Систолический шум в сердце у ребенка

Систолический шум на верхушке сердца у ребенка: что это такое, причины, как лечить

Систолический шум в сердце у ребенка

Нарушение кровотока в сердечных сосудах провоцирует систолический шум у детей и взрослых. Подобное явление говорит о наличии изменений в структуре мышечной ткани, о проблемах с эндокринной системой, о сбое в работе ЖКТ.

Определяет его врач на основании результатов кардиологического обследования. Фиксируют шумы в области кровотока, на сердечных клапанах, между I и II сердечным тоном. Вначале доктор проводит аускультацию (выслушивание). Берут фонендоскоп, который позволяет оценить звуки, издающиеся сердцем.

Дальнейший ход событий определяют на основании собранных сведений.

Классификация патологического состояния

Сужение сосуда или наличие препятствия на пути кровотока – 2 причины возникновения звуков. Насыщенность звука не всегда пропорциональна размеру препятствия. Кардиолог оценивает степень вязкости крови, например, на фоне анемии. Это затрудняет ее продвижение по сосудам даже при отсутствии сужений или препятствий. Вначале у взрослых и детей определяют тип выявленного шума.

ФункциональныйОрганический
Иногда возникает у физически здоровых людей, выслушивают его на верхушке сердце, осмотр проводят в точке Эрба Боткина, названной в честь немецкого невролога, который дал импульс к пониманию заболеванияОрганический систолический шум развивается на фоне пороков сердца или менее значимых патологических изменений
Иногда возникает вблизи легочной артерии у подростковОбнаруживают его в области II правого межреберья вблизи грудины
В отличие от органического, имеет ограниченный участок распространенияЗвуки появляются практически сразу, постепенно распространяются вверх к шейным артериям, усиливаются при физическом или эмоциональном напряжении
Функциональный звук, в отличие от органического, изменяется с учетом частоты дыхания, положения телаВо время ощупывания ощущают на артериях систолическое дрожание
Чаще возникает на фоне митральной недостаточности, патологического расширения аорты, патологии аортального клапанаЗвуки появляются сразу после I тона, интенсивность постепенно увеличивается по мере приближения к середине систолы
Реже фиксируют на фоне продолжительного психоэмоционального возбуждения, на фоне чрезмерных и продолжительных физических нагрузокЛюди, у которых фиксируют выраженный стеноз (сужение) артерии, жалуются на неприятные ощущения вблизи II половины артерии
Функциональный шум появляется вместе с продолжающейся лихорадкойЧасто развивается на фоне дегенеративных старческих изменений сердечной мышцы

Отличие функционального типа от органического типа заключается в необходимом объеме врачебного вмешательства. Первая разновидность требует поддерживающей терапии и устранения факторов риска. Каждый год проводят обследования для контроля состояния работы сердца. Вторая разновидность, получившая название органическая, требует лечение.

На заметку!

Пациенты с органическими шумами требуют постоянного врачебного наблюдения. Отказ от визита к кардиологу или не соблюдение его рекомендаций приведет к развитию опасных для жизни осложнений.

Локализация проблемы

Фиксируют функциональный систолический сердечный шум после 1-го обследования. Звуки имеют четкую локализацию, что упрощают постановку диагноза.

К примеру, деформация кровеносного канала на фоне старческих изменений, провоцирует появления звуков вблизи II половины систолы. Чем сложнее крови покидать пределы канала, тем громче она об этом «сообщит».

Проблемы, возникающие вблизи легочной артерии, «информируют» о своем присутствии резким и грубым звуком.

Люди с врожденным пороком развития митрального клапана жалуются на неприятные ощущения вблизи подмышек. Кардиолог выслушивает звуки сразу после I тона. По мере приближения к концу систолы шумы стихают. Сложнее обстоит дело, если звук выслушивают постоянно. Его тон не меняется. Диагностику сложившейся ситуации проводят при обязательной госпитализации больного.

Причины развития у взрослых

Кардиолог формирует диагностический курс для определения причины развития патологии. Первый фактор – аортальный стеноз (сужение) врожденного или приобретенного характера. У больного сращиваются стенки клапана, который не выполняет возложенные на него обязанности.

Кровоток не преодолевает участок с положенной скорости. Патология не имеет ограничений, связанных с возрастом больного. Не стоит игнорировать возможность пройти обследование. Если проблему фиксируют на ранней стадии, то ситуацию стабилизируют консервативными методами.

Второй фактор – проблемы аортального характера. У пациента происходит неполное закрытие клапана. Заболевание возникает на фоне осложненной формы ревматизма, которая не получила должного внимания со стороны врачей. Реже патологию провоцирует сифилис, волчанка, атеросклероз. Значительно реже виновником станут наследственные факторы. Другие возможные факторы, провоцирующие шумы:

  1. Стеноз 3-х створчатого клапана – у пациента сужен клапан на фоне ревматизма. Заболевание проявляет себя холодными конечностями, быстрой утомляемостью, неприятными ощущениями в области живота, шеи.
  2. Стеноз (сужение) – происходит вблизи правого желудочка. Патологию фиксируется у незначительного числа пациентов. Определяют ее по локализации звуков исключительно вблизи шейных артерий.

Фиксируют систолический шум в пораженном сердце на фоне стирального спрыгивания в острой форме. У человека отмечают хаотичное движение газов и жидкостей вблизи полых областей сердца.

Причины развития у детей

Наследственные факторы влияют на формирование кардио патологий у несовершеннолетних. Распространенная причина это неправильное развитие меж предсердной перегородки. В отличие от здорового человека, здесь нет ткани. Кровь не проходит весь круг, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы.

Объем звуков зависит от размера дефекта, от состояния желудочков. Еще одна возможная причина, почему ребенок жалуется на шум, это проблемы венозного легочного кровотока. Под воздействием наследственных факторов вены в легких сформированы неправильно.

Существующая инфраструктура организма не справляется с пропуском необходимого объема крови.

Внутри организма происходит сужение (коарктация) грудной аорты. Это еще одна возможная причина появления шумов. Возникают они на фоне врожденного порока сердца. Показано хирургическое вмешательство. Промедление повышает риск летального исхода. Перечень других причин:

  1. Нарушение строения меж желудочковой перегородки – проблема изолирована в рамках одного участка. Отсутствуют признаки на других мышечных участках. Крайне редко формируется на фоне других заболеваний.
  2. Врожденный порок сердца – внутри организма новорожденного присутствует сосуд, расположенный внутри сердца. Его задача заключается в обеспечении первого вздоха младенца после рождения. Сразу после этого сосуд закрывается. Если это не происходит, формируется патология.

Для несовершеннолетних проблема опасна в большей степени. Как только проблему фиксируют, немедленно назначают лечение. К сожалению, в большинстве случае требуется хирургическое вмешательство.

На заметку!

Промедление опасно. Чем дольше наблюдаются шумы, тем быстрее увеличиваются размеры сердца у больного ребенка. Летальный исход неминуем.

Нюансы постановки диагноза у детей

Детский организм адаптируется к внешним условиям быстрее, нежели тело взрослого. На этапе постановки диагноза кардиолог учитывает упомянутый факт. Медик не спешит.

Шумы могут быть результатом незавершенной адаптации, а не патологии врожденного или приобретенного характера. Проясняют картину результаты дополнительного обследования.

Врач направляет ребенка к смежным медицинским специальностям. Применяют дополнительные методы обследования:

Данные медицинской статистики однозначны. Признаки неправильного развития сердечной мышцы проявляют себя в течение первых трех лет жизни ребенка. Если проблему фиксируют позже, то она приобретенного типа. Кардиолог рекомендует консервативное лечение, если отсутствует угроза жизни. Пациенту назначают общеукрепляющие комплексы, содержащие необходимые для развития мышцы элементы.

Диагностика заболевания

Жалобы пациента станут отправной точкой в работе врача. Доктор определяет, есть или нет в сердце шумы. Значение имеет точка, где фиксируют пик звуковой активности. Вначале выслушивание проводят в положении лежа, а потом просят человека сесть. Дальнейшие этапе проведения диагностики:

  • выслушивание после умеренных физических нагрузок;
  • выслушивание в положении лежа на левом боку;
  • выслушивание на выдохе и вдохе;
  • исключение симптомов заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину.

Кардиолог назначает инструментальные методы диагностики. В список входит ЭКГ, рентген сердца в 3-х проекциях, эхокардиография. Пациентов, которые имеют противопоказания, подвергают иным методам диагностики. Проводят контраст и зонирование.

Оценка объема повреждений

На этапе постановки диагноза применяют пробы. Тесты позволяют оценить показатели работы сердечно-сосудистой системы. Первый способ это проба Вальсальвы. Пострадавшего просят задержать на короткое время дыхание. Второй способ связан с постоянным изменением позы пациента:

  • больной поднимает ноги;
  • приседает;
  • стоит;
  • лежит на боку и так далее.

Выслушивают работу сердца больного во время глубокого вдоха и выдоха. Если противопоказаний нет, проводят тесты под нагрузкой. Умеренные физические упражнения позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы в спокойном и напряженном состоянии.

Продолжительность диагностического этапа составляет 1-2 дня. Если шумами затронута только верхушка, пациента госпитализируют. За ним наблюдают в течение 72 часов для оценки его состояния.

Вне зависимости от локализации проблемы, пациент сдает общий и расширенный анализ крови.

На заметку!

Звуки, выявленные у беременной на любой стадии, требуют немедленного врачебного вмешательства. Пациентку госпитализируют.

Клинические проявления

Помощь в диагностике состояния больного оказывает информация, предоставленная пациентом. Больной рассказывает, когда и при каких обстоятельствах впервые зафиксированы шумы.

Кардиолог опрашивает пациента на предмет наличия быстрой утомляемости, анемии, холодных конечностей. Последний признак возникает произвольно и столь же быстро исчезает. Человек быстро теряет работоспособность, становится раздражительным.

Перечень других симптомов, характерных для детей и взрослых:

  • бледность кожи;
  • потеря веса;
  • одышка даже при небольших физических нагрузках;
  • внезапное учащенное сердцебиение;
  • отек нижних конечностей;
  • резкие перепады настроения;
  • головокружения.

Перечисленные симптомы рассматривают в контексте. Врач исключает заболевания, которые проявляют себя схожим образом. Продолжительность диагностического курса достигает 5-6 дней. Меняет указанный срок в большую сторону неясная клиническая картина. Требуется вмешательство смежных врачебных специальностей.

Консервативное и оперативное лечение

Звук в области сердца, как было сказано ранее, не всегда сигнализирует о наличии повреждения жизненно важной мышцы. После первоначального обследования доктор назначает симптоматическое лечение.

К примеру, симптомы анемии устраняют с использованием лекарственных средств, которые содержат Fe. Дозировку и продолжительность курс определяет медик. Ситуация нормализуется по мере восстановления естественного уровня гемоглобина.

Операционное вмешательство не требуется.

Возникший систолический шум на верхушке обследуемого сердца, обусловленный проблемами с эндокринной системой, требует изменения рациона. Эндокринолог и диетолог работают сообща. Пациенту назначают препарату для восстановления обменных процессов.

В острых случаях удаляют часть поврежденной щитовидной железы, например, при наличии зоба. Консервативного лечения требуют незначительные кардиоаномалии, которые не провоцируют возникновения специфических симптомов.

Пациенту назначают ежегодные обследования, курс поддерживающих препаратов.

Прогноз развития событий

Во время обнаруженное заболевание удается сдержать или устранить его симптомы. Все зависит от квалификации медиков и реакции организма. Во время работы кардиолог учитывает несколько нюансов.

Первый – приобретенная форма заболевания таит большую угрозу тем, кто старше 25 лет. Частые рецидивы спровоцируют переход патологии в острую форму. В течение 1-2 лет падает эффективность работы мышцы.

Правильная оценка состояния здоровья пострадавшего снижает вероятность развития опасных осложнений.

Второй нюанс – лечат не только шумы, но и сопутствующие заболевания. Комплексная терапия повышает эффективность курса. Третий нюанс – повышенное внимание уделяют детям. Порок, который диагностируют в раннем возрасте, проще вылечить сразу. По мере взросления пациента болезнь переходит в хроническую форму.

Эффективность терапевтического курса зависит от действий пациента. Заболевание проявляет рецидивы, поэтому соблюдают режим питания, уменьшить объем физических и эмоциональных нагрузок. Отказ от вредных привычек входит в обязательный перечень мероприятий, направленных на стабилизацию состояния здоровья. К реабилитационному курсу подключают невролога, диетолога, эндокринолога.

Систолический шум в сердце возникает на фоне приобретенных или врожденных заболеваний. Комплексная диагностика оценивает состояние пациента, выделяет зону риска.

В зависимости от выявленной степени поврежденности сердечной мышцы, пострадавшему назначают оперативное или консервативное лечение.

Кардиолог должен убедиться, что звуки возникли на фоне заболевания, а не стали результатом кратковременных физических или эмоциональных перегрузок. В последнем случае не требуется лечение.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/sistolicheskij-shum-v-serdtse.html

Шумы в сердце у новорожденного ребенка

Систолический шум в сердце у ребенка

Наличие шума зависит от конституции ребенка, то есть от его веса. У худеньких детей обязательно будут прослушиваться шумы, поскольку их тоны сердца более звучные. Очень часто шумы слышны у детей до года, которые активно растут и набирают вес. Наличие шума зависит от того, насколько интенсивно растет ребенок.

Многое зависит от строения сердца. Если имеется дополнительная хорда (или несколько), пролапс митрального клапана, синдром слабости хорд, то могут быть шумы. Подобные особенности строения не приводят к серьезным последствиям для организма, но могут изменить сердечный ритм или привести к незначительной гипоксии.

Изучая проблему патологических тонов у детей, кардиологи обнаружили несколько видов аномалий, объясняющих, почему происходит сбой. Долгие исследования позволили составить полный список изменений, в который включены аномалии сердечных клапанов, сердечной мышцы, отверстий. Аномалии в свою очередь представлены различными локализациями:

  • аномалия сердечных клапанов: стенозы легочной артерии, трехстворчатого клапана, аортальный и митральный, недостаточность трехстворчатого клапана и аортальная или митральная регургитация (обратный ток крови);
  • аномальное отверстие возникает из-за дефектов межкамерной перегородки и в открытом артериальном протоке;
  • аномалия сердечной мышцы формируется при врожденном пороке и по приобретенным причинам (высоком кровяном давлении, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности).

Однако только на аномалиях не заканчивается список всех причин недуга. Частыми виновниками становятся следующие заболевания:

  • врожденный порок, связанный с сужением просвета аорты сегментарного характера (коарктация);
  • наследственно образовавшаяся дополнительная хорда;
  • гипоплазия отделов (часто левого);
  • эндокардит;
  • сердечная миксома (доброкачественная опухоль мягких тканей сердца, диагностируется редко);
  • тетрада Фалло.

Прослушиваются шумы и при гемодинамике, когда нарушена скорость кровотока. Впрочем, все перечисленные факторы связаны с нарушениями кровотока, который и производит шумовые эффекты. Кардиологи классифицируют эти звуковые явления по локализации, характеру и происхождению. Влияют на отклонения в виде сердечных шумов и возрастные особенности детского организма.

Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически.

При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью.

Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон».

Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Схема работы сердца

Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца.

Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов.

Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Методы лечения

Исследование с помощью обыкновенного фонендоскопа может быть только первичным. При малейшем отклонении в процессе прослушивания тонов, назначаются обследования на предмет происхождения шумов.

Возникнуть шумы в сердце у ребенка и взрослого человека могут, сопутствуя следующим причинам:

  • Сгущение крови, обусловленное разными причинами;
  • ВСД, дающая негромкие, едва уловимые шумы, усиливающиеся по мере развития заболевания;
  • Неправильное строение миокарда;
  • Проявления анемии, провоцирующие более интенсивное сердечное сокращение за счет кислородного голодания;
  • Эндокардит, то есть воспалительный процесс в сердечных тканях, сопутствуемый бактериальным заражением клапана сердца;
  • Воспаление внешней оболочки сердца, перикарда, точнее, непосредственно, его лепестков.

Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:

  1. Отклонения в развитии клапанов сердца:
    • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
    • регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
    • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
    • стеноз легочной артерии.
  2. Наличие аномальных отверстий:
    • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
    • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. Патология миокарда (мышцы сердца):
    • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
    • приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  4. Иные приобретенные и наследственные заболевания:
    • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
    • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
    • дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
    • коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
    • миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
    • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
    • аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
  5. Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…

Шумы в сердце от рождения и до месячного возраста возникают почти у всех малышей

С течением взросления детей все органы изменяются, однако, иногда происходит несоответствие в развитии всего организма и сердечно-сосудистой системы. Такое отставание сердца в росте или его опережение может приводить к появлению шумов в нем. Важно знать, что некоторые отклонения в норме имеют место быть. В зависимости от возраста они могут немного отличаться.

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.

Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития.

Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров.

Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.

В дошкольном возрасте (примерно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Зачастую они вызваны повышенной тревожностью, усиленными физическими нагрузками, лихорадкой или гипотиреозом. При устранении этих факторов сердечная деятельность возвращается в физиологически нормальное состояние.

При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.

Шумы в сердце у ребенка (причины должны быть определены врачом в кратчайшие сроки) диагностируются в большинстве случаев, при отсутствии видимых отклонений, в ходе профилактического осмотра педиатром. Для установки соответствующего диагноза врачом назначаются дополнительные исследования с целью определить причины выявленной патологии.

Среди них наиболее популярными являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – графическая запись сердечного ритма, способная выявить шумы и другие отклонения на ранней стадии;
  • рентген грудной области;
  • эхокардиография (результативная процедура определения патологий, в ходе которой квалифицированный специалист не просто анализирует графическую кривую сердечных сокращений, но и проверяет кровяное давление в камерах самого важного органа для жизнедеятельности человека);
  • магнитно – резонансная томография грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • ангиокардиография (обследование, позволяющее проанализировать текущее состояние кровеносных сосудов и выявить отклонения в их функционировании или кровообращении);
  • взятие анализа крови из вены или пальца (лабораторное исследование позволяет исключить некоторые обстоятельства, влекущие заболевание).

При диагностике рассматриваемого заболевания и выявлении его причин, важно понимать, что расшифровка узких обследований, в абсолютном большинстве случаев, имеет субъективные черты.

Данный факт обуславливает необходимость наблюдения ребенка с выявленной патологией у одного и того же высококвалифицированного врача для предоставления ему возможности отслеживать динамику и формировать дальнейшие прогнозы, опираясь на личный опыт и знания.

Шумы в сердце у ребенка (причины могут варьироваться в зависимости от обстоятельств), а именно степень их опасности для подрастающего человека, должны анализироваться врачами с точки зрения возрастной характеристики юного пациента.

В абсолютном большинстве случаев при отсутствии существенных отклонений, выявленных в ходе соответствующего обследования, рассматриваемые аномалии в организме новорожденного считаются физиологичными.

Они могут быть обусловлены:

  • особенностями строения сердечно – сосудистой системы;
  • заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности;
  • ведением неправильного образа жизни женщиной, вынашивающей ребенка, в последствие рожденного с отклонениями в работе сердца.

Сердечные шумы, проявившиеся в возрасте 1-12 месяцев могут свидетельствовать о:

  • наличии инфекционного заболевания в детском организме, не имеющего сопроводительной симптоматики;
  • невнимательном осмотре ребенка педиатром при рождении, в ходе которого не был своевременно диагностирован порок.

При выявлении рассматриваемой дисфункции в данном возрасте целесообразно обратить внимание на наличие других изменений в поведении подрастающего человека: сонливость, быстрая утомляемость, отставание в развитии и так далее. В случае их обнаружения ребенку будет назначено должное лечение кардиологом и педиатром.

https://www.youtube.com/watch?v=y-lNpHYvLjk

Шумы в сердце у ребенка вызывают быструю утомляемость и сонливость. Причины могут крыться в наличии инфекционного заболевания.

Ситуация, при которой изменений в детском самочувствии не было обнаружено, свидетельствует о физиологической аномалии, требующей лишь наблюдения в динамике.

Источник: https://kroxa-expert.ru/shumy-serdtse-rebenka/

Систолический шум в сердце у ребенка или взрослого: причины и действия

Систолический шум в сердце у ребенка

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание. При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона.

Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме.

 Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль.

Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию).

 При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Выводы

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/osmotr-patsienta/sistolicheskij-shum-v-serdce.html

МедСпециалист
Добавить комментарий