Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

7 минут Любовь Добрецова 4774

Синдром ранней реполяризации желудочков или СРРЖ, относится к электрокардиографическим понятиям.

Этот термин связан с работой электрического поля по перемещению однократного положительного заряда из одной точки поля в другую, то есть разницей потенциалов.

Из-за замедления электродного процесса в определенный временной интервал, уменьшается напряжение электродов, что приводит к возвращению разницы потенциалов – реполяризации.

Ее функции заключаются в подготовке сердца к систолической фазе (сокращению). При нарушении интервала фаза реполяризации укорачивается.

На ЭКГ наблюдается преждевременное расслабление миокарда перед очередным сокращением мышцы. Таким образом, проявляется синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ.

СРРЖ не имеет клинического проявления, его невозможно диагностировать по наличию определенных симптомов и жалоб, которые предъявляет пациент.

При здоровом сердце сократительно-восстановительные процессы строго периодичны и идентично направлены. Возникновение синдрома провоцирует сбой этих параметров, но почувствовать это физически человек фактически не может. Нарушение сердечной деятельности фиксируется только кардиографом (прибором для снятия электрокардиограммы сердца).

Значимость синдрома

До недавнего времени данному изменению на кардиографической ленте не уделялось должного внимания.

Последние медицинские исследования в области кардиологии показали, что наличие СРРЖ в совокупности с хроническими сердечными заболеваниями, представляет серьезную опасность для человека. При этом заведомо предсказать, какие отклонения могут возникнуть невозможно.

Ранняя реполяризация желудочков наиболее часто диагностируется при расшифровке электрокардиограммы у профессиональных спортсменов и кокаинозависимых наркоманов.

У пациентов с кардиологическими патологиями СРРЖ на ЭКГ выявляется на фоне следующих нарушений сердечной деятельности:

  • резкое ускорение сердечных сокращений за определенный временной период (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия);
  • сбой ритмичности сердца (фибриляция предсердий или мерцательная аритмия);
  • внеочередное, преждевременное сокращение миокарда (экстрасистолия).

Предположительные причины

Причины образования СРРЖ не конкретизированы, гипотетически эту патологию связывают с повышенным психосоматическим восприятием ишемии с резким внезапным нарушение кровоснабжения миокарда (сердечным приступом).

Существует предположение о наследственном генезе внеочередной реполяризации. В частности, с генетическим состоянием синдрома Бругада, при котором риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма резко повышается.

Теория наследственности подтверждается рядом исследований, проведенных у детей. Сам синдром не провоцирует сердечные патологии и не проявляется симптоматически, поэтому не нуждается в специальной терапии, но требует регулярного контроля за миокардической деятельностью у ребенка. Необходимо тщательно следить за питанием таких детей, и раз в год посещать кардиолога в профилактических целях.

К релятивным (относительным) причинам, проявления СРРЖ относят:

  • длительное лечение препаратами, стимулирующими реакцию на адреналин (адреномиметики клофелинового ряда);
  • атеросклеротические поражения сосудов и превышение липидемического уровня;
  • несоблюдение теплового режима;
  • поражения сосудистой системы и мягких тканей (коллагенозы).

Кроме того, доказана прямая связь синдрома с вегето-сосудистой дистонией и сбоем в работе нервной системы. Разбалансировка электролитного статуса организма, с характерным повышением кальция и калия (гиперкальцемия/гиперкалимия), также оказывает влияние на развитие СРРЖ.

Основные понятия электрокардиограммы для синдрома ранней реполяризации

Электроды, закрепленные на грудной клетке, руках и ногах (отведения) пациента фиксируют разность положительных и отрицательных потенциалов сердечного электрического поля.

Само поле создается ритмичностью работы миокарда.

Сигнал, поступающий из отведений, регистрирует электрокардиографический медицинский аппарат в определенном временном диапазоне, и переносится на бумажную ленту в виде графика (кардиограммы).

На графическом изображении отведения обозначаются латинской буквой «V». Зубцы в виде острых углов на графике отражают частоту и глубину изменений импульсов сердца.

Всего на ЭКГ принято 12 отведений (по три стандартных и усиленных, и шесть грудных). Зубцов на кардиограмме всего пять. Промежуток между зубцами называется сегментом.

Каждое отведение и зубец отвечают за функциональность определенного отдела сердца. Временной интервал отмечается на горизонтальной изолинии.

При СРРЖ характерны изменения показателей:

  • в грудных отведениях V1-V2 (соответствуют правому желудочку), V4 (верхний сердечный отдел), V5 (боковая стенка левого желудочка спереди, V6 (левый желудочек);
  • в величине зубцов: Т (отражает восстановительную фазу мышечной ткани желудочков сердца в интервале между сокращениями миокарда), комплекса зубцов Q, R, S (отображают ажитационный период сократительной работы желудочков сердца);
  • в ширине сегмента ST.

Виды ранней реполяризации и ее проявление на ЭКГ

Различают два вида: по степени влияния (патология может не отражаться на функциональности сердца, сосудов, полноценной работе других органов либо провоцировать сбои разной степени тяжести) и по временной выраженности (синдром может присутствовать постоянно или проявляться эпизодически).

Основные признаки внеплановой реполяризации на электрокардиограмме проявляются следующими изменениями на графике:

  • возвышение (в кардиологии элевация) над изолинией ST-сегмента, превышающее нормативы;
  • ST-сегмент округляется перед переходом в восходящую точку Т-зубца;
  • R-зубец в своей нисходящей точке (колене) имеет зазубренность;
  • основание Т-зубца значительно выше нормы, волновое изменение зубца ассиметрично;
  • совокупность зубцов Q, R, S имеет анормальное расширение;
  • уменьшение S-зубца на фоне увеличения скачков R-зубца.

По локализации перечисленных изменений сегмента и зубцов, синдром реполяризации классифицируют по трем типам: первый – доминирование изменений в V1-V2- грудных отведениях, второй – отклонения преобладают в V4-V6 – грудных отведениях, третий – отсутствие соответствия изменение определенным отведениям.

Оптимальные результаты электрокардиографии для диагностирования синдрома РРЖ получают при использовании метода суточного ЭКГ-мониторинга. Суть метода заключается в регистрации специальным прибором изменений сердечной деятельности в течение суток. Аппарат крепится на теле пациента, фиксирует электрическую активность миокарда в условиях покоя и физической нагрузки.

Этот метод позволяет детально оценить динамику проявления синдрома. Физическая активность сглаживает либо ликвидируют признаки ранней реполяризации желудочков на графическом изображении. Иногда, для уточнения диагноза прибегают к провокационным мерам. Пациенту вводятся медикаментозные препараты, содержащие калий, что приводит к резкому проявлению синдрома на ЭКГ.

Риск осложнений

В ходе обследований различных категорий пациентов, медицинские специалисты выяснили связь между резкой остановкой сердца и признаками реполяризации. Асистолия (внезапное замирание сердечной деятельности) возникает при регулярных обмороках. Поэтому систематические проявления кратковременной потери сознания при диагностированном СРРЖ, можно расценивать, как риск внезапной смерти.

Кроме того, синдром может не только возникнуть на фоне патологий сердечных патологий, которым относятся: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, нарушение функций ППС (проводящих путей сердца), но и явиться толчком к их развитию. Это обуславливает необходимость систематического кардиологического контроля пациентов с ранней реполяризацией желудочков.

Лечение и профилактика

Одиночный, не имеющий смежных сердечных патологий СРРЖ, не подлежит специальной медикаментозной терапии. Для того чтобы не осложнять ситуацию, пациенту рекомендуется соблюдать комплекс профилактических мер, включающий:

  • рациональную двигательную активность. Физические нагрузки и спортивные тренировки должны быть скорректированы с учетом особенностей работы сердца, и проводится под кардиологическим контролем (измерение пульса и артериального давления);
  • отказ от вредных пристрастий. Следует исключить алкоголь и никотин, как спутников сердечно-сосудистых заболеваний;
  • изменение пищевых привычек. Жирные продукты, с высоким содержанием «вредного» холестерина необходимо ликвидировать из рациона, заменив их полезными овощами, фруктами, зеленью;
  • визиты к врачу-кардиологу на регулярной основе, с целью контроля показателей кардиограммы;
  • систематическое курсовое применение сердечных биологически активных добавок на растительной основе (при отсутствии аллергических реакций на фитопрепараты);
  • соблюдение режима труда и полноценного отдыха. Нельзя допускать перенапряжения;
  • поддерживание стабильно спокойного психоэмоционального состояния. Необходимо стараться избегать конфликтов и стрессов.

В случае, когда СРРЖ является не единственным анормальным явлением и у пациента присутствуют другие болезни сердца, лечение назначает врач.

Проводится симптоматическая терапия основного заболевания, с поправкой на наличие синдрома. Радикальной мерой является операция по имплантации кардиовертер-дефибриллятора.

Однако такое вмешательство чаще основано на других осложнениях. При соблюдении профилактических мер прогноз всегда благоприятный.

Все о синдроме ранней реполяризации желудочков

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Источник: https://cardiologiya.com/diagnostika/sindrom-rannej-repolyarizaczii-zheludo.html

Синдром ранней реполяризации

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Синдром ранней реполяризации – изменения псавдокоронарного поднятия. Это касается сегмента. Локализация данного процесса:

  • изолиния;
  • волны дополнительного назначения;
  • концевая часть комплекса

Изменения изучалась кардиологами. Группа риска по данному заболеванию:

  • детский возраст;
  • трудоспособное население

Расстраивается сердечная деятельность при данном процессе выражено, имеет стойкий характер проявлений. Возраст больных до тридцати лет и выше. Чаще люди, имеющие темный цвет кожи.

К группе риска также относят:

  • сердечные заболевания;
  • коллагенозы;
  • расстройство сердечной функции

Этиология синдрома ранней реполяризации

Причины до конца не изучены. Люди, страдающие данным заболеванием:

  • здоровые;
  • различные патологии

Неспецифические факторы, провоцирующие болезнь:

  • прием адреномиметиков;
  • передозировка лекарствами;
  • синдром переохлаждения;
  • семейные проявления болезни;
  • диспластические поражения;
  • обструктивные поражения;
  • врожденного типа пороки;
  • приобретенного типа пороки

К семейным патологиям относят:

  • липопротеиды повышенного содержания;
  • атеросклероз

Диспластические нарушения касаются соединительной ткани. Природа заболевания имеет генетический характер. Механизм развития признаков заболевания:

  • нарушенный электрический импульс;
  • активизация процесса аномалий

Первоначальная причина болезни – проведение электрического импульса. Основа признаков болезни касается следующего:

  • нарушение баланса;
  • нарушение электрофизиологических механизмов;
  • процесс деполяризации

Данные процессы имеют одно направление. Механизм развития реполяризации:

  • начальный период с эпикарда;
  • конец процесса во внутренней оболочке сердца

Происходит ускорение данных патологических процессов. Причина развития раннего патологического процесса – нарушение вегетативной функции.

https://www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

Диагностика включает:

  • пробы;
  • физическая активность;
  • пробы с медикаментами

Картина заболевания при проведении диагностики:

  • нормализация электрокардиологических показателей;
  • ухудшение признаков при ночном сне

Процесс, зависимый при данном заболевании – электролитный баланс в организме.

перейти наверх

Признаки синдрома ранней реполяризации

Даже множество обследований не дало результата. Изменения в электрокардиографии – не основной показатель заболевания. Признаки аритмии наиболее характеризуют болезнь.

Нарушение ритма сердца касается следующего:

  • учащенный ритм над желудочком;
  • экстрасистолия;
  • фибрилляция;
  • признаки тахиаритмии

Данный синдром – тяжелое проявление патологий. Возможно наличие осложнений. Причина смерти касается следующего:

  • асистолия;
  • фибрилляция желудочков

Проявление данного заболевания:

  • нарушение функции диастолы;
  • нарушение функции систолы;
  • гемодинамические нарушения

Возможно схожесть признаков со следующим синдромом:

  • ваготонический синдром;
  • тахикардиальный синдром;
  • дистрофический синдром

Чаще данный синдром проявляется в детском возрасте.

перейти наверх

Часто встречается у ребенка. При этом для ребенка сердечные проявления болезни отсутствуют. Диагностика болезни у ребенка включает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;

Диагностика определяет следующее:

  • этиология;
  • сопутствующая патология

При изолированном типе болезни достаточно применить коррекцию питания. Режим питания касается следующего:

  • сбалансированный тип питания;
  • питание с микроэлементами;
  • исключение физической нагрузки;
  • исключение стресса

С целью профилактики проводят ультразвуковую диагностику. Обычно более одного раза в год. Только при необходимости корректируется прием лекарств.

При аритмии используют также лекарства. Профилактический препарат – магний.

перейти наверх

Наиболее эффективный метод диагностики – электрокардиография. Направленность данного метода – выявление данного синдрома. Также используют следующие диагностические методы:

  • нагрузочные тесты;
  • мониторинг

Признаки на электрокардиографии:

  • сегмент смещен;
  • увеличивается зубец;
  • нивелируется зубец;
  • появляется псевдозубец;
  • удлиняется комплекс;
  • смещается электрическая ось;
  • появляются повышенные волны асимметрии

Дополнительные методы диагностики включают:

  • физическая нагрузка;
  • медикаментозная нагрузка;

Нередко признак болезни – приступы недостаточности. Характеристика данного синдрома:

  • изменения постоянные;
  • боли за грудиной нет

перейти наверх

Синдром ранней реполяризации – терапия

Основа противопоказаний – физическое напряжение. Рацион должен быть следующим:

  • калийсодержащие продукты;
  • магнийсодержащие продукты;
  • витаминные средства;
  • фрукты;
  • овощи;
  • рыбные продукты;
  • орехи

Медикаменты необходимо применить при наличии следующих признаков:

  • синдром коронарный;
  • нарушение ритма сердца

В данном случае терапия должна включать средства специфического характера. Наиболее эффективна энерготропная терапия.

Направленность данной терапии:

  • улучшение трофики мышечной;
  • профилактика осложнений

Данная терапия включает следующие средства:

  • препарат кудесан;
  • средство карнитин;
  • витаминные средства;
  • средство нейровитан

Средства против аритмии включают:

  • препарат новокаинамид;
  • средство хинидина сульфат;
  • препарат этмозин

Эффективный инвазивный метод терапии – аблация. Показания для проведения данного метода:

  • аритмия;
  • синдром реполяризации

Но возможно проявление осложнений:

  • тампонада сердца;
  • тромбоэмболия;
  • повреждение коронарных сосудов;

При наличии повторных приступов применяют метод установления имплантата. Установку проводят с помощью малоинвазивных средств. Побочные реакции отсутствуют, а значит, улучшена переносимость данного метода.

Это наиболее эффективная методика, ее направленность в лечении данных патологических признаков.

Источник: http://bolit.info/sindrom-ranney-repolyarizacii.html

МедСпециалист
Добавить комментарий