Трикуспидальная регургитация что это такое

Трикуспидальная регургитация — виды, симптоматика, диагностика и лечение

Трикуспидальная регургитация что это такое

Существует много разновидностей сердечных пороков. Одним из них является трикуспидальная регургитация. Что скрывают эти два непонятных слова? По каким признакам можно выявить наличие подобной проблемы? Кто больше подвержен развитию такого порока? Можно ли его вылечить? Мы будем искать ответы на все эти вопросы.

Что такое трикуспидальная регургитация

Мы уже упоминали про сердечный порок, который скрывается за непонятным диагнозом. Его даже выговорить сложно, не то чтобы запомнить. Регургитация трикуспидального клапана подразумевает под собой недостаточность, которая приводит во время систолы к обратному кровотоку в предсердие из полости правого желудочка. Не всё здесь было понятно, правда? Потому требуется разъяснение.

Трикуспидальный клапан — это один из сердечных клапанов. Он занимает место между правым предсердием и правым желудочком. Клапан необходим для пропускания венозной крови, которая направляется в желудочек из предсердия.

При каждом сокращении сердечной мышцы или систолы клапан закрывается. В таком положении кровь переходит из желудочка в лёгочную артерию и при этом не имеет возможности возвращаться в предсердие. При неполном закрытии клапана имеет место трикуспидальная регургитация.

Надеемся, при этом минимальном экскурсе проблема стала более ясной и понятной.

Причины возникновения патологии

Проблема может быть первичной и вторичной. Они имеют различные причины возникновения. Первичную трикуспидальную регургитацию могут вызывать следующие факторы:

  • ревматизм,
  • инфекционный эндокардит, при котором возникают воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца,
  • пролапс трёхстворчатого клапана,
  • фиброзные бляшки на стенках сердца и его составляющих,
  • аномалия Эбштейна, при которой клапан имеет расположение, отличное от нормы.

На формирование вторичной формы заболевания влияет растяжение или расширение (дилатация) клапанного кольца.

В большинстве случаев деформация кольца возникает в результате перегруженного состояния правого желудочка. Такое состояние, в свою очередь, формируется при кардиомиопатии и лёгочной гипертензии.

Также на формирование проблемы могут влиять некоторые препараты, которые принимаются для лечения иных недугов.

Нарушения в работе митрального клапана у новорождённого могут быть обнаружены спустя несколько месяцев жизни или даже до рождения, поскольку патология нередко является врождённой. При беременности нередко возникают проблемы с трикуспидальным клапаном. Медикаментозное лечение не проводится, ограничиваются терапевтическими методами.

Стадии развития

Выделяют четыре стадии развития заболевания, которые мы сейчас и будем рассматривать:

  • трикуспидальная регургитация 1 степени не сопровождается проявлением симптоматики, при таком состоянии возникают минимальные нарушения кровообращения,
  • при второй степени трикуспидальной регургитации появляется обратная струя крови, длина которой не превышает 2 см.,
  • при 3 степени трикуспидальной регургитации длина обратной струи превышает 2 см.,
  • для 4 степени характерна острая сердечная недостаточность.

Характерные симптомы

Первая степень заболевания никак себя не выдаёт, не требует лечения и даже считается доброкачественным состоянием. Лишь в некоторых случаях отмечается пульсация вен на шее. При других формах недуга симптоматика имеет выраженный характер и проявляется следующим образом:

  • шейные вены сильно пульсируют, это видно невооружённым глазом,
  • на левой стороне грудины и правом подреберье набухают сосуды,
  • на ногах возникает отёк,
  • снижение работоспособности, утомляемость, которая возникает через короткое время,
  • озноб при нормальной температуре воздуха,
  • частое биение сердца,
  • учащённое мочеиспускание,
  • одышка, возникающая вне зависимости от состояния покоя или активности,
  • болевые ощущения в области живота,
  • желтизна на кожных покровах.

Симптомы трикуспидальной регургитации первой степени у ребёнка выявляются на протяжении первых месяцев жизни. Часто заболевание проходит с возрастом самостоятельно. В любом случае требуется регулярно наблюдаться у кардиолога и держать ситуацию под контролем, своевременно выявляя все изменения заболевания.

Диагностика болезни

Диагностика трикуспидальной регургитации должна быть тщательной и детальной. Очень важно определить характер заболевания, поставить точный диагноз, выявить реальную степень развития и детально описать состояние пациента. Диагностика может включать следующие процедуры:

  1. Физикальный осмотр, суть которого заключается в определении жалоб пациента, прослушивании работы сердца стетоскопом.
  2. Эхокардиография проводится при помощи ультразвука, который позволяет изучать морфологическое и функциональное состояние органа и проводить комплексное исследование клапанного аппарата.
  3. Электрокардиография предоставляет возможность определять признаки увеличения отделов сердца.
  4. Рентгенография проводится не чаще 2 раз в год. По результатам процедуры можно выявлять признаки лёгочной гипертензии, фиксировать увеличения в правом желудочке, исследовать пороки клапанов.
  5. Катетеризация сердца начала использоваться недавно для диагностики и лечения большого количества сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе пролапса митрального клапана и приклапанной регургитации.

Методы лечения

Есть несколько вариантов лечения, которые выбираются для больных с трикуспидальной регургитацией. При выборе нужного метода врач опирается на степень заболевания, наличие сопутствующих недугов и осложнений от основной проблемы.

При начальных стадиях регургитации (1 – 2 степени) особенное лечение вовсе не назначается. Выбирается поддерживающая терапия, выписываются препараты для снижения давления, проводится регулярный контроль работы сердца и общего состояния человека.

Если имеют место осложнения и дальнейшее развитие регургитации, то назначается медикаментозное лечение. Препараты могут быть разные:

  • диуретики,
  • венозные вазодилататоры,
  • ингибиторы АПФ,
  • B-адреноблокаторы,
  • сердечные гликозиды,
  • метаболические препараты,
  • антикоагулянты.

Регургитация трёхстворчатого трикуспидального клапана 3 и 4 степени лечится при помощи операции. Есть несколько вариантов такого лечения:

  1. Пластика трикуспидального клапана применяется в случае грубого поражения клапанных створок. Суть операции заключается в кольцевом зашивании тканей на клапане.
  2. Хирургическое протезирование проводится под общим наркозом. В ходе этой операции разрезается клапан и его створки, устанавливается протез, чаще всего биологический.

Возможные осложнения и последствия

Регургитация трикуспидального клапана на начальных стадиях развития при должном обследовании, лечении наблюдении у врача в большинстве случаев не приводит к развитию осложнений. Чего не скажешь о 3 и 4 стадиях развития, при которых могут развиваться следующие проблемы:

  • сердечная недостаточность,
  • мерцательная аритмия,
  • тромбоэмболия лёгочной артерии,
  • лёгочная гипертензия.

Профилактические меры

Можно предупредить рецидивы регургитации трикуспидального клапана после прохождения лечебного курса и сделать вероятность развития этого заболевания незначительной, выполняя несложные меры профилактики:

  • здоровый образ жизни с правильным рационом питания и полным отказом от вредных привычек,
  • нормирование физических упражнений, правильный рацион и режим питания,
  • контроль массы тела, недопущение скачков в весе,
  • сон длительностью 8 часов и полноценный отдых,
  • снижение стресса и нервных потрясений,
  • регулярное наблюдение у кардиолога.

Сердце трудится постоянно, даже во сне, когда другие органы и системы отключаются. Оно подставляет себя под удар, когда мы нервничаем, расстраиваемся и переживаем. Почему же мы так мало уделяем ему времени и внимания, откладывая на потом визит к кардиологу, игнорируя те «звоночки», которые от него исходят?

Источник: https://osostavekrovi.com/bolezni/serdtsa/trikuspidalnaya-regurgitatsiya-vidy-simptomatika-diagnostika-i-lechenie.html

Как проявляется и лечится трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация что это такое

Регургитация (обратный заброс крови) через трикуспидальный клапан (из правого желудочка в предсердие) возникает на фоне пороков сердца. Ее причиной является неплотное смыкание створок в период систолы. У больных возникает слабость, одышка, цианоз, тахикардия. Для уменьшения этих симптомов назначают медикаменты. Радикальное лечение – пластика клапана или установка протеза.

Причины развития трикуспидальной регургитации

Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана бывает врожденной или приобретенной (вторичной).

У новорожденного, ребенка

Выявление неплотного смыкания створок клапана связано со следующими отклонениями внутриутробного развития:

  • аномалия Эбштейна (смещение створок или заращение отверстия);
  • несформированные створки, одна или две вместо трех;
  • нарушение строения соединительной ткани (дефект образования волокон коллагена);
  • ишемия из-за дефицита кислорода или глюкозы, сдвига реакции крови в кислую сторону (ацидоз).

С дефектом трикуспидального клапана могут сочетаться аномалии строения перегородки, расположения магистральных сосудов, других клапанов. У детей раннего и школьного возраста регургитация может быть следствием перенесенного ревматического эндокардита.

У взрослых

Приобретенная форма обратного заброса крови в правое предсердие связана с нарушением работы клапана из-за расширения желудочка. Такая патология возникает при следующих заболеваниях:

Поражение частей клапана бывает у взрослых пациентов при инфекционном эндокардите (часто при внутривенном введении наркотиков), миксоматозном разрушении, карциноидном синдроме (рак яичника, кишечника, легких), ревматической атаке, миокардите. Нарушение работы сосочковых мышц, которые удерживают створки, встречается при недостаточном питании (ишемия или инфаркт), при разрыве из-за травмы.

Рекомендуем прочитать статью о пороке трикуспидального клапана. Из нее вы узнаете о клинических формах пороков сердца, течении заболевания и осложнениях при выявлении порока трикуспидального клапана.

А здесь подробнее о комбинированном пороке сердца.

Виды патологии

Выявление обратного систолического движения крови в правой половине сердца возможно даже у здоровых людей. Среди приобретенных пороков регургитация через трикуспидальный клапан составляет около 25 процентов. По механизму развития она может быть первичной и вторичной, встречаются изолированные или комбинированные формы.

Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией

Провисание створки клапана или ее патологическое выпячивание чаще всего обнаруживают после инфекционного эндокардита. Пролапс появляется также при врожденной аномалии строения соединительной ткани, на фоне ревматизма. Провисающая часть не дает возможности полного перекрывания отверстия в период сокращения правого желудочка, часть крови переходит обратно в предсердие.

Степень регургитации может меняться в зависимости от повышения давления в системе легочных артерий.

Первичная пульмональная форма

При врожденной аномалии строения или расположения ствола легочной артерии возникает повышенное давление в сосудах легких. Правый желудочек работает с повышенной нагрузкой для того, чтобы протолкнуть кровь в пульмональные кровеносные пути. Вначале его мышечный слой утолщается (гипертрофия), затем, по мере снижения компенсаторных возможностей, полость расширяется.

У пациентов формируется относительная недостаточность клапанного отверстия с регургитацией крови.

Вторичная легочная форма

Заброс крови может быть при нормальном строении клапана из-за митрального стеноза. Такое осложнение возникает у 90% пациентов вследствие затруднения прохождения крови из левого предсердия.

Высокое давление в этой части сердца тормозит отток крови из легочных вен и вызывает переполнение малого круга кровообращения.

Развитие правожелудочковой недостаточности и слабость сердечной мышцы нарушают функционирование трикуспидального клапана.

Изолированное поражение трикуспидального клапана

Встречается реже, чем комбинированные пороки сердца. Приводит к недостаточному опорожнению правых отделов и застою крови в венозной сети большого круга. Перегрузка правого предсердия, а особенно расширение его полости, вызывает нарушение ритма по типу фибрилляции и сопровождается высоким риском тромбоэмболии легочной артерии.

Степени прогрессирования заболевания

Возращение крови в правое предсердие некоторое время компенсируется усиленной работой правых камер сердца и не приводит к декомпенсации кровообращения. Но так как миокард правой части гораздо слабее левой, то у пациентов быстро возникают застойные явления в венах, печени, скопление жидкости в тканях нижних конечностей, плевральной полости, асцит.

В зависимости от выраженности потока вернувшейся крови выделены четыре последовательные стадии регургитации:

  1. Минимальная, нарушений кровообращения нет.
  2. На расстоянии 2 см от клапана.
  3. Длина обратной струи более 2 см.
  4. Выраженный заброс крови в полость правого предсердия.

Симптомы трикуспидальной регургитации

Врожденная неполноценность клапана проявляется в виде тяжелой недостаточности кровообращения и нарушения ритма по типу приступов наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии или мерцательной аритмии.

Новорожденные ослаблены, быстро устают при кормлении, задыхаются при сосании и плаче, кожные покровы цианотичные, могут изменяться форма пальцев и ногтей («барабанные палочки» и «стекла часов»), возможны судорожные подергивания мышц.

Дети с трикуспидальной недостаточностью могут жаловаться на:

  • сильную утомляемость при незначительных нагрузках;
  • затрудненное дыхание;
  • сердцебиение;
  • боли в сердце;
  • кашель с выделением кровянистой мокроты;
  • боль и тяжесть в правой подреберной области;
  • нарушение аппетита, тошноту.

На застойные явления в венозной сети могут указывать:

  • отеки ног;
  • одутловатость лица;
  • синюшный цвет кожных покровов с желтоватым оттенком;
  • расширение, набухание и пульсация вен шеи, груди;
  • увеличенная печень.

Смотрите на видео о симптомах трикуспидальной регургитации:

В тяжелых случаях высокое давление в системе печеночных вен (портальная гипертензия) вызывает кровотечения из пищевода. Нередким вариантом осложнений порока сердца у беременных бывает тяжелый токсикоз, отмечается недостаточное поступление крови плоду через плаценту, что приводит к выкидышу и родам раньше срока.

Методы диагностики

При выслушивании сердца можно обнаружить шум из-за неполного смыкания клапана правой половины сердца. Его характеристики:

  • занимает почти всю систолу;
  • хорошо слышен в реберном углу, в 5 — 6 межреберье слева от грудины;
  • на вдохе возрастает;
  • при пролапсе створки его дополняет звук «хлопка паруса».

Инструментальная диагностика помогает обнаружить такие изменения:

Признаки перегрузки правых камер сердца, гипертрофия их мышечного слоя, приступообразное учащение ритма, мерцание или фибрилляция предсердий, блокада проведения импульсов в атриовентрикулярном узле.
Малоамплитудный первый тон, систолический шум в виде ленты.
Расширение правой половины сердечной тени, полых вен.
Утолщение миокарда, расширение правых отделов, деформация створок или увеличение диаметра отверстия, сопутствующие аномалии строения; помогает определить степень обратного заброса крови.
Высокие волны, амплитуда которых зависит от объема вернувшейся крови.
Измерения давления в полостях, оценки легочной гипертензии, что важно для выбора способа лечения.

Лечение детей и взрослых

Для уменьшения проявлений сердечной недостаточности назначается медикаментозное лечение, оно также направлено на снижение легочной гипертензии, предотвращение обострения бактериального эндокардита. Радикальное устранение регургитации возможно только после операции.

Консервативное

Для симптоматической терапии отеков, одышки, аритмии и слабости сердечной деятельности, предотвращения тромбоэмболии назначают:

Оперативное

При регургитации от 2 степени назначается кардиохирургическое лечение. Дефект клапана может быть устранен при помощи пластики – отверстие подшивают к кольцу или ушивают.

При невозможности выполнения этих операций пациенту устанавливают биологический или механический протез.

Протезирование показано больным после эндокардита, разрушения створок при карционоидном синдроме или аномалиях строения врожденного характера.

Прогноз для больных

Без операции пациенты со значительной регургитацией погибают от развития тяжелой сердечной недостаточности, пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии.

Отягощающими факторами являются значительные разрушения клапана, сопутствующие инфекции, заболевания сердца или внутренних органов, сочетанные пороки развития.

Трикуспидальная недостаточность при митральных пороках также считается неблагоприятным признаком.

Рекомендуем прочитать статью о пролапсе митрального клапана сердца. Из нее вы узнаете о причинах возникновения, видах пролапса митрального клапана, а также о симптомах, диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о спорте при пролапсе.

Трикуспидальная регургитация является последствием неполного перекрывания отверстия створками клапана. Она бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от объема вернувшейся крови выделены четыре степени тяжести патологии.

Проявления регургитации связаны с нарастанием сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Для симптоматического лечения назначают медикаменты, восстановить нормальную работу клапана возможно после пластики или протезирования.

Смотрите на видео о недостаточности трехстворчатого клапана:

Источник: http://CardioBook.ru/trikuspidalnaya-regurgitaciya/

Что такое трикуспидальная регургитация: берут ли с патологией в армию?

Трикуспидальная регургитация что это такое

От того, насколько здорово сердце человека, зависит и вся его жизнь. Среди ряда кардиозаболеваний встречается трикуспидальная регургитация, из-за которой иногда даже в армию не берут. А это значит, что человек уже ограничен в своей жизнедеятельности.

Регургитация трикуспидального клапана (т.е. трехстворчатого) относится к порокам сердца и проявляется рядом симптомов, которые могут быть выражены единичными признаками либо выступать целым комплексом. Все зависит от степени возникшей проблемы:

  • Больной быстро утомляется, у него проявляются одышка и зябкость в конечностях.
  • Возникает усиленное сердцебиение, и в левой грудине прослеживается неприятная пульсация (особенно на вдохе).
  • Может наблюдаться она и в районе печени, а также на шее — в яремной вене.
  • Больной часто жалуется на дискомфортные состояния в подреберье справа, болевые спазмы в животе и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Характерным признаком можно назвать и желтизну кожи.

Наряду с субъективными признаками развития регургитации присутствуют и клинические, которые врач сможет выявить при обследовании. К ним относятся:

  1. легочная гипертензия,
  2. брюшная водянка,
  3. увеличение печени, правого желудочка и предсердия, а также ряд других пороков.

Отчасти человек не всегда может знать о проблемах, возникших в сердце. На первых стадиях болезнь даже проходит без выраженных признаков. И если какой-то из описанных симптомов вдруг проявится, то следует сразу же обратиться к врачу для обследования, в процессе которого берут анализы и проводят аппаратную диагностику.

Регургитация может стать приобретенным заболеванием, но иногда встречаются случаи врожденного характера. Изменения в сердце происходят еще на фазе внутриутробного развития плода.

Такое отклонение от нормы проявляется у младенцев сразу же после рождения:

  • У новорожденного можно наблюдать ярко выраженную синюшность.
  • Присутствуют расстройства дыхания.
  • При обследовании обнаруживается недостаточность правого желудочка.

Заболевание это настолько серьезно, что может привести к смерти ребенка. Поэтому так важно обследование плода еще до его рождения.

Сердце представляет собой сложную структуру. И среди прочих составляющих можно выделить 4 клапана – легочный, аортальный, митральный и трикуспидальный. В их обязанности входит обеспечение одностороннего движения крови по сосудам. Когда подобная «пропускная система» дает сбой, и возникают патологии.

Трехстворчатый клапан стоит между желудочком и правым предсердием. Биение сердца – это комплекс сжатий и расслаблений мышц. Клапан закрывается, когда происходит момент мышечного сокращения, тем самым проталкивая в легочную артерию кровь венозную. При этом преграждается путь для обратного оттока крови в предсердие. Но так работает здоровое сердце.

В какой-то момент клапан просто перестает до конца закрываться, и часть крови может пойти «вспять». Это и есть регургитация.

От того, насколько большая струя идет в отток, и различают степени болезни:

  1. I степень – еле ощутимые следы крови;
  2. при II-ой степени струя уже имеет ширину до 2 см;
  3. при III-ой – поток превышает 2 см;
  4. степень IV – самая тяжелая, предсердие обильно наполняется возвратной кровью.

Развивается сердечная недостаточность на фоне многих факторов, которые приводят к расширению правого желудочка (от чего клапан не в состоянии его полностью перекрывать):

  • хронические заболевания, приводящие к сужению дыхательных путей, в которых скапливается слизь;
  • образование в организме карциноида (опухоли), который выбрасывает в кровь лишние гормоны;
  • различные сердечные недостаточности;
  • ревматические лихорадки;
  • инфекционные эндокардиты (особенно развиваются у наркоманов).

Основную причину, повлиявшую на развитие порока, установит кардиолог после обширного обследования.

Трикуспидальная регургитация в первоначальных стадиях переносится больными легко, не влияя на их профессиональную деятельность. Иногда даже с таким диагнозом берут служить в армию. Но это все индивидуально.

Правосторонний отток считается более безобидным отклонением от нормы по сравнению с левосторонней регургитацией, которая иногда приводит к летальным исходам.

При лечении трикуспидального оттока крови во внимание берут степени заболевания и их симптоматику:

  1. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени в особом вмешательстве не нуждается и часто приравнивается к норме. Так что при этой форме на службу зачастую берут. Если провокатором было другое заболевание, то медикаментозная терапия будет нацелена на его излечение.
  2. Регургитация трикуспидального клапана 2 степени требует вмешательства только в том случае, когда наблюдается серьезное развитие сердечных патологий. В данной ситуации пациенту прописывают мочегонные препараты и средства, позволяющие расслабить в стенках сосудов мускулатуру.
  3. При трикуспидальном оттоке 3-й и 4-й степеней не обойтись без оперативного вмешательства:
  • пластика подразумевает сшивание клапана и сокращение числа створок;
  • аннулопластика – это внедрение опорного кольца на клапан, позволяющего восстановить рабочие функции;
  • протезирование – полная замена (используется в самых крайних случаях).

Если при 1 и 2 степени еще берут молодых людей служить в некоторые рода войск, то при 2-х последующих стадиях берут больных только на диспансерный учет.

Ни одно заболевание человека не обходится без лечения народными средствами. Вот и при трикуспидальной регургитации можно применить рецепты бабушек как дополнение к основному лечению (но не как альтернативу ему):

  1. Рекомендуется приготовить настойку из розмарина. На 50 г сушеных листьев берут 1 л красного вина (сухого). Настойку выдерживают в затемненном месте 50-60 дней. Принимают перед едой по 2 ст.л.
  2. Очень полезен травяной отвар. Делают сбор из цветков терна, вереска и боярышника. На стакан кипятка берут 1 ст.л. сбора и в течение 15 мин пропаривают на водяной бане. Процедив отвар, его выпивают на протяжении дня за 2-3 приема. Заранее заготавливать данное питье не следует, лучше каждый день готовить свежий отвар.
  3. Сухую мяту заваривают, как чай, настаивая около часа, и принимают трижды в сутки по полстакана.

Можно также использовать в лечении мелиссу, душицу, чабрец, ромашку, пустырник и т.п. как по-отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Основная профилактика развития регургитации трикуспидальной сводится к лечению болезней, которые повлекли патологию сердца. Особенно это касается ревматоидных проявлений.

  • Необходимо вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек (курения, алкоголизма, наркотиков).
  • Большую роль играет и правильное питание, которое не нагружает сердце холестерином.
  • Стоит также подумать о лечебной гимнастике – физические нагрузки (оптимального характера) способствуют эластичности мышц.
  • Людям, входящим в группу риска, необходимо наладить тесный контакт с кардиологом, проходя периодически у него обследование. Только внимательное отношение к своему здоровью поможет сохранить работоспособность «мотора» на долгие годы.

Молодым парням, полагающим, что при митральной, трикуспидальной или иной регургитации не берут служить в армию, не стоит искать повод ухудшить свое здоровье. При легкой степени болезни нет уверенности, что медкомиссия даст «белый» билет. В некоторые рода войск берут иногда даже со 2-ой степенью регургитации.

Так что, если развивается трикуспидальная регургитация, берут ли в армию, ответ на вопрос будет индивидуальный. Зависит он от общего состояния больного и фактора, который влияет на проявление любой из степеней.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/trikuspidalnaya-regurgitaciya

МедСпециалист
Добавить комментарий