Стеноз легочной артерии у новорожденных

Стеноз легочной артерии у новорожденных: диагностика и лечение

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Стеноз легочной артерии у новорожденных встречается довольно часто, в 10% случаев различных заболеваний сердца. При данной патологии наблюдается уменьшение отверстия между заслонками клапана, что расположен на границе легочного ствола и правого желудочка сердца.

Вследствие чего нарушается обычный ток крови, происходит систолическая перегрузка (на пути движения кровообращения имеется препятствие) желудочка, что приводит к его увеличению или гипертрофии.

Появляется большой риск снижения сократительной функции желудочка и возникновения несовместимой с жизнью аритмии.

Особенности заболевания

Правому желудочку сердца при стенозе легочной артерии необходимо интенсивно трудиться, с постоянной перегрузкой, что не может не сказаться на всей работе сердца. Размер отверстия между клапанами может быть разным.

Например, при отверстии в 1 мм новорождённому показана срочная операция, в противном случае летального исхода не избежать. А с отверстием допустимых размером человек может жить долгое время, не подозревая о своем недуге.

Потому что проявления болезни не очень выражены: пониженное давление в правом отделе сердца и дрожание над ним.

Так как причину нарушения кровотока устраняют при рождении или в течение нескольких лет жизни, то взрослые в очень редких случаях сталкиваются с данной патологией.

Причины

Достаточно не изучены причины и условия происхождения заболевания.

Однако воздействие некоторых физических, химических и биологических факторов на организм беременной женщины негативно сказывается на нормальном развитии малыша, его органов и систем.

А это влечет за собой развитие различных патологий и первой, обычно, страдает сердечно-сосудистая система. Рассмотрим наиболее явные причины возникновения стеноза легочной артерии у новорожденных:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания, которые мать перенесла в первом триместре беременности (краснуха);
  • прием лекарственных препаратов;
  • многоплодная беременность;
  • первая беременность после 35 лет;
  • хромосомные заболевания;
  • нарушенное фетоплацентарное (между матерью и плодом) кровообращение.

Разновидности патологии

Сужение сосудов происходит в разных местах, поэтому выделяют несколько видов стеноза: клапанный, надклапанный и подклапанный. Клапанный — наиболее частая форма проявления заболевания, почти у 90% случаев. При этом наблюдается срастание створок клапана и небольшое отверстие посередине.

Надклапанный стеноз характеризуется многочисленными уменьшениями окружности артерии, полной или неполной мембраной (тонкая пластинка), врожденным недоразвитием. Воронкообразное сужение сосуда в выносящем отделе правого желудочка свойственно подклапанному стенозу.

Противоестественное увеличение фиброзной и мышечной ткани значительно усложняет выброс крови в лёгочный круг кровообращения.

Стадии развития заболевания

Стадии стеноза легочной артерии значительно отличаются характером проявления и признаками:

  • умеренный стеноз (стадия 1, больной не чувствует дискомфорта, только ЭКГ показывает перегруженную работу правого желудочка);
  • выраженный стеноз (стадия 2, повышается верхнее артериальное давление);
  • резкий стеноз (стадия 3, имеются симптомы нарушения кровообращения, наблюдаются сбои сердечно-сосудистой системы);
  • декомпенсация (4 стадия проявления стеноза, при которой отчетливо видно нарушение питания сердечной мышцы, кровотока, но из-за сократительной недостаточности правого желудочка давление часто бывает пониженным).

Признаки

Стеноз легочной артерии можно заподозрить до рождения ребенка, когда беременная проходит плановое УЗИ. При тяжелой форме патологии легочной артерии у новорожденного появляется одышка, синеет носогубный треугольник, наблюдается сильная пульсация сосудов в области шеи, начинают нарастать признаки сердечной недостаточности. При легком течении болезнь может долго не проявлять себя.

Диагностика

Однако подтвердить диагноз кардиолог сможет только после дополнительной диагностики.

Сначала выявляют признаки перегрузки правых отделов сердца с помощью электрокардиографии, проводят рентгенологическое обследование, при котором отчетливо видно сужение устья легочной артерии.

Для уточнения и подтверждения диагноза кардиолог назначает эхокардиографию, которая выявляет многие аномальные особенности строения сердца, в том числе патологию клапанов.

Лечение

С умеренным стенозом новорожденных наблюдают. Небольшое сужение сосуда не нужно оперировать, так как со временем данная проблема может исчезнуть. При более тяжелых формах показана единственная и действенная методика лечения — хирургическое вмешательство.

Операцию проводят на 2-3 день после рождения или в течении первого месяца жизни ребенка.

Перед операцией врач назначает медикаментозное лечение, чтобы немного улучшить самочувствие больного и для профилактики инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой данной патологии является обеспечение благоприятных условий для нормального течения беременности.

Поэтому не следует контактировать с людьми, которые больны инфекционными заболеваниями, избегать опасных внешних факторов (физические, биологические, химические).

Будущая мать должна ответственно относиться к поставленному диагнозу ее будущего ребенка и соблюдать все назначения врача.

Современная медицина достаточно подготовлена в борьбе со стенозом легочной артерии у новорожденных. Кардиологи вовремя выявляют заболевание и не дают ему развиваться дальше. Они проводят своевременное оперативное вмешательство, устраняют видимые симптомы стеноза. Благодаря таким процедурам ребенок имеет все шансы прожить долгую и полноценную жизнь.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/stenoz-legochnoj-arterii-u-novorozhdennyh

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Болезни

Так именуется сердечная аномалия, характеризующаяся сужением просвета легочной артерии, передающей кровь из сердца в сосуды легких, где она обогащается кислородом. Согласно анатомической классификации, стеноз бывает клапанным, подклапанным, надклапанным, комбинированным. Первый вид обнаруживается у 90 % новорожденных. В 10 % болезнь оказывается врожденной.

Симптомы заболевания

Стеноз имеет три степени тяжести: минимальную, среднюю, критическую. От них и зависят клинические признаки. Болезнь у ребенка можно обнаружить еще во время беременности матери.

При этом, выявить легкую степень весьма сложно, среднюю можно заметить случайно, а вот тяжелый стеноз проявляется через расширение сердца, что легко обнаружит трехмерное УЗИ.

После рождения недуг проявляется, опять же в зависимости от выраженности сужения, через следующие признаки:

  • незначительные сердечные шумы в начальной стадии;
  • быстрая утомляемость при умеренном течении;
  • нарушение сердечного ритма при тяжелой степени.

В критической стадии у новорожденных отмечаются признаки сердечной недостаточности, небольшой цианоз кожных покровов. При обследовании детей первых месяцев жизни можно обнаружить следующие симптомы заболевания:

  • вибрация верхней половины грудины слева;
  • щелчок слева от грудины;
  • деформированная грудная клетка;

При прослушивании хорошо слышен систолический шум слева, который может отдавать в подмышки и область спины. При развитии детей наблюдаются следующие косвенные проявления:

  • отставание в физическом развитии;
  • частые простуды;
  • осложнения в виде воспалений легких.

Такие дети страдают одышкой при малейшей физической нагрузке, синюшностью носогубного треугольника, ногтевых лунок. Они очень беспокойны, плохо прибавляют в весе. Если начальная стадия болезни протекает почти бессимптомно, то критические формы легко обнаруживаются сразу после рождения.

Этиология заболевания до конца не ясна. Его предположительными причинами являются генетические аномалии либо влияние некоторых факторов еще во время внутриутробного развития плода. В первом случае виновником является отягощенная наследственность, когда у родителей или ближайших родственников диагностировали пороки сердца. Факторами риска во время вынашивания плода могут быть:

  • заболевания матери: системные, метаболические;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • прием лекарственных препаратов;
  • возраст женщины позже 40 лет;
  • многоплодное вынашивание.

В список входят аномалии плода: экстракардиальные, хромосомные, сердечные, а также — отдельные нарушения кровообращения в плаценте. Внешними факторами могут стать:

  • проживание беременной в зоне с плохой экологией;
  • влияние рентгеновских и других лучей, радиация;
  • прием антибиотиков и психотропных веществ.

Из инфекционных заболеваний наиболее опасными являются краснуха, мононуклеоз, герпес. Встречается также приобретенный стеноз, причинами которого бывают атеросклероз, кальциноз, ревматизм, кардиомиопатия, аневризма аорты. Но это уже касается детей первых месяцев жизни и старше, а также— взрослых.

Поскольку женщина во время беременности проходит плановое обследование, средние и тяжелые степени заболевания легко обнаруживает ультразвуковое исследование. После рождения всех детей осматривает такой специалист, как:

Только он может выявить стеноз легочной артерии у новорожденных. Вначале врач прослушивает сердце ребенка, отмечая характерные шумы, если присутствует патология легочной артерии. Затем он осмотрит внешний вид младенца на наличие синюшности кожи, его грудную клетку. Матери доктор может задать несколько вопросов:

Доктор назначит план обследования, куда выборочно будут входить такие методы, как ультразвуковое исследование сердца, эхокардиоскопия, ЭКГ, допплерометрия, рентген. Методы позволят дифференцировать заболевание от других пороков сердца, например, дефекта межжелудочковой перегородки или триады. Также врач оценит состояние следующих составляющих сердца:

  • ствола артерии;
  • границ органа;
  • желудочков;
  • предсердной перегородки;
  • клапана.

Доктор также узнает возраст пациентки. Для уточнения диагноза он может попросить мать во время пребывания в роддоме проследить за поведением ребенка: его состоянием, кормлением, наличием или отсутствием одышки после интенсивного плача.

Терапия заболевания зависит от степени недуга и включает в себя три составляющие:

  • динамическое наблюдение;
  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Первый случай применяют, если у плода во время его внутриутробного развития наблюдается легкая и умеренная степень, а у новорожденного отсутствует сердечная недостаточность и соответствующие ей клинические признаки. Зарегистрированы случаи, когда легкий стеноз проходил самопроизвольно. Медикаментозное лечение используют для облегчения симптоматики. В него могут входить следующие препараты:

  • сердечные;
  • мочегонные;
  • бета-адренаблокаторы.

По-настоящему эффективным является хирургическое вмешательство при средних и тяжелых степенях. Его цель — устранение сужения легочной артерии. Исходя из состояния пациента и локализации патологии, врач выберет один из видов операции:

  • иссечение пораженной стенки;
  • балонная вальвулопластика;
  • эндоваскулярная вальвулопластика.

В первом случае на место удаленного участка хирург ставит заплату из собственной ткани ребенка.

Второй метод предусматривает введение в суженный участок баллончика, который затем надувают через трубку, чтобы раздвинуть сосуд. Третий способ является открытым и используется при неэффективности предыдущего.

Прогноз операций у новорожденных благоприятен: по наблюдениям, более 90 % пациентов первые пять лет проживают благополучно.

Худеем после родов по всем правилам

За беременность женщина набирает в среднем 10-11 килограммов. И после родов каждая молод…

Ребенок не говорит: норма или патология?

Родители традиционно с большим трепетом ждут первые слова крохи и запоминают их на всю…

Выбираем шарф: три совета для здорового горла

Шарф — не только не выходящий из моды аксессуар, но и отличный способ сохранения тепла з…

Простые правила, как не болеть осенью

Осень, как известно, период обострения вирусных болезней. Подхватить сейчас острую рес…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/stenoz-legochnoy-arterii-u-novorozhdennykh/

Сужение легочной артерии у новорожденных детей: причины появления стеноза, методы лечения патологии

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Стеноз легочной артерии у новорожденных выявляется врачами нередко. Эта патология встречается приблизительно у 11% всех детей, рожденных с какими-либо патологиями.

Она представляет собой сужение артерии, препятствующее нормальной циркуляции крови. Чаще всего сужение просвета сосуда происходит из-за сращения створок клапана. В результате внутри артерии образуется мембрана, с небольшим отверстием.

Такая патология бывает как самостоятельной, так и появляется вместе с другими пороками сердца.

Легочная артерия является одним из самых крупных сосудов человеческого тела. Ее задача – доставка крови от сердца к легочной ткани. Фактически эта артерия формирует малый круг кровообращения.

В тех случаях, когда просвет этого сосуда сужается, тогда врачи говорят о стенозе. Он может развиться по врожденным или приобретенным причинам. В любом случае при его появлении в сердце начнут развиваться следующие процессы:

  • Нагрузка на правый желудочек вырастет многократно, так как ему придется проталкивать необходимые для жизни объемы крови через небольшое отверстие.
  • В зависимости от степени сужения нагрузка может варьироваться в большую или меньшую сторону.
  • В легкие за одну единицу времени будет поступать намного меньше крови. В результате она будет снабжаться кислородом значительно хуже. Это приведет к кислородному голоданию тканей и органов тела.
  • При постоянной нагрузке на правый желудочек он мышца быстро износится, но перед этим произойдет ее гипертрофия, которая в дальнейшем выльется в тяжелую недостаточность правого желудочка.
  • Из-за того, что кровь не может проходить через артерию в полном объеме формируется обратная струя, направленная в правое предсердие. Как результата – застой венозной крови. Это усугубляет гипоксию.
  • Сильный стеноз легочной артерии у детей без соответствующего лечения очень быстро вызывает тяжелую сердечную недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Причины появления патологии

Сразу стоит сказать, что приобретенный стеноз легочной артерии у новорожденных встречается очень редко. Чаще всего эта патология является врожденной. Она находится в лидирующей тройке врожденных пороков сердца у детей.

Врожденный стеноз легочной артерии

К причинам, способным вызвать сужение этого сосуда в период внутриутробного развития, относят следующие факторы:

  • Наследственные факторы. Если у родителей имелась такая патология в детстве, то она может появиться и у детей. Причем если болезнь была у матери, то риск наследования патологии возрастает.
  • Прием психотропных препаратов матерью во время беременности. Речь идет как о медикаментозных средствах, так и о наркотиках. Эти вещества особенно опасны для плода в первом триместре.
  • Тяжелые условия труда беременной женщины. Например, женщина вынуждена постоянно контактировать с опасными химическими веществами.
  • Такие вирусные заболевания матери, как: краснуха, инфекционный мононуклеоз, герпес.
  • Жесткое ионизирующее излучение.
  • Плохая экологическая обстановка в месте проживания матери.

Приобретенный стеноз легочной артерии

Приобретенная патология появляется по следующим причинам:

  • Ревматизм.
  • Атеросклероз артерии.
  • Кальциноза клапанов.
  • Воспаление клапана легочной артерии из-за сифилиса и туберкулеза.
  • Ослабление сердечной мышцы с одновременной ее гипертрофией. Из-за этого в просвете сосуда появляется препятствие.
  • Внешнее сдавление ствола артерии из-за травмы или опухоли.

Медики делят развитие этого заболевания на 4 стадии:

  1. На первой стадии сужение сосуда умеренное. В это время у пациента не отмечается никаких внешних признаков заболевания. Однако, во время обследования на кардиограмме врачи могут обнаружить незначительную перегрузку в правом желудочке. В этот момент артериальное давление снижается до 60 мм ртутного столба.
  2. На этой стадии сужение сосуда существенно выражено. У маленького пациента отчетливо видны внешние признаки патологии. Артериальное давление в момент сокращения желудочка достигает 100 мм ртутного столба.
  3. На третьей стадии сужение становится сильным. Пациент находится в тяжелом состоянии. Появляются признаки серьезного нарушения кровообращения. Показатели кровяного давления могут достигать критических показателей.
  4. Четвертая стадия характеризуется появлением декомпенсации. У пациента обнаруживаются признаки дистрофических изменений в миокарде. Движение крови в малом круге кровообращения сильно нарушено. На этой стадии систолическое давление приходит в норму.

В зависимости от местоположения стеноза различают следующие виды патологии:

  • Клапанная. Сужение происходит из-за срастания клапана легочной артерии. Створки клапана образуют купол с находящимся в центре небольшим отверстием.
  • Подклапанная. При сращении створок клапана формируется не купол, а воронка. При этом в правый желудочек разрастается фиброзная ткань.
  • Надклапанная. Этот вид патологии характеризуется распространением соединительной ткани от новообразованной ткани во все стороны. Как правило, вместе с надклапанным стенозом у пациента выявляют диффузную гипоплазию.

Симптомы стеноза легочной артерии

Тяжесть и выраженность симптомов во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если систолическое давление не превышает 70 мм ртутного столба, то симптомы патологии могут и вовсе не проявляться.

Чаще всего у пациентов со стенозом легочной артерии выявляют следующие симптомы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Выраженная одышка даже в состоянии покоя.
  • При прослушивании сердца отчетливо слышен шум.
  • Слабость.
  • Болезненные ощущения в груди.
  • Обмороки.
  • Признаки стенокардии.
  • Шейные вены набухают. Невооруженным взглядом видна их пульсация.

Если эти симптомы появились у ребенка, то родителям нужно незамедлительно обращаться за помощью к медицинским специалистам.

Диагностика болезни

Диагностика сужения легочной артерии довольно сложная. Для постановки точного диагноза врачам приходится проводить большое количество различных исследований:

  • Аускультация сердца. Как правило, если сужение сосуда сильно выражено, то при обычном прослушивании с помощью фонендоскопа хорошо слышны шумы за грудиной во втором межреберье. Также шум в сердце хорошо прослушивается со спины между лопатками.
  • Если заболевание находится на 1-й или 2-й стадии развития, то тональность шумов не меняется. Однако, если оно переходит на 3-ю стадию, то тональность шумов изменяется. Они становятся более ровными, а иногда полностью пропадают.
  • Обязательно проводится ЭКГ. На ленте хорошо видны пики, указывающие на увеличение правого желудочка из-за избыточной нагрузки. Также электрокардиограмма позволяет выявить аритмию наджелудочкового типа, которая очень часто сопровождает сужение легочной артерии.
  • При необходимости врачи могут провести доплерографию. Она позволяет выявить разницу в давлении между правым желудочком и легочным стволом.
  • Всем без исключения пациентам делают эхокардиографию. С ее помощью выявляют неизбежное расширение сосуда.
  • Проводится рентген грудной клетки с контрастным веществом. Как правило, с его помощью врачи выявляют упрощение сосудистого рисунка в легких и расширение ствола артерии.

Возможные осложнения

Стеноз легочной артерии у детей и взрослых может привести к большому числу различных осложнений. Самыми опасными считаются следующие из них:

  • Инфаркт миокарда.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Воспаление легких.
  • Дистрофические явления в миокарде.

Также следует учитывать осложнения, которые могут возникнуть в результате врачебных ошибок, допущенных во время лечения патологии. Например, сердечная недостаточность. Она нередко становится причиной смерти пациента.

Заключение

Можно ли предотвратить развитие этого заболевания? Можно. Для этого нужно сделать так, чтобы беременность протекала в нормальных условиях. Нужно убрать все негативные факторы влияния на беременную женщину, которые способны вызывать патологию плода.

Новорожденные дети должны обязательно наблюдаться у кардиолога. Регулярные обследования позволят вовремя определить начальную стадию патологии и справиться с ней медикаментозными средствами.

Обязательно нужно вовремя лечить любые инфекции. Это позволит избежать инфекционного эндокардита.

Сегодня дети очень редко погибают от этой болезни, если родители не отказываются от проведения операции по устранению стеноза.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/stenoz-legochnoy-arterii-u-novorozhdennyh-detey.html

Стеноз легочной артерии у новорожденных: симптомы, диагностика и лечение

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Стеноз легочной артерии (СЛА) у новорожденных детей – это сужение просвета выносящего тракта правого желудочка. Патологические изменения затрагивают клапан легочной артерии или часть сосуда в области клапана.

Согласно статистике, на разные формы изолированного СЛА приходится порядка 10% случаев врожденных патологий сердца. Чаще всего выявляется клапанный стеноз, нередко отягощенный сопутствующими пороками сердца.

Классификация

В зависимости от локализации сужения сосуда выделяют надклапанный, клапанный, подклапанный стеноз легочной артерии у новорожденного ребенка. В случаях сочетания двух типов СЛА или же стеноза легочной артерии с другими патологиями сердца форму заболевания определяют как комбинированную.

Клапанная форма патологии диагностируется примерно у 90% пациентов. Клапан легочной артерии у пациентов с клапанной формой патологии может иметь аномальное строение (одно- или двустворчатые клапаны). Характерная анатомическая особенность патологии –постстенотическое расширение артериального ствола.

Характерная анатомическая особенность подклапанного стеноза – воронкообразное сужение сосуда или аномальное расположение мышечного пучка, который затрудняет выброс крови в легочный круг кровообращения. Изолированному подклапанному стенозу легочной артерии часто сопутствует дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного.

Надклапанный стеноз часто встречается на фоне синдромов Вильямса и Номана. Данная патология встречается в виде множественных периферических сужений, мембраны, локализованного сужения или диффузной гипоплазии.

Размеры правого желудочка и трехстворчатого клапана у пациентов со СЛА обычно в пределах нормы. Сужение просвета легочной артерии затрудняет кровоток, вследствие чего возрастает градиент давления между правым желудочком и легочным кругом кровообращения. Патологическое строение выносящего тракта является причиной систолических перегрузок миокарда.

Систолические перегрузки правого желудочка со временем приводят к гипертрофии миокарда и правожелудочковой недостаточности.

Проявления СЛА зависят от степени выраженности сужения. При минимально выраженной патологии, сопровождающейся градиентом давления до 40 мм рт. ст., заболевание может протекать бессимптомно. Средняя степень стеноза определяется при разнице давления в 40-70 мм рт. ст., сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой при физических нагрузках.

При градиенте давления свыше 70 мм рт. ст. говорят о критическом стенозе. На фоне критической формы заболевания у новорожденных проявляются симптомы сердечной недостаточности, а также синюшность кожи, вызванная право-левым сбросом крови через овальное окно.

Симптомы

Легкая форма врожденного СЛА может не проявляться достаточно долго. Косвенным указанием на вероятное наличие патологий легочного круга кровообращения у детей грудного возраста могут быть отставание в физическом развитии, частые простуды с осложнениями в виде пневмонии.

Наиболее характерным симптомом среднего и критического стеноза является цианотичная окраска носогубного треугольника, губ и ногтевых лунок. Критическая стадия патологии сопровождается симптомами прогрессирующей правожелудочковой сердечной недостаточности. При физических нагрузках развивается одышка.

Перкуссия позволяет выявить смещение границ сердца вправо. При прослушивании сердечных тонов слышен характерный грубый шум во время систолы, интенсивность которого пропорциональна степени сужения сосуда. II тон над легочной артерией сильно ослаблен или отсутствует. Над областью проекции клапанов второй тон раздвоен, могут прослушиваться шумы изгнания.

Тяжелые формы СЛА проявляются в первые дни и часы жизни. Новорожденных с симптомами порока сердца осматривает кардиолог, в тяжелых случаях – кардиохирург.

Прогноз и меры профилактики

Среди наиболее важных мер профилактики СЛА новорожденных – обеспечение условий для нормального течения беременности. Будущие матери, относящиеся к группе риска должны особенно тщательно соблюдать рекомендации врача.

Современные методы диагностики позволяют выявить нарушения формирования сердечно-сосудистой системы плода, что дает возможность назначить лечение, направленное на устранение заболевания, являющегося их причиной.

Минимальное сужение легочной артерии у новорожденных на продолжительность и качество жизни не влияет. Пациентам с выявленными отклонениями рекомендуется наблюдение кардиолога и кардиохирурга, а также профилактика инфекционного эндокардита.

Источник: https://oserdce.com/serdce/poroki/vrozhdennye/sla-u-novorozhdennyx.html

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Стеноз легочной артерии встречается достаточно часто среди других дефектов сердца. Его можно сравнивать по распространенности с дефектами межжелудочковой, межпредсердной перегородок.

В соответствии со статистикой в общем числе всевозможных пороков развития сердечной мышцы стеноз занимает около одиннадцати процентов. Очень важно знать признаки стеноза, вовремя диагностировать недуг и незамедлительно приступить к лечению.

Характерная черта заболевания – наличие препятствия, замедляющего общий ток крови в области клапана легочного ствола. Основная причина развития недуга – сращение створок клапана. В большинстве случаев ими образуется сплошная мембрана, у которой в центре остается отверстие.

Практически всегда стеноз является клапанным. Это врожденный порок развития сердечной мышцы, который диагностируется у новорожденных малышей. Однако в некоторых случаях стеноз появляется в комплексе с прочими заболеваниями сердца.

Стеноз легочной артерии у детей

Что провоцирует СЛА?

На протяжении всей жизни, уменьшение просвета артерии легкого прогрессирует достаточно редко. В преимущественном большинстве случаев отмечается врожденным заболеванием, и находится на втором месте по распространённости среди всех врождённых пороков сердца.

К факторам, влияющим на стеноз легочного ствола, относят те, которые во время вынашивания ребенка могут повлиять на образование системы сосудов, и повлечь врожденные пороки сердца.

К ним относят:

  • Прием женщинами, вынашивающими ребенка, психоактивных веществ, наркотических средств, антибиотиков, преимущественно в первые триместр беременности;
  • Неподходящие условия трудовой деятельности при беременности. При вынашивании ребенка противопоказана работа на лакокрасочных, химических, промышленных предприятиях, и других структурах, в которых будущая мама может вдыхать химические и ядовитые пары;
  • Генетическая расположенность. В таком случае стеноз артерий передается преимущественно от матери (или от отца) к ребенку;
  • Заболевания вирусного происхождения при вынашивании ребенка. На врождённый стеноз легочного ствола могут повлиять: краснуха, герпес, мононуклеоз и другие вирусные заболевания;
  • Ионизирующее излучение, в том числе и рентгеновское, при вынашивании ребенка;
  • Экологические факторы. Не благоприятность окружающей среды, в большинстве проявляющаяся в высокой концентрации радиации в отдельных регионах страны.

При прогрессировании сужения артерии легкого в течение жизни, наиболее распространённые причины могут быть следующими:

  • Заболевание группы ревматизмов. Они поражают клапаны легочной артерии, провоцируя стеноз;
  • Воспалительные процессы стенок внутри артерии легкого. Регистрируются в редких случаях, но не стоит исключать из списка поражение сифилисом, туберкулезом и т.д.;
  • Отложение атеросклеротических бляшек. Откладывание холестериновых бляшек может происходить и на стенках легочной артерии, вызывая её сужение;
  • Давление на артерию легкого снаружи. В большинстве случаев причинами тому становятся опухолевые образования, увеличенные лимфоузлы, и мешковидное выпячивание аорты;
  • Кальциноз. Отложения солей кальция на стенках и клапане артерии легкого. Происходит раздражение стенок артерии, что ведет к сужению.

Статья в тему: Что такое абдоминальное исследование, и какова подготовка к такому виду УЗИ диагностики? Клапан при врожденном стенозе

Симптомы стеноза ЛА

Большинство детей со стенозом ЛА умеренной тяжести вообще не имеют никаких симптомов и выглядят вполне здоровыми. Однако при выраженном сужении просвета ЛА (более чем на 50%) у ребенка могут возникнуть следующие симптомы:

  • Одышка.
  • Усталость.
  • Учащенное и тяжелое дыхание.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Отеки на стопах, голенях, лице и животе.

При тяжелом стенозе ЛА у новорожденных кровь, в связи с повышением давления в правых отделах сердца, через незакрытое овальное отверстие попадает из правого предсердия в левое. Это приводит к появлению у младенцев цианоза – синюшного цвета губ и ногтевых лож. Цианоз связан со снижением уровня кислорода в крови.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/stenoz-legochnoj-arterii-u-detej.html

МедСпециалист
Добавить комментарий