исследования считаются:

  • проверка крови на газовый состав;
  • рентген грудной клетки;
  • ангиопульмонография;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
  • исследование ФВД;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • трансбронхиальная и/или трансторакальная биопсия легких.

Обязательно у больного возьмут общеклинические заборы для определения текущего состояния здоровья и подтверждения предварительных выводов.

Методы лечение

Каким должен быть уход и терапия решит врач, основываясь на форме патологии и текущем состоянии пациента. Острую форму патологии лечат в условиях реанимации. Терапия острой сердечно-легочной недостаточности строится на:

  • использовании препаратов тромболизиса, которые незаменимы при тромбозе артерий легочного ствола;
  • введении дозы Папаверина, расслабляющего стенки сосудистого русла, что приводит к улучшению кровотока в целом;
  • курса антикоагулянтов, которые убирают застой крови за счет ее разжижения;
  • укола Атропина, который облегчает дыхание за счет расслабления легочной мускулатуры.

Для терапии хронический формы патологии используют комплексные методики лечения, которые базируются на:

  • устранении первопричины сердечно-легочной недостаточности;
  • использовании препаратов противовоспалительного характера;
  • препаратах, делающих кровь в организме более жидкой;
  • средствах для расслабления мускулатуры, что приводит к расширению бронхов;
  • гормональной терапии самого различного происхождения.

Осложнения и прогноз

Ни один кардиолог не даст 100% прогноз о дальнейшем развитии патологии и последствиях, которые может спровоцировать сердечно-легочная недостаточность.

В каждом отдельном случае это будет индивидуальным и зависеть от того в насколько тяжелой форме болезнь, есть ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, как его организм реагирует на терапию, какой образ жизни он ведет и многое другое.

Зачастую при таком патологическом процессе не стоит рассчитывать на благоприятный прогноз.

Интересно! В ряде стран Европы и США лидирующую позицию по госпитализации пожилых людей занимает именно сердечно-легочная недостаточность.

У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с синдромом сердечно-легочной недостаточности шансы выжить ничтожно малы.

Любые патологические изменения в работе легких и сердца всегда протекают тяжело, лечатся сложно и имеют неблагоприятный прогноз с частыми летальными исходами.

Поэтому те, кто страдает от стенокардии, ИБС и гипертонии должны не запускать патологию, чтобы не спровоцировать приступ сердечно-легочной недостаточности.

Профилактика

К профилактике первичного типа сердечно-легочной недостаточности относят своевременное распознавание патологии и в ускоренном лечении первопричины их возникновения. Важно убрать все провоцирующие факторы из жизни, как:

  • курение;
  • неправильный и малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • пагубные привычки.

За своим здоровьем нужно следить всегда, а не только, когда проблема встанет остро. Гармоничный вес человека дает малую нагрузку на сердце, не изнашивания его.

Снижен риск тромбоза, и это все зависит от питания и физической активности. Чем ее больше, тем крепче организм.

Но без фанатизма, избыток тренировок и излишние усилия могут привести к не менее печальным последствиям, чем их отсутствие.

При намеке на сердечную или легочную патологию не затягивать с визитом к врачу. Если есть диагностированные патологии в этих системах, нужно регулярно проходить все необходимые обследования и анализы, чтобы следить за тенденцией развития болезни и эффективностью выбранной терапии.

Источник:

Симптомы и лечение сердечно-легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность — это синдром, возникающий при тяжелом нарушении работы сердца. Возникновению заболевания способствует выраженное расширение правых отделов сердца, в результате чего миокард оказывается неспособен выполнять свои функции.

Этиология синдрома

Причиной острой сердечно-легочной недостаточности в большинстве случаев является ТЭЛА — тромбоэмболия легочного ствола (артерии). При этой патологии происходит закупорка легочной артерии тромбами из нижних конечностей.

Источник: https://med-lk.ru/medikamenty/serdechno-legochnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie.html

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время.

Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких.

По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

  • как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
  • при тромбоэмболии;
  • при пневмо- или гидроторексе;
  • при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии.

При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

  • наследственная идиопатическая гипертензия;
  • атеросклероз;
  • недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
  • хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
  • медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
  • приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

  • I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
  • II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
  • III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
  • IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна.

Для этой стадии показательной является вынужденная поза – высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность носогубного треугольника, пальцев.

Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Сердечная

Бронхиальная

Дыхание

Шумное, клокочущее, хорошо слышное на расстоянии

Свистящее, сухое

Тип одышки

Инспираторная (затруднен вдох)

Экспираторная (затруднен выдох)

Мокрота

Скудная, при отеке легких – розовая пена

Много прозрачной мокроты, отделение которой затрудненно

Аускультация

Влажные хрипы

Сухое, свистящее, ослабленное дыхание

Действие лекарств

Применение мочегонных препаратов приносит облегчение

При введении мочегонных состояние ухудшается

Отек легкого

Острая легочная недостаточность может осложниться развитием отека легкого. Это выход значительного объема крови в легочную ткань. Приступ развивается внезапно, независимо от времени суток. Начало характеризуется резким удушьем, при этом наблюдается стремительное ухудшение состояния больного:

  • одышка усиливается, больному не хватает воздуха, отмечается цианоз кожных покровов лица и конечностей, холодный пот;
  • сознание нарушено – это может быть как двигательное возбуждение, так и ступор вплоть до полной потери сознания;
  • дыхание шумное, клокочущее, выделяется розовая пена;
  • если приступ произошел на фоне инфаркта миокарда или миокардита, может развиться кардиогенный шок.

Правожелудочковая недостаточность

Тоже может возникнуть как осложнение инфаркта миокарда или миокардита. Ее проявлениями, кроме одышки и нарастающего удушья, становятся:

  • цианоз лица и пальцев рук;
  • хорошо видны, особенно на вдохе, вздутые шейные вены;
  • отек голеней, лица, брюшной стенки вплоть до асцита;
  • увеличение печени, наблюдается пульсация в надчревье.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность

В связи с тем, что хроническая форма этой патологии развивается в течение многих лет, ее клинические проявления менее выражены. Так как в основе заболевания чаще всего лежат патологии дыхательной системы, то и проявляется оно в первую очередь одышкой. К ней могут присоединяться следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • цианоз;
  • отеки на ногах;
  • набухание вен шеи;
  • энцефалопатия.

По мере того как болезнь прогрессирует, симптомы начинают усиливаться, и если вначале они появлялись после определенных нагрузок, то на заключительных стадиях (в стадии декомпенсации) это происходит в полном покое.

Развитие острой недостаточности обычно требует быстрого и профессионального вмешательства. Как правило, лечение проводится в условиях стационара, а чаще – в палате интенсивной терапии. В случае если приступ развился дома, нужно как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение.

Терапия хронической формы болезни заключается в комплексном подходе к лечению заболевания. Это не только медикаментозная коррекция, но и оптимизация уровня физической нагрузки, питания.

Лекарственная терапия при этой патологии заключается в назначении следующих групп лекарственных препаратов:

  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды.

Схему терапии и дозировку в каждом отдельном случае определяет врач. Заниматься самолечением в подобных случаях недопустимо. В случае неэффективности консервативного лечения проблему решают хирургическим путем.

Источник: https://FB.ru/article/193860/serdechno-legochnaya-nedostatochnost-simptomyi-i-lechenie

МедСпециалист
Добавить комментарий